Тубелон инструкция по применению цена в махачкале

Отзывы

Отзыв о сайте

Инструкция по применению Тубелон №60

Тубелон №60 – фитопрепарат с доказанной безопасностью и клинической эффективностью. Он используется при комплексном лечении бронхо-легочных заболеваний, включая туберкулез, оказывая положительное влияние на процесс восстановления и заживления легких. С помощью фитопрепарата можно уменьшить негативные последствия химиотерапии в комплексном лечении бронхо-легочной онкологии .

Действие Тубелон №60

• Уменьшить воспалительные процессы
• Ускорить время выздоровления.
• Стимулировать выработку интерферона.
• Повысить общий и клеточный иммунитет.
• Усилить активность определенных иммунокомпетентных клеток.
• Способствовать разрушению вирусов и бактериальных клеток.
• Оказывать противоаллергическое, противовоспалительное и отхаркивающее действие.

Фитопрепарат помогает восполнить нехватку микроэлементов и активных веществ в организме. Он также является источником витаминов группы В и А, фолиевой и аскорбиновой кислот. Наличие в составе фитопрепарата цетрария позволяет восполнить нехватку активных веществ, которые способны оказывать обволакивающее действие на пищеварительный тракт и слизистую дыхательных путей. Тубелон №60 также увеличивает интенсивность фагоцитоза, способствуя активизации всех его показателей.

Показания к применению Тубелон №60

Препарат рекомендуется использовать, как добавку к пище, чтобы:

• Справиться с вирусами.
• Избавиться от симптомов простуды (ларингиты, грипп, ОРЗ, ОРВИ, туберкулез легких, фарингиты, бронхиты).
• Укрепить иммунитет, восполнив нехватку микроэлементов и активных веществ.
• Ускорить процесс регенерации тканей.
• Оказать противовоспалительное и противобактериальное действие на микобактерии туберкулеза.

Фитопрепарат способствует защите организма от вирусов, помогает человеку справиться с туберкулезом и уменьшает сроки восстановления тканей. Он обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, способен оказывать смягчающий и обволакивающий эффект в отношении слизистой оболочки.

  Состав и полезные свойства

• Бетулиносодержащий экстракт бересты –  останавливает в организме размножение патогенных микроорганизмов, поэтому используется для профилактики и лечения грибковых заболеваний. Бетулиносодержащий экстракт бересты используется для лечения гриппа, герпеса, различных бактериальных инфекций и поддержки иммунной системы.
• Цетрария исландская — лекарственное растение, которое используется в качестве исходного материала при производстве лекарственных средств без специальной обработки. Нашла широкое применение при лечении кишечных расстройств, анемии, верхних дыхательных путей, общего истощения, нарушениях работы щитовидки.
• Стеарат кальция – незаменим в качестве эмульгатора в фармацевтическом производстве. Из-за отсутствия токсического воздействия, он применяется при производстве изделий, контактирующих с продуктами. Именно поэтому стеарат кальция выступает вспомогательным компонентом при производстве упаковки для фармацевтических продуктов либо, непосредственно, медикаментов.

Бетулиносодержащий экстракт бересты (Bb) — 50 мг, цетрарии исландской слоевища порошок — 185 мг, стеарат кальция — 5 мг . В 1 капсуле содержится 30 мг бетулина — 75 % *адекватного уровня потребления. 

Способ применения

Взрослые принимают ежедневно по 1 капсуле до еды. Рекомендуемый курс приема – 1 месяц.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости компонентов. Перед приемом во время беременности, лактации и детям до 12 лет проконсультироваться с врачом.

Где купить Тубелон №60?

Купить Тубелон №60 вы можете в фирменной сети наших фито-аптек «Русские корни» или заказать через интернет-магазин. Заказы из интернет-магазина доставляем курьером по Москве и Московской области. По регионам — Почтой России, СДЭК, Boxberry, 5Post.

Отзывы к товару Капсулы «Тубелон». При бронхо-легочных заболеваниях, 60 капсул

Вопросы к товару Капсулы «Тубелон». При бронхо-легочных заболеваниях, 60 капсул

Уважаемые покупатели, здесь можно задать вопросы о свойствах товара, о совместимости с другой продукцией нашего сайта и т.д.
Вопросы касающиеся стоимости доставки или о местонахождении заказа и т.п., пишите пожалуйста в чат (в правом нижнем углу сайта), операторы оперативно на них ответят.

Тубелон

Тубелон – препарат, позволяющий эффективно бороться с воспалением дыхательных путей, а также способствует скорейшему выздоровлению при туберкулезе. Он полностью натуральный, и оказывает быстрое воздействие на организм.

