Триметин таблетки инструкция по применению людям взрослым

Состав

Триметадион.

Форма выпуска

Порошок.

Фармакологическое действие

Противосудорожное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Триметин — производное оксазолидиндиона. Оказывает противосудорожное действие, а также обезболивающий эффект при невралгических болях. В малых дозах предупреждает центральное возбуждение. Уменьшает очаговую активность и усиливает торможение в спинном мозге, при этом не действует на передачу импульсов в головном мозге. При малых эпилептических припадках снижает частоту появления комплексов пик-волна. Активный метаболит блокирует кальциевые каналы в нейронах гипоталамуса. Применяют совместно с барбитуратами. Терапевтический эффект проявляется через 2-3 недели. При длительном приеме накапливается в организме.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, равномерно распределяется. Деметилированием разрушается в печени выводится почками в виде метаболита.

Показания к применению

В составе комплексной терапии Триметин применяется при:

  • малых формах эпилепсии;
  • акинетических формах эпилепсии;
  • психическом возбуждении.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • патология зрительного нерва;
  • болезни кроветворных органов;
  • нарушения функции печени/почек;
  • беременность.

Побочные действия

Триметин может вызвать следующие нежелательные явления:

  • кожные высыпания;
  • головокружения;
  • светобоязнь;
  • спутанность сознания;
  • отек сосочка зрительного нерва;
  • мидриаз;
  • скотома;
  • гемералопия (расстройство зрения в темноте);
  • затруднение глотания и дыхания;
  • боли в животе;
  • гепатит;
  • выпадение волос;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз;
  • анемия;
  • эозинофилия.

Триметин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Внутрь во время еды по 0,25 г дважды в день, детям 0,05-0,2 г (в зависимости от возраста) 2 раза в день. Назначают утром и днем для предупреждения приступов в ночное время. Очень редко небольшая доза принимается перед сном. Высшая доза разовая 0,4 г, а суточная 1,2 г.

Лечение при малых формах эпилепсии проводится курсами до 5 месяцев вместе с барбитуратами (смесью Серейского). При достижении стойкой ремиссии дозу постепенно снижают и препарат отменяют. В дальнейшем назначаются только барбитураты. Терапевтический эффект при лечении эпилепсии нестойкий, бывают рецидивы.

При невралгиях лечение длится 1-2 месяца.

В период лечения каждую неделю проводиться исследование анализа крови. Даже при серьезных осложнениях нельзя внезапно отменять лечение во избежание ухудшения. Рекомендуется снизить суточную дозу и постепенно отменить.

Существует ветеринарный препарат с таким же названием, но другим действующим веществом (сульфаметоксазол и триметоприм) и по другим показаниям (бактериальные инфекции). Это заболевания мочевыводящих путей, дыхательных путей, сальмонеллез и колибактериоз. Выпускается препарат в таблетках по 0,68 г и в порошке.

Инструкция по применению Триметина для животных

Животным назначают внутрь по 0,68 г на 15 кг веса два раза в сутки, от 6 до 10 (при сальмонеллезе) дней.

Передозировка

Передозировка проявляется сонливостью, которая может смениться возбудимостью, также появляются головокружения, нарушение координации движений и галлюцинации.

Взаимодействие

Усиливает угнетающее действие на ЦНС при применении аналогичных средств и этанола. Развитие миастении отмечается при применении с антихолинэстеразными препаратами. При применении ацетазоламида усиливается токсическое действие на зрительный нерв.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура хранения до 20°С.

Срок годности

5 лет.

Аналоги

Триметадион, Тридион, Тримедат, Птимал, Абсентол, Эпидион, Эдион, Трепал, Петидион, Троксидон.

Отзывы

Триметин известен с 1946 года и в настоящее время не применяется, что обусловлено его низкой эффективностью, значительной токсичностью, высокой тератогенностью, а также появлением более эффективных препаратов, в том числе и ретардных форм. Кроме того, как монотерапию его применять нецелесообразно.

Раньше его назначали в сочетании с барбитуратами (смесь Серейского). Лечение начинали с фенобарбитала, затем добавляли этот препарат, а потом — диакарб. Такая схема позволяла значительно уменьшить дозу триметина и выраженность побочных явлений. Появлялась возможность проводить лечение до года. При таком комбинированном лечении приступы исчезали совсем или были значительно реже.

При лечении данным средством чаще, чем при назначении других противосудорожных препаратов, возникают кожные поражения: эритематозный и буллезный дерматит, акнеподобные высыпания. Очень опасны изменения со стороны крови — агранулоцитоз, анемия, моноцитоз, лейко- и тромбоцитопения. Развиваются также гепатиты и поражения почек. Однако, даже если появились такие тяжелые осложнения, сразу отменять лечение нельзя, так как может развиться эпилептический статус.

Цена, где купить

Приобрести препарат Триметин в аптечной сети в настоящий момент невозможно в связи с окончанием срока его регистрации в 2002 году.

