Тутор на коленный сустав инструкция по применению

Особенности использования наколенника

Особенности использования наколенника

Общие особенности эксплуатации ортопедического наколенника.

  • Обязательным условием использования наколенника является его проверка на наличие повреждений. Ношение наколенника возможно только в том случае, если он имеет идеальное рабочее состояние. Это особо актуально в применении к наколенникам полужесткой или жесткой фиксации. Применение наколенника с участками растянутой или потертой ткани, при наличии трещин или сколов, разрывах фиксирующих ремней или повреждении застежек, исключено. Иначе травма может только усугубится.
  • Наколенник следует надевать ранним утром, так как на протяжении всего дня ноги, как правило, отекают. Также распухает травмированное колено. Чтобы этого избежать, наколенник лучше надевать с самого утра.
  • Необходимо следить за тем, чтобы наколенник был надет правильной стороной, и верх с низом не был перепутан. Наколенник следует надевать так, чтобы его передняя часть располагалась над коленной чашечкой, иначе его нужно будет разворачивать непосредственно на колене. А это сопряжено с лишней нагрузкой на коленный сустав и проявлением дискомфорта.

Правила надевания цельного (компрессионного) наколенника.

  • Процесс надевания компрессионного наколенника происходит следующим образом. Его нужно крепко держать обеими руками и постепенно натягивать на лодыжку и колено одновременно с двух сторон. При условии неровного натягивания наколенника, когда сначала надевается одна сторона, а потом другая, компрессионное влияние будет неравномерным.
  • Наколенник следует надевать единым движением, не прерываясь. Дергающие и резкие движения при надевании наколенника, неизбежно приведут к сотрясению коленной чашечки, что негативно скажется на процессе заживления и вызовет ощущения боли и дискомфорта.
  • Надевают наколенник, в положении сидя, при этом нога должна быть согнута под углом приблизительно в 30º. Нужно удобно и безопасно расположиться на стуле, ни в коем случае не сидеть на краю. Стопы должны быть прижаты плотно к полу, а травмированная нога согнута под нужным углом.

Правила надевания тутора и брейса на коленный сустав.

  • Обязательное условие – соблюдение правильной последовательности затягивания ремней. Начинать нужно от колена к голени и от колена к бедру, другими словами, сначала затягиваются ремни, находящиеся в непосредственной вблизи от коленной чашечки. Фиксация наколенника, имеющего четыре ремня, должна проходить в следующей последовательности: верхний ремень крепится на голени, нижний — на бедре, верхний -на бедре, нижний — на голени.
  • При этом фиксирующие ремни не следует сильно затягивать. Надев наколенник, следует немного походить и прислушаться к своим ощущениям. Следите за тем, чтобы он не сползал с колена, не слишком сдавливал ткани. Сигналом к тому, что вы слишком сильно затянули ремень и его необходимо ослабить, станет пульсация в месте фиксации наколенника.
  • Наколенник следует надевать на голое тело. В частности, это касается ношения эластичных наколенников, рамочных конструкций и полужестких наколенников, имеющих спиральные ребра жесткости. Дело в том, что наколенник, надетый поверх ткани, не удастся крепко закрепить на коленной чашечке. Это приведет к тому, что при ходьбе он будет тереть и сползать.
  • Наколенник следует носить согласно предписанию врача. В случае, когда наколенник следует носить только во время тренировочного процесса или при определенной физической нагрузке, которая предусматривает подъем по лестнице или бег, не рекомендуется его оставлять на ноге в течение всего дня. Иначе, долго находясь без движения, сухожилия и мышцы коленной области могут атрофироваться.
  • Обязательно нужно следить за временем и не носить наколенники более рекомендованного лечащим врачом времени. Следует снимать наколенник перед сном, если нет иных рекомендаций врача.

OrtoGo.ru

Скорая ортопедическая помощь

Быстрее чем Вы могли подумать!



Фиксация коленного сустава с использованием тутора

Среди товаров, предназначенных для лечения, реабилитации или профилактики болезней опорно-двигательной системы на рынке непрерывно появляются новинки. Среди изделий есть масса полезных «помощников». Тутор постепенно вытесняет знакомые всем гипсовые и элас

Среди товаров, предназначенных для лечения, реабилитации или профилактики болезней опорно-двигательной системы на рынке непрерывно появляются новинки. Среди изделий есть масса полезных «помощников». Тутор постепенно вытесняет знакомые всем гипсовые и элас

Тутор для коленных суставов является фиксирующим изделием, применяемым в ортопедии. Сделан он из жесткой основы. Ремни или шнуровка позволяют удобно фиксировать его на ноге. Тутор производят и в России, и за рубежом. Он делается из:

— кожи;

— полимерных материалов;

— сплава металлов;

— пластика.