Проблемы с верхними дыхательными путями, как правило, лечатся достаточно долго и сложно. Кроме того, есть смертельные болезни, которые в запущенных стадиях излечить невозможно. Однако, если начать правильное лечение, применение эффективных препаратов, можно достаточно быстро восстановиться. Одним из таких препаратов, помогающих избавиться от заболеваний дыхательных верхних путей, является Тубелон.

Важно отметить, что данный препарат подтвердил свою эффективность в клинических условиях и получил массу положительных отзывов от практикующих врачей.

Состав Тубелона

В составе данного препарата содержатся несколько эффективных важных компонентов. Однако основным из них является экстракт бересты. Он обладает противовоспалительным, противоаллергическим свойством, способен уничтожать сложные вирусы и бактерии. Также он существенно снижает сроки воспалительных процессов, ускоряя заживление организма в целом.

Экстракт бересты готовится по запатентованным технологиям. Благодаря современному оборудованию, создателям удалось сохранить все полезные свойства, которые взяты из коры белой березы.

Благодаря экстракту в составе препарата, скорость выздоровления существенно увеличивается, восстанавливаются клетки организма, повышается уровень иммунитета.

Также в состав Тубелона входит Цетрария Исландская, или, как называют компонент в народе – исландский мох. Это сильное отхаркивающе средство, которое обладает противовоспалительным эффектом, содержит в своем составе массу полезных веществ. Благодаря сильной молекулярной структуре, содержанию дубильных веществ, микроэлементов, витаминов групп А и В, данный компонент является обволакивающим и смягчающим средством, позволяющим гораздо проще перенести заболевания.

Цетрария Исландская обладает антибактериальным действием, и способна уничтожать сложные бактерии, вроде туберкулеза, стафилококка и прочих.

Состав Тубелона выглядит так:

• Экстракт бересты – 50мг
• Порошок Цетрарии Исландской – 185мг

Свойства Тубелона

Тубелон способен оказывать положительное воздействие во время болезней дыхательных путей. Однако это далеко не все его возможности. Вот, какими еще свойствами обладает данный препарат:

• Повышает иммунитет и вырабатывает большое количество интерферона
• Обладает противовоспалительным действием
• Является сильным антибактериальным средством
• Ускоряет процесс регенерации тканей
• Снижает сроки восстановления после заболеваний
• Существенно улучшает состояние работы печени
• Защищает клетки при проведении химиотерапии, а также при воздействии на них различными медикаментозными препаратами
• Обладает смягчающим и обволакивающим действием на слизистую, поэтому даже сложные заболевания протекают гораздо легче
• Помогает излечивать такие болезни, как бронхит, ларингит, туберкулез.

Тубелон гораздо эффективней множества подобных аптечных препаратов, так как в своем составе не содержит химических соединений. А благодаря молекулярной структуре, он гораздо быстрее и эффективней воздействует на организм.

Рекомендации по применению

Принимать Тубелон не сложно. Взрослый должен выпивать 1-2 капсулы в день до еды, при особом назначении доктора – дозировка может увеличиваться.

Курс лечения длится 1 месяц, однако при необходимости, он повторяется после кратковременного перерыва.

Противопоказания

Тубелон прошел клинические испытания, при которых противопоказаний не выявлено. Однако не стоит давать препарат детям до 12 лет и беременным женщинам.

Расфасовка

• Форма – капсулы
• Упаковка – 60 капсул (хватит на полный курс)

Производитель

ООО Березовый мир, результаты клинического испытания проведены в ГУ ЦНИИ туберкулёза РАМН. Препарат показал удивительные результаты.

«Бетулиносодержащий экстракт бересты» (Bb) (свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.3440.4.08 от 29.04.2008)

Купить Тубелон вы можете на нашем сайте. Выбирайте необходимое количество препарата, оформляйте заказ. Мы свяжемся с вами в ближайшее время, чтобы уточнить детали, и вскоре вы получите эффективное средство против массы заболеваний. Будьте здоровы!

 

Внимание! При отсутствии в аптеках препарата тубелон вы можете заменить его на препарат суперантитокс 100, суперантитокс 50.

Доктор медицинских наук, профессор иммунолог кафедры общей врачебной практики МОНИКИ, эксперт по превентивной медицине при АСИ Симонова Альбина Валерьевна.СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Состав:
Бетулиносодержащий экстракт бересты (Bb) — 50 мг.
цетрарии исландской слоевища порошок — 185 мг
стеарат кальция — 5 мг

Область применения:                
В комплексном лечении инфекций верхних дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, туберкулез легких). Повышает иммунитет и стимулирует выработку эндогенного интерферона, обладает противовоспалительным и прямым противобактериальным действием в отношении микобактерии туберкулеза. Ускоряет процесс регенерации тканей. Снижает сроки течения воспалительных процессов и сокращает период выздоровления. Улучшает функциональное состояние печени, защищает и восстанавливает её клетки при проведении химиотерапии.
Обладает обволакивающим и смягчающим действием на слизистую верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Имеет сильное антибактериальное действие по отношению к стафилококкам, стрептококкам, микобактерии туберкулёза.