Лекарственная форма


Триметин таблетки

Таблетки для перорального применения

рег. 32-3-7.14-2171№ПВР-3-4.9/00244
от 13.08.14
— Бессрочно

Форма выпуска, состав и упаковка

Международное непатентованное или химическое наименование:
сульфаметоксазол, триметоприм

Разработчик:
ООО «НПК «Асконт+», 142279, Московская обл., Серпуховский р-он, рп. Оболенск, ул. Строителей, строение 2

Производитель:
ООО «НПК «Асконт+», 142279, Московская обл., Серпуховский р-он, рп. Оболенск, ул. Строителей, строение 2

Лекарственная форма:
таблетки для перорального применения

Качественный состав и количественный состав действующих веществ и качественный состав вспомогательных веществ:
сульфаметоксазол, триметоприм; лактоза, стеарат кальция, крахмал, карбоксиметилцеллюлоза, тальк

Количество в потребительской упаковке:
по 10, 50, 100, 150, 300 и 500 таблеток в банках или пакетах

Показания к применению препарата ТРИМЕТИН ТАБЛЕТКИ

Для лечения телят, жеребят, ягнят и собак при болезнях бактериальной этиологии

Побочные эффекты

При повышенной индивидуальной чувствительности животных к сульфаниламидам возможны потеря аппетита, понос и рвота. Применение лекарственного препарата в этих случаях немедленно прекращают.

Противопоказания к применению препарата ТРИМЕТИН ТАБЛЕТКИ

Являются заболевания органов кроветворения, зрительного нерва, острый гепатит, нефрит, В^-дефицитная анемия, и повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам.Запрещается применение Триметина таблеток животным с развитым рубцовым пищеварением.

Условия хранения Триметин таблетки

В закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от минус 20 °С до 20 °С.

Условия отпуска

Без рецепта

Триметин таблетки отзывы

Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об Триметин таблетки

Оставить отзыв

Механизм действия

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: сульфаниламиды. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционные болезни у животных.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с парааминобензойной кислотой (ПАБК), захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты.

Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов.

После приема внутрь оба компонента быстро и почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная антибактериальная концентрация в крови отмечается через 3 – 4 часа после приёма препарата и удерживается на терапевтическом уровне в течение 12 часов.

Показания к применению

Триметин в виде порошка применяют телятам, жеребятам, ягнятам и свиньям, собакам и кошкам при заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сальмонеллезе, колибактериозе, а также при других заболеваниях, возбудители которых чувствительны к сульфаметоксазолу.

Порядок применения

Препарат применяют индивидуально или групповым способом телятам, жеребятам, ягнятам и свиньям, кошкам и собакам в смеси с кормом или индивидуально в форме суспензии, растворив порошок в небольшом количестве воды (молока) 2 раза в сутки в дозе 250 мг препарата на 1 кг массы животного, до исчезновения клинических признаков заболевания и в течение последующих двух дней, но не более 10 суток. В процессе лечения животным обеспечивают свободный доступ к воде.

Сроки ожидания

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 7 суток после последнего применения Триметина таблеток. В случае вынужденного убоя ранее установленного срока, мясо может быть использовано в корм плотоядным животным.






Скачать и распечатать инструкцию по применению препарата ТРИМЕТИН в таблетках(.pdf) >>>


ИНСТРУКЦИЯ по применению Триметина таблеток для лечения телят, жеребят, ягнят и собак при болезнях бактериальной этиологии (Организация-разработчик: ООО «НПК «Асконт+», Московская обл.)


I. Общие сведения


1. Торговое наименование лекарственного препарата: Триметин таблетки (Trimetin Tabulettae). Международное непатентованное наименование: сульфаметоксазол, триметоприм.

2. Лекарственная форма: таблетки для перорального применения. 1 таблетка в качестве действующих веществ содержит: сульфаметоксазол – 400 мг, триметоприм – 80 мг и вспомогательные вещества: стеарат кальция – 0,0102 г, крахмал – 0,0707 г, карбоксиметилцеллюлозу (МКЦ) – 0,0952 г, тальк – 0,0204 г, лактозу – 0,0034 г. По внешнему виду препарат представляет собой таблетки круглые, плоские, с риской от белого до белого с кремовым оттенком цвета.

3. Выпускают лекарственный препарат в форме таблеток массой 0,68 г, расфасованных по 10, 50, 100, 150, 300 и 500 штук в банки из полипропилена с уплотняющим элементом из полиэтилена высокого давления или в пакеты полиэтиленовые, герметично запаянные. Каждая единица потребительской упаковки снабжена инструкцией по применению.

4. Хранят Триметин таблетки в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от минус 20 °С до 20 °С. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 3 года с даты производства. Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности.

5. Триметин таблетки следует хранить в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.