Если тутор сделан из кожи или ткани, то его в дополнение укрепляют каркасом из металла, в который вставлены шины или полуколечки.

Ортез также является ортопедическим устройством, которое схоже с тутором. Только в нем уже имеются шарниры, расположенные в районе положения коленного сустава.

Когда использовать тутор?

Туторы бывают различных форм, конфигураций, размеров и назначения. Его можно применять в любом возрасте. Конкретные модели туторов способны выполнять одну или ряд следующих функций:

  • полностью заменить лангету из гипса или шину;
  • крепко фиксирует суставы в ходе лечения, при послеоперационном восстановлении или реабилитации;
  • снижает болевые ощущения при полученной травме;
  • профилактическая функция при переломах и остеопорозе;
  • позволяет не допускать осложнений и рецидивных явлений;
  • не только фиксирует, но и исправляет деформированные суставы, а также конечности;
  • дает пораженному суставу состояние покоя;
  • ускоряет процесс заживления.

Есть ли противопоказания к использованию?

У тутора, как и любого другого медицинского изделия, имеются свои противопоказания к применению. Тутор нельзя использовать при:

— нарушении целостности кожи (порезах, ранах, ссадинках);

— образовании язв, нарывов, гнойников и фурункулов;

— гиперкинезе и спазме мышц;

— сбое в системе кровообращения ног.

В любом случае, вам не помешает консультация остеопата до начала использования тутора.

Как подобрать тутор?

Все туторы, независимо от возрастной категории пациентов, использующих их в лечебных целях, изготавливаются в серийном производстве. Их можно купить как в Интернет-магазине, так и в ортопедическом салоне. 

Если вы приобретаете тутор для ребенка, то лучше всего сделать его на заказ по индивидуальным меркам больного с учетом всех особенностей его нижних конечностей. Товар для ребенка должен соответствовать особым предъявляемым требованиям, таким как:

— идеально фиксировать суставы;

— не быть тяжелым;

— обладать устойчивостью к износу;

— быть легко регулируемым;

— состоять из безопасных материалов;

— быть гигиеничным.

В изделии, сделанном по индивидуальному крою, больной может не только ходить в течение дня, но и лежать в кровати по ночам.

Как правило, туторы носят крайне долго. Для детей их делают из довольно упругих и прочных дышащих материалов с использованием прокладок, пропускающих воздух. Конструкция тутора разъемная, она позволяет беспрепятственно снимать его для совершения гигиенических и лечебных манипуляций. 

Самыми популярными универсальными туторами признаны германские изделия марки ORLETT. Их используют для восстановления коленной суставной функции в 95% случаев при заболеваниях неврологического, травматического и нейрохирургического профилей. Изделие крайне удобно и просто в использовании. Также оно безопасно.

ORLETT нужно правильно подбирать под колено больного. Для этого стоит замерить окружность сустава (по центральной части колена). Выбрать нужный размер показателей из размерной сетки.

Размер S соответствует окружности сустава от 20 до 22 см;

M – от 23 до 25 см;

L – от 26 до 29 см;

XL – от 30 до 33 см;

XXL – от 34 до 39 см.

Изделие для взрослого человека фиксируют при помощи пяти шин, сделанных из металла, и манжеток. На ремнях есть застежки, что позволяет менять параметры изделия при необходимости.

У детских изделий этой же марки имеются 3 шины (сзади и по бокам). 

Если выбор стоит из изделий российского производства, то нужно смотреть по 3-м параметрам. 

Следите не только за правильным выбором изделия, но и за его правильной фиксацией на ноге. Если вы будете его неправильно надевать, то процесс выздоровления может значительно затянуться. Чтобы у детей не было потертостей на коже от тутора, надевайте под устройство колготы. 

Цена устройства

При выборе тутора, так же как и любого другого медицинского устройства, покупатели обращают внимание на соотношение критериев «цена» и «качество». Товары представлены в разных ценовых диапазонах. 