Рекомендации по применению:
Принимать взрослым внутрь по 1 капсуле в день до еды. Продолжительность приёма — 1 месяц. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом

Форма выпуска:

Капсулы массой нетто 0,240 г. В 1 капсулах содержится 30 мг бетулина — 75 % *адекватного уровня потребления.

* согласно приложению 5 Величины суточного потребления пищевых и биологически активных веществ для взрослых в составе специализированных пищевых продуктов (СПП) и БАД к пище «Единых санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС.

Действие препарата:

Повышает сопротивляемость организма к различным вредным воздействиям окружающей среды, за счет адаптогенных свойств основного действующего вещества (бетулиносодержащего экстракта бересты БЭБ). Обладает высокой противомикробной активностью в отношении микобактерии туберкулёза, а также по отношению к стафилококкам, стрептококкам. Стимулирует выработку интерферона и повышает клеточный и общий иммунитет, усиливая активность некоторых иммунокомпетентных клеток, в частности, способность фагоцитов  разрушать вирусы и бактериальные клетки. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое  и отхаркивающее действие. Улучшает функциональное состояние печени, защищает и восстанавливает клетки органа при проведении химиотерапии.

Цетрария восполняет нехватку в организме активных веществ и микроэлементов: полисахаридов, дубильных веществ, иридоидов, лишайниковых кислот, железа, меди, марганца, титана, никеля, хрома. Является источником витаминов: аскорбиновой и фолиевой кислот, витаминов А, В1, В2, В12. Вещества цетрарии (лихенин, изолихенин) действуют обволакивающим и смягчающим действием на слизистую верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Результаты клинического испытания в ГУ ЦНИИ туберкулёза РАМН:

Проведенное клиническое исследование биологически активного продукта «Тубелон» при комбинированной химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких в течение трех месяцев интенсивной фазы лечения установило, что «Тубелон» обладает положительными свойствами на клинические проявления заболева-ния и оказывает дезинтоксикационный, противовоспалительный и иммуностимулирющий эффект. Это, в свою очередь, улучшает течение специфического процесса и снижает частоту побочных реакций на противотуберкулезные препараты.

В то же время комбинированная химиотерапия в сочетании с «Тубелоном» почти в 2 раза повышает эффективность лечения по показателю прекращения бактериовыделения, рассасывания воспалительных изменений и закрытия каверн в легких.

Противопоказания:
Не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости компонентов БАД, беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности 36 месяцев.

 БАД,не является лекарственным средством.

Заболевания органов дыхания. Тубелон

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей наиболее распространенное заболевание всех возрастных групп, причиной которых является разнообразные бактерии и вирусы, способные поражать слизистые оболочки. Лечение заболеваний органов дыхания, как правило, носит комплексный характер и направлено на:

восстановление защитных барьеров верхних дыхательных путей и дренажной функции бронхов (используют растения, содержащие эфирные масла, способствующие отхаркиванию),

борьбу с инфекцией (растения, содержащие растительные антибиотики, например — цетрараия),

коррекцию иммунитета (адаптогены).

Основа современной медицины – это медикаментозная терапия. В результате одновременного назначения лекарственных средств часто наблюдаются неблагоприятные реакции организма. Рациональное сочетание медикаментозной терапии с фитотерапии имеет важное значение при лечении многих заболеваний. При употреблении растительных средств, человек получает целый комплекс родственных химических соединений, которые действую мягче, легче переносятся, не накапливаются в человеческих тканях и в ряде случаев снимают отрицательные последствия от применения синтетических лекарств.

Включение в терапию фитопрепарата «Тубелон», содержащий комплекс экстракта бересты (БЭБ) и цетрарии, увеличивает эффективность и сокращает сроки лечения респираторных заболеваний, существенно снижает резистентность к антибиотикам (исследования в Институте Туберкулеза РАМН РФ). Препарат активно назначается при воспалении верхних дыхательных путей, при кашле, в комплексном лечении пневмоний.

Особенно важно это для такого заболевания, как туберкулез. Усовершенствование арсенала препаратов и методов лечения туберкулеза актуально, в связи с широкой распространенностью этого заболевания в России и в мире, ростом резистентности возбудителя, токсичностью применяемых средств.