II. Фармакологические свойства


7. Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: сульфаниламиды. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционные болезни у животных. Сульфаметоксазол, сходный по строению с парааминобензойной кислотой (ПАБК), захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов. После приема внутрь оба компонента быстро и почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная антибактериальная концентрация в крови отмечается через 3-4 часа после приёма препарата и удерживается на терапевтическом уровне в течение 12 часов. Выводятся сульфаметоксазол и триметоприм в основном с мочой. Препарат по степени воздействия на организм относятся к веществам умеренно опасным (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).


III. Порядок применения


8. Триметин таблетки применяют телятам, жеребятам, ягнятам и собакам массой более 7 кг при заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сальмонеллезе, колибактериозе, а также при других заболеваниях, возбудители которых чувствительны к сульфаметоксазолу.

9. Противопоказанием для применения Триметина таблеток являются заболевания органов кроветворения, зрительного нерва, острый гепатит, нефрит, В12-дефицитная анемия, и повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам. Запрещается применение Триметина таблеток животным с развитым рубцовым пищеварением.

10. Препарат применяют индивидуально телятам, жеребятам, ягнятам и собакам массой более 7 кг – из расчета 1 таблетка (0,68 г) на 15 кг массы животного, перорально, два раза в сутки, до исчезновения клинических признаков заболевания и в течение последующих двух дней, но не более 10 суток. В процессе лечения животным обеспечивают свободный доступ к воде.

11. Симптомы передозировки: анорексия, тошнота, рвота, слабость, боль в животе, сонливость. Применение Триметина таблеток в этих случаях прекращают. Животному необходимо сделать промывание желудка и обеспечить обильным питьем.

12. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

13. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

14. При повышенной индивидуальной чувствительности животных к сульфаниламидам возможны потеря аппетита, понос и рвота. Применение лекарственного препарата в этих случаях немедленно прекращают.

15. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не установлено.

16. Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 7 суток после последнего применения Триметина таблеток. В случае вынужденного убоя ранее установленного срока, мясо может быть использовано в корм плотоядным животным.


IV. Меры безопасности


17. При работе с Триметином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. При работе с препаратом запрещается пить, курить, принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

18. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Триметином. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

19. Пустую упаковку из-под лекарственного препарата, запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

20. Организация-производитель: ООО «НПК «Асконт+»,142279 Московская обл., Серпуховский район, п. Оболенск, ул. Строителей, корпус 2.

Адрес места производства: ООО НПК «Асконт+», 142279 Московская обл., Серпуховский район, п. Оболенск, ул. Строителей, корпус 2.

Инструкция разработана ООО НПК «Асконт+», Московская обл.

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению лекарственного препарата Триметина, утвержденная Россельхознадзором 14 ноября 2006 года. Рекомендовано к регистрации в Российской Федерации ФГБУ «ВГНКИ».


Номер регистрационного удостоверения: 32-3-7.14-2171№ПВР-3-4.9/00244





Скачать и распечатать инструкцию по применению препарата ТРИМЕТИН в виде порошка(.pdf) >>>


ИНСТРУКЦИЯ по применению Триметина в форме порошка для лечения сельскохозяйственных животных, собак и кошек при болезнях бактериальной этиологии (Организация-разработчик: ООО «НПК «Асконт+», Московская обл.)


I. Общие сведения


1. Торговое наименование: Триметин (Trimetin). Международное непатентованное название: сульфаметоксазол, триметоприм.

2. Лекарственная форма: порошок для перорального применения. 1 г порошка в качестве действующих веществ содержит: сульфаметоксазол 0,1 г, триметоприм – 0,02 г и вспомогательное вещество – лактозу – до 1 г.

3. Выпускают лекарственный препарат по 0,1, 0,2, 0,3, 0,5 и 1 кг в банках из полипропилена с уплотняющим элементом из полиэтилена высокого давления, в которые предварительно вложены мешки из пленки полиэтиленовой, герметично запаянные или в пакетах полиэтиленовых, герметично запаянных. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению.

4. Хранят Триметин в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от минус 20 °С до 20 °С. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 3 года с даты производства. Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности.

5. Триметин следует хранить в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.


II. Фармакологические свойства


7. Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: сульфаниламиды. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционные болезни у животных. Сульфаметоксазол, сходный по строению с парааминобензойной кислотой (ПАБК), захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов. После приема внутрь оба компонента быстро и почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная антибактериальная концентрация в крови отмечается через 3-4 часа после приёма препарата и удерживается на терапевтическом уровне в течение 12 часов. Выводятся сульфаметоксазол и триметоприм, в основном, с мочой. Препарат по степени воздействия на организм относятся к веществам умеренно опасным (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).


III. Порядок применения


8. Триметин применяют телятам, жеребятам, ягнятам и свиньям, собакам и кошкам при заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сальмонеллезе, колибактериозе, а также при других заболеваниях, возбудители которых чувствительны к сульфаметоксазолу.