Цена тутора складывается из:

— его назначения;

— сложности;

— материалов;

— производителя (отечественного или зарубежного).

В среднем тутор стоит от 1,8 до 4 тысяч рублей. 

Читайте так же

  • Михаил





    2020-01-30 00:20:25

    Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше

  • Александр Б.





    2014-02-03 18:38:09

    Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии — была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства «так и должны быть». Первые походы к… Читать дальше

  • Татьяна





    2022-09-12 13:19:50

    Обратились в центр Бобыря, так как у дочки были проблемы ( люмбаго с ишиасом). Нужно было быстро решить проблему ,чтобы было можно спокойно передвигаться. После 1 сеанса остеопатии уже стало лучше. Большое спасибо, сейчас хотим снова обратится , но уже за мануальной терапией. Читать дальше

  • Наташа





    2014-01-06 04:28:08

    Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Криулин С.Г., который вел прием, сказал, что у меня сколиоз первой степени. Рекомендовал пройти шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня на тот момент не было денег, пришлось отказаться. На следующий день посчастливилось попасть в… Читать дальше

Как правильно одевать и носить тутор на коленный сустав

Современные ортопедические приспособления позволяют по максимуму сохранить функцию области, которая иммобилизировать. При этом пользователь такого средства реабилитации может легко поддерживать правильную гигиену, а также свободно передвигаться без вспомогательных приспособлений.

Тутор для коленного сустав может использоваться при наличии травмы или же в случае предрасположенности к различным заболеваниям суставов. В таком случае обязательно необходимо использовать специальные тутора коленного сустава для дополнительной защиты и сохранения всех функций данной области ноги.

Применение бандажей возможно в следующих случаях:

  1. Наличие перелома или другого вида травмы коленного сустава. Изделие фиксируется не только на колене, оно также охватывает область бедра и голени. Надежная фиксация жесткого тутора на ноге позволяет обеспечить максимально качественную защиту сустава от дополнительного травмирования и перенапряжения.
  2. Восстановление после разрыва связок и сухожилий. Травма связок и сухожилий обычно очень сильно ограничивает подвижность сустава. Чтобы избавиться от всех последствий данного вида травмы, стоит использовать хороший ортез для жесткой фиксации.
  3. Реабилитация после операции. После проведения хирургического вмешательства обязательно нужно дать суставу покой, однако ограничивать двигательную активность полностью не нужно. При условии использования качественного ортеза для жесткой фиксации нагрузка на сустав будет минимальной, а функция ходьбы сохраниться практически полностью.
  4. Дегенеративные процессы внутри сустава. Коленный сустав может быть подвержен различным дегенеративным процессам, которые со временем приводят к ухудшению его подвижности. Для предотвращения подобных явлений необходимо обязательно использовать бандаж. Колено фиксируется достаточно жестко, но при этом может легко двигаться.

Очень распространено использование коленных бандажей для фиксации сустава во время занятий спортом. Поскольку активные игры могут привести к дополнительному травмированию колена. Требуется обязательно правильно выбрать жесткость фиксатора, а также определиться с материалами изготовления ортеза. Поскольку помимо эластичных материалов сегодня также используется пластик и другие составы для обеспечения максимально качественной защиты колена.

Как надевать и носить ортез на коленный сустав?

В случае использования бандажа для колена обязательно нужно правильно его эксплуатировать. Только правильное применение данного средства реабилитации позволяет добиться максимального эффекта. В первую очередь нужно посоветоваться с врачом относительно применения данного ортеза. Если специалист не против применения жесткого тутора на колено, можно переходить к его использованию.

Правила эксплуатации бандажа могут меняться в зависимости от варианта тутора. Есть изделия, которые работают с помощью различных шарниров и настраиваются на определенную подвижность. С помощью шарниров можно настроить угол разгибания и сгибания коленей, а также другие параметры. В таком случае на стройку должен проводить врач. Надевать ортез для жесткой фиксации также необходимо в присутствии специалиста, именно он поможет правильно это сделать.

Если речь идет об эластичном бандаже, который обеспечивает легкий термический эффект, однако не имеет дополнительных регулировок, следует просто надеть его на область коленного сустава. Важно выбрать правильную по размеру повязку, которая бы не передавала слишком сильно ногу. Только в таком случае можно добиться положительного эффекта от использования ортеза для жесткой фиксации.