При изучении высокоактивного комплекса тритерпеновых соединений  доказана его эффективность при туберкулезе, в эксперименте и клинике. Преимущества препарата «Тубелон», созданного на основе бетулиносодержащего экстракта бересты (БЭБ), заключаются в его природном происхождении, отсутствии побочного действия, влиянии на этиопатогенетические параметры туберкулезной инфекции.

Применение растительных адаптогенов в периоды повышенной психоэмоциональной нагрузки, в сезоны ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции

                         ГДЕ КУПИТЬ ТУБЕЛОН В МИНСКЕ.БЕЛАРУСЬ?

 (доминирующим действующим веществом в биодобавке ТУБЕЛОН является бетулинсодержащий экстракт бересты в количестве 50 мг.,в биодобавке СУПЕРАНТИТОКС 100 (ВИРБЕТОЛ) бетулинсодержащего экстракта бересты содержится в ДВА РАЗА БОЛЬШЕ !!! -100 мг.,что во многих случаях увеличивает эффективность действия экстракта в профилактике,в комплексном лечении (как вспомогательное средство), при реабилитации перенесенных вирусных и других заболевании см.видео.

     искать тубелон       искать суперантитокс 100   (вирбетол)

 

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №17 пятой категории

показать на карте

г. Минск, пр-т Дзержинского, 83Б-3, подземный пешеходный переход ст.м. «Петровщина»

Понедельник-пятница 8.00-21.00
Суббота 11.00-19.00
Воскресенье 11.00-19.00
Санитарный день: второй вторник месяца c 10.00 до 13.00

+375 (17) 3689013

+375 (44) 5022817

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №25 четвертой категории

показать на карте

Минский р-н, Ждановичский с/с, 81/5, р-н аг Ждановичи

Понедельник-пятница 8.00-20.00
Суббота 9.00-15.00
Воскресенье Выходной
Санитарный день: вторая среда месяца c 12.00 до 14.00

+375 (44) 5022825

+375 (17) 5171605

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №31 пятой категории

показать на карте

г. Минск, пер. Загородный 1-й, 3А-1Б, подземный пешеходный переход ст.м. «Молодежная»

Понедельник-пятница 7.00-20.00
Суббота 10.00-18.00
Воскресенье Выходной
Санитарный день: вторая среда месяца с 10.00 до 13.00

+375 (44) 5022831

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №11 пятой категории

показать на карте

г. Минск, пр-т Независимости, 11/2-2, Отель «Минск»

Понедельник-пятница 8.00-20.00
Суббота Выходной
Воскресенье Выходной 
Санитарный день: последняя пятница месяца c 14.00 до 16.00

+375 (44) 5022811

+375 (17) 3604170

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №32 пятой категории

показать на карте

г. Минск, ул.Бобруйская, 21-13

Понедельник-пятница 9.00-21.00
Суббота 9.00-21.00
Воскресенье 9.00-21.00
Санитарный день: второй вторник месяца c 9.00 до 12.00

+375 (17) 3691525

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №4 пятой категории

показать на карте

г. Минск, пр-т Победителей, 23/1-2

Понедельник-пятница 9.00-17.00
Суббота Выходной
Воскресенье Выходной
Санитарный день: первый понедельник месяца c 14.00 до 17.00

+375 (44) 5022804

+375 (17) 3285592

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №10 пятой категории

показать на карте

г. Минск, пр-т Дзержинского, 100, ТЦ «Кирмаш»

Понедельник-пятница 9.00-20.00
Суббота 10.00-18.00
Воскресенье 10.00-18.00
Санитарный день: последний четверг месяца c 9.00 до 11.00

+375 (44) 5022810

+375 (17) 3792803

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №16 пятой категории

показать на карте

г. Минск, ул. Маяковского, 154, пом. 649

Понедельник-пятница 8.30-20.00
Суббота 10.00-18.00
Воскресенье 10.00-18.00
Санитарный день: второй вторник месяца c 8.30 до 12.00

+375 (17) 3509825

+375 (44) 5022816

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №15 пятой категории

показать на карте

г. Минск, пр.Дзержинского, 90-405, пом. 7

Понедельник-пятница 11.00-19.00
Суббота Выходной
Воскресенье Выходной
Санитарный день: первый четверг месяца с 9.00 до 12.00

+375(17) 3901985

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №5 пятой категории

показать на карте

г.Минск, ул. Московская, 18, пом. 3, ст.м. «Институт культуры»

Понедельник-пятница 8.00-21.00
Суббота 10.00-18.00
Воскресенье 10.00-18.00
Санитарный день: первый четверг месяца c 8.00 до 11.00