9. Противопоказанием для применения Триметина являются заболевания органов кроветворения, зрительного нерва, острый гепатит, нефрит, В12-дефицитная анемия, и повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам. Запрещается применение Триметина животным с развитым рубцовым пищеварением.

10. Препарат применяют индивидуально или групповым способом телятам, жеребятам, ягнятам и свиньям, кошкам и собакам в смеси с кормом или индивидуально в форме суспензии, растворив порошок в небольшом количестве воды (молока) 2 раза в сутки в дозе 250 мг препарата на 1 кг массы животного, до исчезновения клинических признаков заболевания и в течение последующих двух дней, но не более 10 суток. В процессе лечения животным обеспечивают свободный доступ к воде.

11. Симптомы передозировки: анорексия, тошнота, рвота, слабость, колики, сонливость. Применение Триметина в этих случаях прекращают. Животному необходимо сделать промывание желудка и обеспечить обильным питьем.

12. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не установлено.

13. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

14. При повышенной индивидуальной чувствительности животных к сульфаниламидам и триметоприму возможны потеря аппетита, понос и рвота. Применение лекарственного препарата в этих случаях немедленно прекращают.

15. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не установлено.

16. Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 7 суток после последнего применения Триметина. В случае вынужденного убоя ранее установленного срока, мясо может быть использовано в корм плотоядным животным.


IV. Меры безопасности


17. При работе с Триметином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. При работе с препаратом запрещается пить, курить, принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

18. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Триметином. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

19. Пустую упаковку из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

20. Организация-производитель: ООО «НПК «Асконт+»,142279 Московская обл., Серпуховский район, п. Оболенск, ул. Строителей, корпус 2.

Адрес места производства: ООО «НПК «Асконт+»,142279 Московская обл., Серпуховский район, п. Оболенск, ул. Строителей, корпус 2.

Инструкция разработана ООО «НПК «Асконт+», Московская обл.

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению лекарственного препарата Триметин, утвержденная Россельхознадзором 14 ноября 2006 года. Рекомендовано к регистрации в Российской Федерации ФГБУ «ВГНКИ».


Номер регистрационного удостоверения: 32-3-7.14-2172 № ПВР-3-4.9/00226

Получить консультацию, заказать и купить ТРИМЕТИН в компании Ареал Био >>>

Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Триметин таблетки (Trimetin Tabulettae). 
Международное непатентованное наименование: сульфаметоксазол, триметоприм.

Лекарственная форма: таблетки для перорального применения. 1 таблетка в качестве действующих веществ содержит: сульфаметоксазол – 400 мг, триметоприм – 80 мг и вспомогательные вещества: стеарат кальция – 0,0102 г, крахмал – 0,0707 г, карбоксиметилцеллюлозу (МКЦ) – 0,0952 г, тальк – 0,0204 г, лактозу – 0,0034 г. По внешнему виду препарат представляет собой таблетки круглые, плоские, с риской от белого до белого с кремовым оттенком цвета.

Выпускают лекарственный препарат в форме таблеток массой 0,68 г, расфасованных по 10, 50, 100, 150, 300 и 500 штук в банки из полипропилена с уплотняющим элементом из полиэтилена высокого давления или в пакеты полиэтиленовые, герметично запаянные. Каждая единица потребительской упаковки снабжена инструкцией по применению.

Хранят Триметин таблетки в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от минус 20 °С до 20 °С. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 3 года с даты производства. Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности.
Триметин таблетки следует хранить в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: сульфаниламиды. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционные болезни у животных. 
Сульфаметоксазол, сходный по строению с парааминобензойной кислотой (ПАБК), захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. 
Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов. 
После приема внутрь оба компонента быстро и почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная антибактериальная концентрация в крови отмечается через 3-4 часа после приёма препарата и удерживается на терапевтическом уровне в течение 12 часов. Выводятся сульфаметоксазол и триметоприм в основном с мочой.

Препарат по степени воздействия на организм относятся к веществам умеренно опасным (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

Порядок применения
Триметин таблетки применяют телятам, жеребятам, ягнятам и собакам массой более 7 кг при заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сальмонеллезе, колибактериозе, а также при других заболеваниях, возбудители которых чувствительны к сульфаметоксазолу.

Противопоказанием для применения Триметина таблеток являются заболевания органов кроветворения, зрительного нерва, острый гепатит, нефрит, В12-дефицитная анемия, и повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам. 
Запрещается применение Триметина таблеток животным с развитым рубцовым пищеварением.

Препарат применяют индивидуально телятам, жеребятам, ягнятам и собакам массой более 7 кг – из расчета 1 таблетка (0,68 г) на 15 кг массы животного, перорально, два раза в сутки, до исчезновения клинических признаков заболевания и в течение последующих двух дней, но не более 10 суток. В процессе лечения животным обеспечивают свободный доступ к воде.