Тутор с функцией фиксации коленной чашечки может использоваться как самостоятельно, так и под присмотром врача. Здесь необходимо надеть тутор таким образом, чтобы отверстие в пластиковом фиксаторе коленной чашечки оказалось прямо над этой областью. Далее нужно зафиксировать с помощью липучек ортез на ноге. В данном случае также возможен выбор размера тутора. Требуется правильно измерить окружность ноги и только после этого переходить к приобретению очередного жесткого тутора.

Продолжительность использования бандажа определяет исключительно врач. При серьезных травмах следует регулярно посещать специалиста для контроля процесса восстановления. Поскольку может понадобится дополнительная регулировка ортеза или же смена его на более простую модель.

Стоимость различных моделей ортезов для жесткой фиксации варьируется в зависимости от сложности конструкции. Чем более простой бандаж, тем он дешевле.

Загрузка…

Тутор на коленный сустав – неотъемлемое приспособление для эффективного лечения многих заболеваний или травм суставов. Всегда ли необходимо и разрешено его применение? Многие не могут понять существенную разницу между тутором и ортезом и интересуются, как выбрать качественный тутор для взрослых или для детей, а, главное, какова стоимость приспособления.

Главное, что нужно знать о туторах

Тутор на коленный сустав

Ортопедических приспособлений для лечения коленного сустава много. Прошло время долговечных неудобных гипсов, неудобных повязок – ортезы-наколенники или корсеты хорошо выполняют функцию поддержки больной конечности.

Особняком стоит коленный тутор, поскольку он, в отличие, к примеру, от ортеза или бандажа, разработан для полного обездвиживания сустава. Ортез на коленный сустав часто путают с туторами из-за сходства конструкции.

Тутор на коленный сустав – устройство, не позволяющее совершать какие-либо движения суставу или его составляющих. На фото видно, что конструкция тутора цельная, монолитная, без шарниров, выполнена из жесткого материала (металла или пластика), который обшит мягкой тканью или кожей. Для крепления часто используются шнуровка или ремни. Часто для придания приспособлению прочности используют кожаные вставки, ремни.

Благодаря жесткой фиксации пораженная конечность будет иммобилизована в необходимом положении – есть модели для иммобилизации конечности в разогнутом состоянии, есть такие, которые фиксируют конечность на сгибе в 20-30°C.

Поскольку дети часто подвергаются травмам, детский тутор на коленный сустав также распространен.

Виды медизделий

Туторы, помимо материалов, различают по степени жесткости – при некоторых видах травм необходима жесткая фиксация, при других – фиксация может быть слабее.

Специалисты-ортопеды выделяют 3 вида туторов на колено:

  1. Лечебные. Такие модели особенно жесткие, предназначены для лечения разрывов связок, воспалительных процессов в суставе или в постоперационный период.
  2. Профилактические. Такие модели обладают средней степенью жесткости и необходимы для предотвращения переломов при остеопорозе, хронических типах дегенеративных заболеваний суставов.
  3. Направленные на улучшение жизнедеятельности для людей с ДЦП. Модели этого вида выполняют средней и низкой жесткости, обычно они по высоте значительно отличаются от остальных.

Чем выше жесткость устройства, тем меньше функционирует конечность.

О том, что такое суставная мышь, читайте здесь.

Когда тутор необходим?

тутор

Решение о том, какое ортопедическое устройство необходимо, должны принимать травматолог, ортопед. Тутор необходим в таких случаях:

  • нестабильность коленного сустава;
  • нестабильность надколенника;
  • травмы, повреждения менисков;
  • послеоперационный период;
  • деформации коленного сустава;
  • искривление конечностей;
  • профилактика переломов.

Читайте также: Как правильно выбрать ортез для коленного сустава?

Кроме поддержки сустава и профилактики осложнений различных заболеваний, таких как синовит, бурсит, и травм, это приспособление хорошо справляется с обезболиванием, иммобилизация поможет снять отек.

Детям, страдающим ДЦП, также поможет – поскольку при ДЦП происходит непроизвольное сокращение мышц, конечности страдают, возможны вывихи, развивается неправильное сгибание коленного сустава, и других частей тела. Надежно закрепив конечность, можно воспрепятствовать тонусу мышц, что и поможет избежать других проблем.

Детям сложно даже в результате травмы оставаться в состоянии покоя, особенно в ночное время – поврежденная конечность при движении напомнит о существовании резкой болью, поэтому детский ортез или другое устройство также необходим.