+375 (17) 3757174

+375 (44) 5022805

РУП «БелЛекоЦентр» Аптека №7 пятой категории

показать на карте

Санаторий «Юность» (корпус «Морской»), п/о Ратомка, Минский р-н

Понедельник-пятница 8.30-16.30
Суббота Выходной
Воскресенье Выходной
Санитарный день: первый понедельник месяца c 8.30 до 10.30

+375 (17) 5039118

+375 (44) 5022807

Изменение демографической структуры общества в последние десятилетия привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой — инверсией возрастной «пирамиды», что связано с увеличением продолжительности жизни. Более трети своей жизни современная женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. По данным ВОЗ с каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период постменопаузы (к 2030 г. их количество достигнет 1,2 млрд человек). Менопауза, не являясь заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, а в последующем — возможные урогенитальные расстройства, повышение риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин пери- и постменопаузального периода.

Новым этапом в развитии менопаузальной гормональной терапии (МГТ) стали данные о возможности эффективного использования особых групп препаратов как альтернативы традиционной эстрадиолсодержащей заместительной гормональной терапии (ЗГТ) [1]. Одним из таких препаратов является тиболон, относящийся к категории G3H — другие половые гормоны и препараты, применяющиеся для лечения менопаузальных нарушений. Тиболон — синтетический стероид, тканеселективный регулятор эстрогенной активности. В организме человека он метаболизируется в три изомера: 3 альфа-гидрокситиболон, 3 бета-гидрокситиболон и 4 дельта-метаболит, обладающие тканеселективным сродством к эстрогенным рецепторам. Гидроксиметаболиты циркулируют в плазме крови в связанном неактивном состоянии в виде сульфатированных форм. Попадая в ткани-мишени (кости, центральная нервная система, мочеполовые органы, сердечно-сосудистая система), метаболиты тиболона реактивируются под воздействием сульфатазы, что обеспечивает их эстрогеноподобный эффект. В молочной железе и эндометрии 4 дельта-изомер блокирует сульфатазу, препятствуя формированию активных метаболитов, способных взаимодействовать с эстрогенными рецепторами. Этот изомер обладает также гестагенными и слабыми андрогенными свойствами. В результате достигаются благоприятные эстрогенные эффекты в центральной нервной системе, костях и мочеполовом тракте при отсутствии нежелательных влияний в эндометрии и молочных железах.

Тиболон появился на фармацевтическом рынке с 1988 г. Зарегистрирован в 89 странах для лечения климактерического синдрома, в 45 странах — для профилактики остеопороза. В РФ зарегистрирован препарат Ледибон — тиболон 2,5 мг, который применяется один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Показания к применению: лечение симптомов эстрогенной недостаточности у женщин спустя 1 год после последней естественной менструации; профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе, имеющих высокий риск возникновения переломов, и при непереносимости других препаратов, применяемых для профилактики остеопороза. Начало лечения: естественная менопауза — лечение можно начать через 12 месяцев после последней естественной менструации; хирургическая менопауза — лечение начинают немедленно. Пропуск приема таблетки: менее 12 часов — принять немедленно; более 12 часов — пропустить прием таблетки, следующую таблетку принять в обычное время. Общая переносимость: Ледибон хорошо переносится, нет существенного влияния на массу тела.

В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что тиболон позволяет контролировать приливы жара, потливость и другие типичные симптомы, такие как бессонница, головная боль и утомляемость. В плане облегчения климактерических симптомов он оказался настолько же эффективным, как и многочисленные схемы эстроген-прогестагенной комбинированной и только эстрогенной терапии (ЭПТ/ЭТ) [8–10], хотя, возможно, он и характеризуется несколько более медленным началом действия, но может также использоваться в качестве «терапии прикрытия» для облегчения симптомов дефицита эстрогенов у женщин, получающих лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) по поводу миомы матки и эндометриоза [11, 12].

Показано, что тиболон способствует обратному развитию атрофии влагалища (увеличивает кариопикнотический индекс и индекс созревания клеток) и улучшает качество цервикальной слизи [13]. Женщины, получающие лечение тиболоном, отмечают значительное уменьшение сухости во влагалище, выраженности диспареунии и мочевых симптомов.