Симптомы передозировки: анорексия, тошнота, рвота, слабость, боль в животе, сонливость. Применение Триметина таблеток в этих случаях прекращают. Животному необходимо сделать промывание желудка и обеспечить обильным питьем.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

При повышенной индивидуальной чувствительности животных к сульфаниламидам возможны потеря аппетита, понос и рвота. Применение лекарственного препарата в этих случаях немедленно прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не установлено.

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 7 суток после последнего применения Триметина таблеток. В случае вынужденного убоя ранее установленного срока, мясо может быть использовано в корм плотоядным животным.

Меры личной профилактики
При работе с Триметином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. При работе с препаратом запрещается пить, курить, принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Триметином. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую упаковку из-под лекарственного препарата, запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Тримедат назначается при патологиях пищеварительных органов, таких как синдром раздраженной кишки, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс и других патологий. Медикамент помогает отрегулировать моторику кишечной стенки, улучшить состояние микробиоты, снять болевые ощущения. Лекарство успешно применяется как в педиатрической, так и во взрослой практике.

Содержание

  1. Когда показан медикамент?
  2. Фармакодинамика
  3. Формы
  4. Как применять таблетированные формы?
  5. Как принимать Тримедат в форме порошка?
  6. Разрешен ли беременным и лактирующим?
  7. Особые условия
  8. Взаимодействие с другими медикаментами
  9. Когда не следует пить?
  10. Передозировка
  11. Похожие медикаменты

Когда показан медикамент?

Лекарство показано для устранения признаков дисфункции органов пищеварения. Он помогает убрать диспепсические проявления (тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу), а также метеоризм, болевой синдром спастического характера. От чего таблетки и порошок Тримедат:

  • задержка стула;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • рефлюкс эзофагит;
  • камни в желчном пузыре;
  • нарушение функции желчевыводящих путей, в том числе сфинктера Одди;
  • непроходимость кишечника в послеоперационном периоде. 

В педиатрический практике медикамент используют для терапии СРК, задержки стула, функциональной диспепсии. 

Фармакодинамика

Тримедат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Медикамент способен нормализовать моторику кишечника. В итоге кишечник начинает сокращаться в физиологическом ритме, который заложен природой. 

Медикамент также оказывает обезболивающее воздействие. При болях, вызванных спазмом или растяжением стенки кишки, он снижает чувствительность болевых рецепторов. 

Лекарственные формы препарата

Чтобы легче применять препарат у разных возрастных групп, было разработано несколько аптечных форм. Выделяют следующие:

  • таблетки (100 мг, 200 мг);
  • пролонгированные таблетированные формы (300 мг);
  • порошок для изготовления суспензии (152,5 г.).

Порошковую форму используют в педиатрической практике. Таблетки применяют чаще у взрослых пациентов и детей старше 3-летнего возраста. Пролонгированная форма показана только пациентам старше 12 лет.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как применять таблетированные формы?

Многие пациенты интересуются, Тримедат нужно принимать до или после еды? Таблетированная форма употребляется перорально, запивая жидкостью. Пить лекарство рекомендовано за 30 минут до еды. Пациентам старше 12-летнего возраста показано пить по 100-200 мг трижды за день. Длительность курсовой терапии определяется доктором (функциональные расстройства кишечника и патологии желчевыводящих путей — 28 суток). Чтобы предупредить рецидивирование болезни, во время ремиссии желательно продлить курсовую терапию в дозировке 300 мг за сутки на протяжении 12 недель. 

В педиатрической практике таблетки Тримедат от боли в  кишечнике используют в следующих дозировках:

  • 3-5 лет — по 25 мг трижды за сутки;
  • 5-12-летний возраст — 50 мг трижды за день. 

Дозировки и тактика лечения подбирается врачом в зависимости от яркости признаков болезни. 

Согласно инструкции по применению Тримедат, пролонгированная таблетированная форма показана только для пациентов старше 12-летнего возраста. Пить рекомендуется по 1 таблетке дважды за сутки. Курс лечения может достигать 28 дней. 

Как принимать Тримедат в форме порошка?

Порошок следует употреблять перорально. Перед использованием необходимо приготовить рабочий раствор. Порошковую субстанцию следует развести водой. В бутылочку с порошком заливают кипяченую воду (20-22 °С) до необходимого уровня, встряхивают, чтобы получилась однородная масса. Перед каждым приемом бутылку взбалтывают. После перемешивания осадок равномерно распределяется по жидкости.

Для правильного использования следует пользоваться специальной мензуркой. На ней есть деления (25, 50, 75,100 мг). Мензурка предупреждает возникновение передозировки у детей и взрослых. 

Дозировки для приема:

  • пациенты старше 12-летнего возраста — 100-200 мг трижды за день;
  • 5-12 лет: по 50 мг 3 раза в сутки;
  • 3-5-летний возраст —  по 25 мг 3 раза в сутки.