Противопоказания

Несмотря на полезные качества этого ортопедического устройства, специалисты в некоторых ситуациях могут запретить его использование.

Как и у большинства медикаментов и лечебных устройств, ношение ортопедического элемента имеет противопоказания:

  • наличие кожных гнойных заболеваний;
  • наличие открытых ран в области поражения;
  • нарушение микроциркуляции крови в конечностях.

При возникновении таких проблем возможны замены приспособления на менее жесткое или же вовсе запрет ортопедические устройства.

Преимущества тутора

тутор

Современное ортопедическое приспособление имеет несколько плюсов по сравнению с гипсовыми повязками или стягивающими бинтами. И врачи, и пациенты предпочитают использовать это приспособление для полной фиксации по нескольким причинам:

  • малый вес;
  • прочность;
  • регуляция по необходимости;
  • возможность снять в любое время;
  • кровоток остается неизменным.

Возможность выполнения гигиенических процедур по необходимости более всего нравится пациентам. Врачи же ценят то, что при диагностике заживления или выявления осложнений не нужно снимать гипс и снова его накладывать.

Для справки! В некоторых случаях, при деформации конечности, ДЦП правильно подобранная ортопедическая обувь усилит действие тутора.

Как выбрать медизделие?

В многообразии различных устройств для лечения суставов можно запутаться. Поэтому лучше всего будет, если пациент вместе с ортопедом подберет необходимый элемент – ортопед поможет сориентироваться по необходимому виду модели и размерам.

При выборе стоит основываться на такие критерии:

  1. Размер. На каждом изделии указан размер с примерными окружностями бедра, коленного сустава, окружностью голени. Замерить необходимо сначала окружность сустава, затем область на 15 см выше и ниже сустава. При выборе модели средней фиксации, поскольку он короче, стоит измерить области на 10 см выше и ниже сустава.
  2. Материал. Если с конструкцией из прочных материалов все понятно, то материал, которым обшиты модели и которые смягчают тутор, множество. Необходимо обратить внимание на дышащие материалы, при этом, если кожа чувствительна, необходимо выбирать гипоаллергенные ткани и набивки.
  3. Производитель, фирма. Лучше выбирать ту ортопедическую фирму, которая известна большинству. Такие фирмы крупные и заботятся о репутации. Продукция их возможно дороже, но качество должно быть высоким.

Читайте также: Что такое суппорт колена, и как его выбрать?

Кроме этого, компании, производящие ортопедическую продукцию, могут сделать индивидуальные изделия по слепку – таким образом пациент получит наиболее оптимальный вариант поддержки сустава.

Если говорить о цене, то она зависит от многих критериев:

  • производитель;
  • материалы;
  • предназначение и сложность устройства.

Известный производитель, качественные материалы могут повысить стоимость обычной модели в разы. Кроме этого, магазины в разных регионах могут делать существенную наценку.

В среднем цены на взрослые туторы варьируются от 2000 до 10000р, детские могут быть дороже. Устройства, выполненные на заказ, будут возможно дешевле – главным образом в этом случае оценивается работа специалистов, материалы может выбрать покупатель.

Для справки! Пациенты особенно хвалят продукцию немецкого производства. Продукцию отечественного производства отмечают как наименее дорогую.

Рекомендации при использовании

Преимущества тутора

Выбрав хороший тутор, необходимо позаботиться о правильном его использовании. Поскольку из-за неправильной эксплуатации эффективность устройства понижается, необходимо помнить о таких правилах:

  1. Устройство необходимо носить длительно, снимая только для гигиенических процедур, осмотра у врача. В некоторых случаях разрешается снимать на ночь, в других случаях, наоборот, без ночного использования не обойтись.
  2. Надевать приспособление необходимо на обнаженную конечность, кожа должна быть сухой. При использовании кремов или мазей необходимо дождаться полного высыхания и впитывания.
  3. Надевать изделие необходимо в положении лежа, при чуть согнутом колене. Фиксацию первый раз проводит специалист, при этом пациент должен внимательно слушать все рекомендации. Самостоятельная фиксация должна проходит так, чтобы сильно не пережимать конечность, необходимо тщательно следить за ее состоянием.

Неправильно выбранное или неправильно эксплуатируемое устройство может существенно навредить – усилить боли или подвергнуть сустав еще большим нагрузкам.

Про артрозы и артриты читайте в другой статье.