Эффекты тиболона в отношении циркулирующих андрогенов отличаются от действия стандартных пероральных схем МГТ (ЭПТ/ЭТ). При использовании тиболона уровень глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), снижается, а не увеличивается, в связи с этим концентрация свободного тестостерона повышается, в то время как при стандартной МГТ (ЭПТ/ЭТ) наблюдается ее снижение. Показано, что увеличивается также концентрация дегидро­эпиандростеронсульфата (ДЭАС) [14]. Кроме этого, 4 дельта-изомер тиболона также оказывает некоторое андрогенное действие. Эти свойства тиболона способствуют его благоприятному влиянию на сексуальное благополучие, которое заключается в повышении сексуального влечения, возбуждения, стимуляции сексуальных фантазий и повышении увлажненности влагалища [15–17]. В сравнении со стандартными схемами ЭПТ, тиболон в значительно большей степени способствует увеличению частоты коитусов, повышает степень наслаждения и удовлетворенности половым актом [18]. Что касается частоты оргазма и сексуальной чувствительности, то при применении тиболона или комбинации эстрогенов и андрогенов наблюдается более выраженный эффект, нежели при использовании ЭТ или в контрольной группе [19].

Предполагается, что существенное благоприятное воздействие тиболона на уровень настроения обусловлен нормализацией уровня эндорфинов и его андрогенными свойствами [15, 20]. В сравнительном исследовании с использованием ЭПТ тиболон оказался более эффективным в плане уменьшения выраженности расстройств настроения [21]. Кроме того, его эффект может осуществляться синергистически с эффектами психоактивных препаратов, что сопровождается более быстрым достижением улучшения у женщин, страдающих депрессией и психозами. Поскольку применение антидепрессантов часто ассоциируется с сексуальной дисфункцией, влияние тиболона на сексуальность у таких женщин сопровождается дополнительными преимуществами.

В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что тиболон вызывает увеличение минеральной плотности костной ткани (МПК) и предотвращает потерю костного вещества [23, 24]. Благоприятные эффекты тиболона наблюдались как в шейке бедра, так и в позвоночнике. Эти благоприятные эффекты отмечались при длительном (10-летнем) лечении [25] как в ранней, так и в поздней постменопаузе у женщин с установленным диагнозом остеопороза и у женщин, получавших лечение агонистами ГнРГ [11, 12, 26–28].

Терапия тиболоном значительно реже вызывает болезненность молочных желез и масталгию, нежели ЭПТ; эта причина гораздо реже, чем в случае ЭПТ, приводит к прекращению лечения тиболоном [8, 9, 23, 29]. Женщины с болезненностью молочных желез или масталгией на фоне ЭПТ, по-видимому, могут воспользоваться благоприятным эффектом при переходе на тиболон [30].

Тиболон не вызывает увеличения плотности ткани на маммограмме [29, 31]. Самопроизвольно возникшая повышенная рентгенографическая плотность молочных желез рассматривается как независимый фактор риска рака молочной железы. В настоящее время неясно, является ли индуцированная ЭПТ плотность молочных желез суррогатным маркером повышенного риска рака молочной железы, однако повышенная маммографическая плотность может маскировать опухоли молочных желез при скрининговой маммографии, что приводит к поздней диагностике [32]. Кроме того, повышенная маммографическая плотность приводит к увеличению частоты повторных вызовов пациенток, что вызывает страх женщин [33, 34]. Действие тиболона на молочные железы отличается от эффектов ЭПТ. В отличие от ЭПТ, тиболон не повышает риск пролиферации ткани молочной железы, но стимулирует апоптоз [31, 35]. Согласно объединенным данным всех исследований тиболона III/IV фазы, тиболон не вызывал увеличения риска рака молочной железы, в сравнении с плацебо (относительный риск (ОР) 0,50; 95% доверительный интервал 0,11–2,54) [36]. Исследование «Миллион женщин» (MWS) сообщает о повышении ОР рака молочной железы на фоне лечения тиболоном (ОР 1,45; 95% доверительный интервал 1,25–1,67), хотя это увеличение и достоверно (p < 0,0001) меньше, чем на фоне ЭПТ [5]. В другом эпидемиологическом исследовании, где использовалась база данных исследований общей практики Великобритании (GPRD), не обнаружено повышения риска при использовании тиболона (ОР 1,02; 95% доверительный интервал 0,78–1,33) [37]. Однако данные этого исследования были опубликованы только в виде тезисов, а не в виде полнотекстовой статьи.

Хотя лучшие доказательства влияния тиболона на развитие рака молочной железы, имеющиеся в настоящее время, получены от MWS, риски, описанные в этом обсервационном исследовании, вероятно, переоценены [3, 4]. Данные проведенных проспективных исследований [2, 33] свидетельствуют о том, что абсолютное увеличение риска рака молочной железы ниже, чем описано в исследовании MWS, и что риск применения тиболона и ЭТ, вероятно, ниже, чем риск использования ЭПТ.

В итоге: для кого Ледибон?