Для предотвращения рецидивирования патологии после окончания терапии продолжают курс еще на протяжении 12 недель в дозировке 300 мг/день. 

Разрешен ли беременным и лактирующим?

Во время экспериментальных исследований препарата на беременных не было выявлено признаков отравляющего воздействия на плод. Так как данных недостаточно, лекарство не следует принимать во время вынашивания плода. 

Не хватает информации о применении медикамента в период грудного вскармливания. По этой причине лактирующим женщинам принимать Тримедат не следует. При назначении медикамента врачом следует прекратить вскармливание грудью. Во время терапии рекомендовано постоянное сцеживание для сохранения выработки молочного секрета. По окончании лечения можно снова начать вскармливать младенца. 

Особые условия

Курсовая терапия СРК в остром периоде требует использования дозировки 600 мг/день на протяжении 4 суток. Далее проводится терапия, предупреждающая рецидив болезни. Дозировка поддерживающего лечения составляет 300 мг/день на протяжении 12 недель. 

При употреблении формы порошка больным диабетом следует учитывать присутствие сахарозы в растворе. Разовая дозировка 25 мг равна 0,3 хлебным единицам. 

Не следует принимать лекарство пациентам, которые работают с механизмами, чья работа требует повышенного внимания, четкой координации движений. Тримедат способен вызвать головокружение и другие нежелательные последствия, которые могут помешать работе, привести к травматизму на производстве. Данных о взаимодействии со спиртосодержащими напитками нет. 

Взаимодействие с другими медикаментами

Согласно инструкции, нет данных о взаимодействии с другими лекарствами. 

Когда не следует пить?

Принимать препарат Тримедат запрещено при аллергии на его составляющие. Не следует применять больным с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции. 

Не показан медикамент пациентам младше 3-летнего возраста. Нельзя употреблять лекарство во время вынашивания плода. 

Передозировка

Во время клинических испытаний явлений передозировки выявлено не было. Если на фоне приема препарата возникло плохое самочувствие, аллергия и другие проявления, следует промыть слизистую желудка, принять сорбенты. Специфического антидота у медикамента нет. 

Похожие медикаменты

У медикамента есть структурные и неструктурные аналоги. Структурные — содержат то же действующее вещество. Популярным структурным заменителем является Необутин. 

Пациенты часто спрашивают фармацевтов, что лучше Необутин или Тримедат. Препараты имеют одинаковый состав. Необутин имеет формы таблеток в дозировках 100, 200, 300 мг. Формы порошка у заменителя нет. 

К неструктурным заменителям относятся:

  • Колофорт — относится к группе спазмолитиков, содержит антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа (ФНО-α), хорошо купирует воспаление, боль, дискомфорт при СРК; во время проведения исследований на взрослых пациентах показал лучший лечебный эффект, чем Тримедат; не используется у детей до 18-летнего возраста.
  • Но-шпа — производится в таблетках, относится к спазмолитическим неселективным препаратам, подходит для детей с 6-летнего возраста; используется в составе общей терапии спастического колита, СРК, задержки стула.
  • Папаверин — является неспецифическим спазмолитиком, выпускается в виде таблеток и свечей; показан в составе комплексного лечения спазмов гладкой мускулатуры кишечной трубки; можно применять с 6-месячного возраста. 
  • Метеоспазмил — комбинированный препарат, содержащий симетикон (снимающий вздутие), альверин (спазмолитическое средство); медикамент разрешается с 14 лет; выпускается в виде капсул.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Выбирает заменитель только доктор. 

Тримедат является медикаментом, регулирующим перистальтику кишки. Лекарство показано при патологиях пищеварения, проявляющихся запорами, диспепсией, болью в животе. Медикамент активно применяют в педиатрии, гастроэнтерологии. Грудным малышам и пациентам до 3 лет медикамент не показан, так как может спровоцировать аллергическую реакцию. Медикамент должен назначать врач. Самостоятельно его пить не следует, несмотря на его безрецептурный отпуск в аптеках. Больше о лечении расстройства желудка можно прочитать здесь.

Источники

  • Э. П. Яковенко, Н. А. Агафонова, А. В. Яковенко, А. Н. Иванов, А. В. Каграманова // Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди // Журнал “Лечащий врач” // 2014 г
  • И.В.Маев, А.А.Самсонов, А.В.Яшина, Д.Н.Андреев, В.А.Шестаков, С.А.Караулов // Клиническая эффективность и безопасность схем лечения синдрома раздраженного кишечника // Журнал “Consilium Medicum” // 2016 г.
  • Сателлитный симпозиум компании «Валента Фарм» // Проблема функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей в свете действующих протоколов диагностики и лечения (препарат Тримедат). XX Конгресс детских гастроэнтерологов России и стран СНГ // Эффективная фармакотерапия, Гастроэнтерология, №1 // 2017 г.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

Круглые таблетки покрытые пленочной оболочкой, розового цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Триметазидин применяется у взрослых пациентов для лечения стенокардии (боль в груди, вызванная ишемической болезнью сердца) в комбинации с другими препаратами.