Правильно выбранный тутор за определенный промежуток времени восстановит больной сустав, предотвратит развитие заболеваний или осложнений их.

Не стоит жалеть денег на здоровье, лучше приобрести качественную вещь, которая не навредит и прослужит долго.

Назначение ортезов для коленных суставов

Колени человека ежедневно подвергаются повышенным нагрузкам, выполняя амортизирующую роль при ходьбе и беге. Коленные суставы принимают на себя весь вес человека, а если работа связана с поднятием тяжестей, то нагрузка на колени еще увеличивается в несколько раз.

Постоянные нагрузки на колени приводят к их повреждению, воспалению, образованию микротрещин и заболеваний сустава, которые сопровождаются болью, припухлостью и отечностью в коленях, — все это не позволяет человеку вести привычный активный образ жизни.

Для снятия боли в коленном суставе и для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата помимо медицинских препаратов применяются ортопедические коленные ортезы.

Для чего нужен коленный ортез

Ортопедический коленный ортез представляет собой уникальное медицинское изделие, которое предназначено для фиксации поврежденного сустава, снятия с него части нагрузки, снижения болевого синдрома и способствуют более быстрому восстановлению.

Коленные ортезы обязательно назначают после перенесенной операции на коленный сустав в период реабилитации, при травмах и ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата, при наличии врожденных патологий коленного сустава и при повышенных физических нагрузках.

Коленные ортезы выполняют целый ряд функций:

  • Фиксация сустава в правильном положении.
  • Стабилизация сустава и снятие нагрузки с колена.
  • Корректировка поврежденного сустава.
  • Восстановление двигательных функций сустава, а также поврежденных мягких тканей.
  • Защита коленного сустава во время движения и при повышенных физических нагрузках.
  • Снятие болевых ощущений в суставе, вызванных травмой колена или заболеваниями, такие как: артроз, артрит, синовит, вальгус коленного сустава.
  • Снятие избыточных нагрузок.

Данные функции останавливают развитие патологических изменений в коленном суставе, предотвращают возможность повторного травмирования сустава и ускоряют восстановление двигательных функций.

Показания к ношению ортезов

Ношение ортопедических коленных ортезов показано при наличии следующих заболеваний:

  • травмы менисков;
  • растяжение или повреждение боковых и крестообразных связок;
  • при артрите и артрозе;
  • в период реабилитации после травм или хирургических операций на коленном суставе;
  • при нестабильном положении коленной чашечки;
  • при постоянных значительных физических нагрузках (в группе риска находятся спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым трудом).

Виды коленных ортезов

Коленные ортопедические ортезы классифицируются по ряду признаков и бывают следующих видов:

  • Профилактические ортезы используются при наличии небольших паталогических изменений в коленном суставе, а также при постоянных повышенных физических нагрузках человека.
  • Реабилитационные ортезы используются при прохождении курса реабилитации после травмы сустава и перенесенных хирургических вмешательств на сустав.
  • Функционально-постоянные ортезв используются в ходе продолжительной терапии при патологиях изменениях коленного сустава.

В зависимости от функционального назначения коленные ортезы бывают следующих видов:

  • Фиксирующие ортезы назначаются для ограничения подвижности сустава.
  • Корректирующие ортезы используются для исправления деформаций коленного сустава.
  • Разгружающие ортезв снимают избыточные нагрузки на сустав.
  • Компенсирующие ортезы обеспечивают поддержку нижней конечности при ослаблении функции коленного сустава.

По жесткости ортопедические ортезы классифицируются на следующие виды:

  • Легкая фиксация ортеза. Данные ортезы изготавливаются без ребер жесткости и предназначены на ограничение движения и трения сустава. Ортезы легкой фиксации показаны для ускорения восстановления функций коленного сустава при растяжениях, воспалительных процессах, при наличии заболеваний: артроз, синовит, бурсит и на завершающем этапе реабилитации после операции на колено.
  • Полужесткая фиксация ортеза. Данные ортезы оснащены специальной шиной, спицами и ребрами жесткости, которые обеспечивают человеку разгрузку и поддержку сустава при движении. Такие ортезы ограничивают движение сустава наполовину и назначаются после спортивных травм, при нестабильности сустава, повреждениях связок и мениска.
  • Максимальная фиксация ортеза. Данные модели оснащены ребрами жесткости и дополнительными элементами, которые полностью ограничивают движение коленного сустава (современная замена гипса). Такие ортезы назначают при тяжелых травмах колена, при остеопорозе, осеохондропатии и в первый период реабилитации после операций на сустав.