Пациентки в постменопаузе, имеющие вазомоторные симптомы, у которых Ледибон может иметь особое значение:

• женщины с низким уровнем сексуального влечения или так называемой женской сексуальной дисфункцией;
• женщины с расстройствами настроения и женщины, получающие психоактивные препараты;
• женщины с риском ускоренной потери костной ткани;
• женщины с менопаузальной масталгией;
• женщины с повышенной рентгенологической плотностью молочных желез;
• женщины с миомой матки;
• женщины с урогенитальными жалобами.

Пациентки, у которых может оказаться благоприятным переход с ЭПТ/ЭТ на Ледибон:

• женщины, у которых имеет место усиление боли в молочных железах;
• женщины, у которых наблюдается увеличение плотности молочных желез, что приводит к частым ложным вызовам на осмотр или получению нечитаемых маммограмм;
• женщины с низким сексуальным влечением;
• женщины с колебаниями настроения;
• женщины с кровотечениями (при условии отсутствия гистопатологических причин для кровотечения).

Пациентки без климактерических симптомов, которых следует иметь в виду (некоторые постменопаузальные женщины без климактерических симптомов или со слабо выраженной симптоматикой могут получить преимущество от лечения Ледибоном):

• женщины с низким сексуальным влечением;
• женщины с колебаниями настроения;
• женщины с остеопенией.