— если у вас аллергия на триметазидин или на любой другой из компонентов лекарственного препарата (см. раздел Состав),

— если у вас болезнь Паркинсона: заболевание мозга, приводящее к двигательным нарушениям (дрожание, скованное положение тела, замедление движений и шарканье, нарушение походки),

— если у вас тяжелое заболевание почек.

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом прежде, чем принимать Триметазидин. Это лекарство не предназначено для купирования приступов стенокардии, а также в качестве начального лечения при нестабильной стенокардии. Данный препарат не применяют для лечения инфаркта миокарда.

В случае приступа стенокардии проинформируйте об этом своего врача. Вам могут быть назначены обследования, а лечение, возможно, будет откорректировано. Если вы в чем-то сомневаетесь, вы должны обратиться к вашему доктору или фармацевту за советом.

Это лекарственное средство может вызвать или ухудшить симптомы, такие как дрожание, скованное положение тела, нарушение походки, замедление движений и шарканье, особенно у пожилых пациентов, что должно быть отслежено и о чем необходимо сообщить доктору, который может произвести переоценку лечения.

Также могут наблюдаться падения, которые могут быть следствием снижения давления или потери равновесия (см. описание возможных побочных действий).

Дети и подростки

Триметазидин не рекомендуется принимать детям до 18 лет.

Взаимодействия с другими медицинскими препаратами отмечено не было. Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете, недавно принимали, или могли принять.

Прием Триметазидина с пищей и напитками

Триметазидин может приниматься с пищей и напитками.

Предпочтительно не принимать данный препарат во время беременности. Если за время приема препарата обнаружится, что вы беременны, необходимо проконсультироваться с доктором, так как только он может судить о необходимости продолжения вашего лечения.

Ввиду отсутствия данных о выделении препарата в грудное молоко, грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения Триметазидином. Советуйтесь с врачом или фармацевтом, перед тем как начинать прием любого медицинского препарата.

Если вы беременны или кормите грудью, или думаете, что беременны или можете забеременеть, посоветуйтесь с доктором, перед тем как принимать этот препарат.

При приеме данного препарата у вас могут возникнуть головокружение и сонливость, которые могут повлиять на вашу способность управлять механизмами.

При приеме Триметазидина всегда строго соблюдайте указания врача. Если вы сомневаетесь в правильности приема препарата, вы должны посоветоваться с врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая доза по одной таблетке два раза в день утром и вечером во время еды.

Если у вас проблемы с почками или ваш возраст превышает 75 лет, ваш врач может откорректировать рекомендуемую дозу.

Триметазидин предназначен для приема внутрь. Таблетку глотают, запивая стаканом воды, во время еды.

Если вы приняли больше Триметазидина, чем вам рекомендовано

Если вы приняли слишком много таблеток, сообщите об этом своему врачу или фармацевту немедленно.

Если вы забыли принять Триметазидин

Если вы забыли принять препарат, примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте последующую дозу, взамен забытой дозы.

Если вы прекращаете прием Триметазидина

Ваш врач скажет, как долго необходимо продолжать лечение. Вам необходимо посоветоваться с врачом перед тем, как прекращать прием этого препарата.

Если у вас возникли вопросы по использованию данного лекарственного препарата, спросите у врача или фармацевта.

Как и все лекарственные препараты, Триметазидин, может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

Частота возможного возникновения побочных эффектов определяется по следующей системе:

—      очень часто (наступают более чем у 1 пациента из 10);

—      часто (наступают у 1-10 пациентов из 100);

—      нечасто (наступают 1-10 пациентов из 1000);

—      редко (наступают 1-10 пациентов из 10000);

—      очень редко (наступают менее чем у 1 пациента из 10000);

—      частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Очень часто:
головокружение, головная боль, боли в животе, диарея, диспепсия, ощущение недомогания, рвота, сыпь, зуд, крапивница и ощущение слабости.

Редко: быстрое или нерегулярное сердцебиение (также называемое трепетание), дополнительные сердечные удары, ускорение сердцебиения, падение кровяного давления при вставании, которое может быть вызвано головокружением, легкое головокружение или обморок, недомогание (общее ощущение нездоровья), головокружения, падения, приливы крови к лицу.

Частота неизвестна:
экстрапирамидные симптомы (необычные движения, включая дрожание и тряску рук и пальцев, волнообразные движения в теле, шаркающая походка и жесткость рук и ног) обычно обратимые после прекращения лечения.