По конструктивному признаку коленные ортезы бываю:

  • Шарнирные ортезы, они оснащены подвижными соединениями в виде шарниров, шин и пружин. Данные изделия позволяют двигать коленом в нужном направлении, контролируя амплитуду и угол сгибания ноги. В качестве крепления используются липучки, эластичные ремни или шнуровка.Назначаются шарнирные ортезы при повреждении менисков, травмах коленной чашечки и при разрыве связок.
  • Коленные ортезы без шарниров выпускаются в трех моделях:
  1. Эластичный открытый ортез с возможностью регулировать натяжение ортеза. Назначаются при артрозе, повреждении связок и сильных болевых ощущениях в суставе.
  2. Эластичный закрытый ортез обеспечивает легкую фиксацию коленного сустава, их используют для занятия спортивной ходьбы и беге, чтобы снять часть нагрузки на колено, а также защитить его от повреждения.
  3. Эластичный открытый ортез с боковыми ребрами жесткости используется при болевых ощущениях во время прыжков и приседаний.

Применение и уход за ортезами

Для того, чтобы ортопедические коленные ортезы сохраняли свои терапевтические и профилактические эффекты, не теряли внешней привлекательности и прослужили вам многие годы за ними необходимо правильно ухаживать и правильно применять.

При использовании обязательно строго соответствуйте инструкции и рекомендациям вашего лечащего врача. От этого зависит терапевтический эффект. Перед тем, как надеть ортез, убедитесь, что он не вывернут на изнанку, на месте присутствуют все элементы ортеза. Колено должно быть чистым и сухим, чтобы не произошло натирание, если на коже в области коленного сустава имеются раны или царапины, то ортез надевать не рекомендуется, либо его надевают поверх тонкого чулка.

Важно! Ортопедические коленные ортезы предназначены только для коленного сустава, если вы его наденете на локтевой сустав, медицинского эффекта вы не получите, а вот нанести травму локтю вполне.

Ухаживать за изделием необходимо в строгом соответствии с инструкцией, в таком случае ортез не потеряет внешней привлекательности, а материалы, из которого он изготовлен не повредятся:

  • перед стиркой из ортеза необходимо вынуть все металлические части;
  • стирать ортезы рекомендовано при температуре не выше 40°C;
  • при стирке не используются моющие вещества, содержащие хлор;
  • сушка ортезов должна проходить естественным путем без воздействия прямых солнечных лучей и сушильных машин;
  • после полного высыхания в ортез обратно устанавливаются металлические детали.

Как правильно надевать ортез на коленный сустав

Чтобы коленный ортез на 100% выполнял свои терапевтические и профилактические свойства надевать его необходимо согласно приложенной инструкции, а также следовать рекомендациям лечащего врача.

Если вы правильно надели ортез на коленный сустав он не будет перекручиваться, съезжать с колена, не будет сдавливать место и фиксации и причинять дискомфорт, ведь данное изделие служит для облегчения жизни человека, а не наоборот.

После того, как вы правильно наденете коленный ортез, вы должны сразу же почувствовать комфорт и легкость в области колена.

Если в процессе ношения ортеза вы почувствуете неприятные ощущения, необходимо снять изделие и обратиться к врачу, который вам прописал данный бандаж.

Как носить ортез коленного сустава

Носить ортопедические изделия необходимо в строгом соблюдении рекомендаций вашего лечащего врача. Существует несколько правил ношения ортеза, которые позволяют усилить медицинский эффект:

  1. Носить беспрерывно ортез нельзя (если только показано врачом), необходимо каждые 3 часа делать перерывы на 30 минут.
  2. При ношении ортез не должен сдавливать ногу.
  3. Не превышайте время ношения ортеза, рекомендованное врачом или написанное в инструкции. /p>
  4. Ортез должен быть комфортным в любом положении ноги.

Как правило, все коленные ортезы необходимо снимать на ночь, кроме тех случаев, когда ваш тип лечения предусматривает ношение ортеза постоянно, включая ночное время (на ночь необходимо ослабить ремни фиксации, чтобы снизить пережатие кровеносных сосудов).