Литература

1. Smith C. L., O’Malley B. W. Coregulator function: a key to understanding tissue specificity of selective receptor modulators // Endocr Rev. 2004; 25: 45–71.
2. Anderson G. L., Limacher M., Assaf A. R. et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausalwomen with hysterectomy: the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // J Am Med Assoc. 2004; 291: 1701–1712.
3. Shapiro S. The Million Women Study: potential biases do not allowuncritical acceptance of the data // Climacteric. 2004; 7: 3–7.1
4. Whitehead M., Farmer R. The MillionWomen Study: a critique // Endocrine. 2004; 24: 187–194.
5. Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone replacement therapy in the MillionWomen Study // Lancet. 2003; 362: 419–427.
6. EMAS Revised Statement // Maturitas. 2005; 51: 8–14.
7. IMS Revised Position Paper // Climacteric. 2004; 7: 333–337.
8. Hammar M., Christau S., Nathorst-B¨o¨os J., Rud T., Garre K. A double-blind randomised trial comparing the effects of tibolone and continuous combined hormone replacement therapy in postmenopausal women with menopausal symptoms // Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105: 904–911.
9. Huber J., Palacios S., Berglund L. et al. The effect of tibolone compared with conjugated equine oestrogens continuously combined with medroxyprogesterone acetate on bleeding rates, quality of life and tolerability in postmenopausal women // Br J Obstet Gynaecol. 2002; 109: 886–893.
10. Baracat E. C., Barbosa I. C., Giordano M. G. et al. A randomized, open-label study of conjugated equine estrogens plus medroxyprogesterone acetate versus tibolone: effects on symptom control, bleeding pattern, lipid profile and tolerability // Climacteric. 2002; 5: 60–69.
11. Lindsay P. C., Shaw R. W., Coelingh Bennink H. J., Kovic P. The effect of add back treatment with tibolone (Livial®) on patients treated with the gonadotrophin-releasing hormone agonist triptorelin (Decapeptyl) // Fertil Steril. 1996; 65: 342–348.
12. Palomba S., Affinito P., Di Carlo C., Bifulco G., Nappi C. Longterm administration of tibolone plus gonadotrophin-releasing hormone agonist for the treatment of uterine leiomyomas: effectiveness and effects on vasomotor symptoms, bone mass and lipid profile // Fertil Steril. 1999; 72: 889–895.
13. Morris E. P., Wilson P. O. G., Robinson J., Rymer J. M. Long-term effects of tibolone on the genital tract in postmenopausal women // Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 954–959.
14. Doren M., Rubig A., Coelingh Bennink H. J., Holzgreve W. Differential effects on the androgen status of postmenopausal women treated with tibolone and continuous combined estradiol and norethindrone acetate replacement therapy // Fertil Steril. 2001; 75: 554–559.
15. Davis S. R. The effects of tibolone on mood and libido // Menopause. 2002; 9: 162–170.
16. Palacios S., Menendez C., Jurado R., Castano J. C., Vargas J. C. Changes in sex behaviour after menopause: effects of tibolone // Maturitas. 1995; 22: 155–161.
17. Laan E., van Lunsen R. H. W., Everaerd W. The effects of tibolone on vaginal blood flow, sexual desire and arousability in postmenopausal women // Climacteric. 2001; 4: 28–41.
18. Nathorst-Boos J., Hammar M. Effect on sexual life–a comparison between tibolone and a continuous estradiol-norethisterone acetate regimen // Maturitas. 1997; 26: 15–20.
19. Castelo-Branco C., Vicente J., Figueras F. et al. Comparative effects of estrogens plus androgens and tibolone on bone, lipid pattern and sexuality in postmenopausal women // Maturitas. 2000; 34: 161–168.
20. Genazzani A. R., Petraglia F., Facchinetti F. et al. Effects of Org OD 14 on pituitary and peripheral-endorphin in castrated rats and in postmenopausalwomen // Maturitas. 1987; 1: 35–48.
21. Egarter Ch., Huber J., Leikermoser R. et al. Tibolone versus conjugated estrogens and sequential progestogen in the treatment of climacteric complaints // Maturitas. 1996; 23: 55–62.
22. Meeuwsen I. B., Samson M. M., Duursma S. A., Verhaar H. J. The influence of tibolone on quality of life in postmenopausal women // Maturitas. 2002; 41: 35–43.
23. Roux C., Pelissier C., Fechtenbaum J., Loiseau-Peres S., Benhamou C. L. Randomized, double-blind, 2-year comparison of tibolone with 17-estradiol and norethindrone acetate in preventing postmenopausal bone loss // Osteoporosis Int. 2002; 13: 241–248.
24. Lippuner K., Haenggi W., Birkhauser M. H., Casez J.-P., Jaeger P. Prevention of postmenopausal bone loss using tibolone or conventional peroral or transdermal hormone replacement therapy with 17-oestradiol and dydrogesterone // J Bone Min Res. 1997; 12: 806–812.
25. Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Ten years of treatment with tibolone 2.5 mg daily: effects on bone loss in postmenopausal women // Climacteric. 2002; 5: 390–398.
26. Berning B., Kuijk C. V., Kuiper J. W., Coelingh Bennink H. J. T., Kicovic P. M., Fauser B. C. J. M. Effects of two doses of tibolone on trabecular and cortical bone loss in early postmenopausal women: a two-year randomized, placebo-controlled study // Bone. 1996; 19: 395–399.
27. Bjarnason N. H., Bjarnason K., Haarbo J., Rosenquist C., Christiansen C. Tibolone: prevention of bone loss in late postmenopausal women // J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81: 2419–2422.
28. Pavlov P. W., Ginsburg J., Kicovic P. M., van der Schaaf D. B., Prelevic G., Coelingh Bennink H. J. T. Double-blind, placebo controlled study of the effects of tibolone on bone mineral density in postmenopausal osteoporotic women with and without previous fractures // Gynecol Endocrinol. 1999; 13: 230–237.
29. Lundstrom E., Christow A., Svane G. et al. Effects of tibolone and a continuous combined HRT regimen on mammographic breast density // Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 717–722.
30. Palomba S., Di Carlo C., Morelli M. et al. Effect of tibolone on breast symptoms resulting from postmenopausal hormone replacement therapy // Maturitas. 2003; 45: 267–273.
31. Valdivia I., Campodonico I., Tapia A. et al. Effects of tibolone and continuous combined hormone therapy on mammographic breast density and breast histochemical markers in postmenopausal women // Fertil Steril. 2004; 81: 617–623.
32. Thurfjell E. Breast density and the risk of breast cancer // N Engl J Med. 2002; 347: 866.
33. Chlebowski R. T., Hendrix S. L., Langer R. D. et al. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: theWomen’s Health Initiative Randomized Trial // J Am Med Assoc. 2003; 289: 3243–3253.
34. Banks E., Reeves G., Beral V. et al. Impact of use of hormone replacement therapy on false positive recall in the NHS breast screening programme: results from the Million Women Study // Br Med J. 2004; 328: 1291–1292.
35. Conner P., ChristowA., Kersemaekerc W. Acomparative study of breast cell proliferation during hormone replacement therapy: effect of tibolone and continuous combined estrogen progestogen therapy // Climacteric. 2004; 7: 50–58.
36. Helmond F. A., Kloosterboer H. J. Safety and tolerability profile of Livial. In: Genazzani AR, editor. Hormone replacement therapy and cancer. The current status of research and practice. Boca Raton: The Parthenon Publishing Group; 2002. P. 252–256.
37. Allen D. S., de Vries C. S., Farmer R. D. T. Pharmaceutical content and regimen of hormone replacement therapy and risk of breast cancer // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2002; 11 (Suppl 1): 296.

---

А. Л. Тихомиров¹, доктор медицинских наук, профессор
И. Б. Манухин, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Манухина, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Казенашев, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: pacificoff@mail.ru