Расстройства сна (трудности с засыпанием, сонливость), запоры, серьезная генерализованная красная кожная сыпь с образованием пузырей, опухание лица, губ, рта, языка или горла, что может вызвать затруднения глотания или дыхания, ощущение вращения окружающих предметов (вертиго).

Серьезное снижение количества лейкоцитов в крови, которое делает наступление инфекции более вероятным, снижение тромбоцитов, что повышает риск кровотечения и синяков.

Болезни печени (тошнота, рвота, потеря аппетита, общее чувство болезни, жар, зуд, пожелтение кожи и глаз, светлоокрашенный кал, темноокрашенная моча).

Если вы отметили нежелательные эффекты, сообщите об этом своему врачу. В том числе и об эффектах, не перечисленных в этом листке- вкладыше.

В оригинальной упаковке для защиты от света и влаги, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на контурной ячейковой упаковке, пачке. Датой истечения является последний день месяца.

Не выбрасывайте препараты в канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Препарат Триметазидин содержит:

Действующего вещества:
триметазидина дигидрохлорида — 35 мг;

вспомогательные вещества: гипромеллоза (тип 2208) (Метоцел К100 Premium LV), гипромеллоза (тип 2208) (Метоцел К15М Premium), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат; целлюлоза микрокристаллическая, опадрай 200 F (спирт поливиниловый, частично гидролизованный; титана диоксид Е 171; тальк, макрогол 3350; сополимер метакриловой кислоты тип С; железа оксид желтый Е 172; железа оксид красный Е172; натрия бикарбонат Е 500ii; железа оксид черный Е 172).

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой; 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в пачке из картона (№10×3, №10×6).

По рецепту.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель:

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь. Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 (177)735612, 731156.

таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит активного вещества триметазидииа дигидрохлорида 0,035 г (35 мг).
Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза Клуцел), гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Оболочка: Опадрай II (серия 85) (поливиниловый спирт, частично гидролизованный, макрогол-3350, гальк, титана диоксид Е 171, краситель оксид железа желтый Е 172, краситель оксид железа черный Е 172, краситель оксид железа красный Е 172).

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе белого цвет.

Антигипоксантное средство
АТХ C01EB15 Триметазидин

Фармакодинамика
Препарат антигипоксического, антиангинального действия. Нормализует энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии (в основном кардиомиоциты и нейроны головного мозга), предотвращает снижение внутриклеточного, содержания аденозинтрифосфата. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза. Замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и к восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и, как было показано, обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что триметазидин
поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов в периоды эпизодов ишемии; уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном- потоке, возникающем при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца, уменьшает размер повреждения миокарда; при этом не оказывает влияния на гемодинамику. В клинических исследованиях было показано, что у пациентов с ишемической болезнью сердца (в т.ч. со стенокардией), препарат увеличивает коронарный резерв, тем самым, замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии; ограничивает резкие колебания АД без каких-либо значительных изменений сердечного ритма. Триметазидин улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией, облегчает точение стенокардии.

Фармакокинетика
После приема препарата внутрь триметазидин
быстро абсорбируется. Максимальная концентрация (Сmах) достигается через 5 ч. в плазме крови.

Клиренс (CL) достигается через 60 ч. Vd составляет 4.8 л/кг, что предполагает хорошую диффузию в ткани. Связь с белками плазмы крови низкая, около 16% (in vitro).
Выводится из организма, в основном, почками в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2) — около 7 ч, у пациентов старше 65 лет — около 12 ч. Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина, печеночный клиренс снижается с возрастом.

— Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии);
— Хориоретинальные сосудистые нарушения;
— Кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы (шум в ушах, нарушение слуха, головокружение).

— Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата;
— Почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин.);
— Выраженные нарушения функции печени;
— Беременность;
— Период грудного вскармливания;
— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— Пациентам с недостаточностью лактазы, галакгоземии или синдромом глюкозо-галакгозной мальабсорбции.

Препарат противопоказан при беременности из-за отсутствия клинических данных о безопасности его применения. Неизвестно, выделяется ли триметазидин
с грудным молоком. Поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенное действие триметазидина.

Триметазидин МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки во время приема пищи утром и вечером. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Редко — тошнота, pвотa, возможны аллергические реакции.

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Не применяется для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, а также при подготовке к госпитализации или в первые ее дни.
В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировть лечение (лекарственную терапию или проведение реваскуляризации).

Применение препарата не влияет на способность к управлению автомобилем и выполнению работ, требующих высокой скорости психических и физических реакций.

Таблетки с модифицированном высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 35 мг.

По 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту

Регистрационный номер

ЛСР-006550/09

Дата регистрации

2009-08-17

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА АО
Россия

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Руководство epson l3160
  • Элевит пронаталь инструкция по применению цена аналоги
  • Philips xenium e111 инструкция на русском
  • Методическое руководство игровой деятельностью
  • Эндоскопическая хирургия в педиатрии руководство для врачей