Противопоказания для ношения коленных ортезов

Ортопедические коленные ортезы, как и другие медицинские преспособления имеют ряд противопоказаний для ношения:

  • Наличие у пациента тромбоза.
  • Воспаление вен на ногах.
  • Наличие гнойные воспаления в области колена или открытых ран.
  • Наличие кожных заболеваний на ногах.

Как выбрать ортез на коленный сустав

Чтобы добиться максимального эффекта от ношения коленного ортеза, необходимо его подобрать на ваш коленный сустав, учитывая рекомендации лечащего врача и характеристики ортопедических изделий.

Важно понимать, что большинство ортопедических изделий назначаются после тщательного обследования сустава специалистом.

Мягкие модели ортезов назначаются спортсменам и людям, которые часто занимаются тяжелым физическим трудом, чтобы снять часть нагрузки с колен, не ограничивая его подвижность, а также предотвратить повреждение коленных суставов.

Полужесткие ортезы назначаются в период реабилитации после хирургических операций на колено или перенесенных тяжелых травм. Также такие ортезы показаны для ношения при лечении хронических заболеваний колен или при наличии внутренних патологических изменений в суставе.

Жесткие ортезы назначают при переломах в области колена, при разрыве связок и других серьезных повреждений коленного сустава.

Важным параметром при выборе коленного ортеза является материал, из которых изготовлено изделие:

  • Хлопок. Используется для производства коленных ортезов, предназначенных для продолжительного ношения, поскольку данный материал не вызывает раздражений и проблем с кожей, не провоцирует аллергию. Этот материал дышит, поэтому при длительном ношении не возникают опрелости и неприятный запах.
  • Эластан и лайкра. Такие материалы обеспечивают надежную фиксацию и поддерживают воздухообмен, они отличаются охлаждающим действием. Изделия из таких материалов обладают повышенной комфортностью.
  • Спандекс. Используется для производства только фиксирующих ортезов.
  • Неопрен. Данный синтетический материал обладает выраженным согревающим эффектом и сильной фиксацией, поэтому назначается только для кратковременного ношения.

Как подобрать размер ортеза коленного сустава

Подбирается коленный ортез лечащим врачем, с учетом предназначения ортеза и следующих параметров.

Цель наколенника:

  • Просто поддержать колено
  • Реабилитация после травмы
  • Наличие заболевание опорно-двигательного аппарата.

Степень фиксации:

  • Легкой фиксации.
  • Средней фиксации.
  • Сильной фиксации.
  • Полной фиксации.
  • Регулируемой фиксации.

Размер коленного ортеза. Размер ортеза – один из важнейших параметров при выборе коленного ортеза, поскольку слишком большой ортез не обеспечит нужную фиксацию, а маленький будет слишком давить и доставлять дискомфорт. На всех изделиях написаны размеры.

Чтобы определить размер ортеза коленного сустава, вам нужно провести следующие замеры:

  • обхват колена в его центральной части;
  • обхват на 10-15 см выше коленной чашечки;
  • обхват на 10-15 см ниже коленной чашечки.

Правильно подобранный размер коленного ортеза обеспечит максимальный результат от его ношения.

Размеры ортезов коленного сустава таблица

Чтобы коленный ортез идеально выполнял свои функции, необходимо правильно подобрать размер ортеза.

Размер ортеза

Длина (см)

Обхват 15 см выше середины колена (см)

Обхват в центре чашечки (см)

Обхват 15 см ниже середины колена (см)

S

36

35-38

30-33

29-32

M

36

38-41

33-36

32-35

L

36

41-44

36-39

35-38

XL

36

44-47

39-42

38-41

XXL

36

50-53

42-45

41-44

Важно! Для подбора ортеза с ребрами жесткости или шарнирами, измерения производят по внутренней стороне, так как изделие снаружи значительно больше, чем изнутри.

Какой ортез на коленный сустав лучше

В современном мире существует множество производителей ортопедических ортезов на коленный сустав. По последним исследованиям выявили лучших производителей ортезов:

  1. ORLETT
  2. ORLIMAN
  3. Ottobock

При покупке ортезов на коленный сустав обязательно уделите очобое внимание следующим характеристикам, которые помогут приобрести действительно качественное и эффективное ортопедическое изделие:

  • Ортез должен быстро надеваться.
  • У ортеза должна быть мягкая подкладка.
  • Гибкая настройка.
  • Надежная фиксация.
  • Ортез должен быть выполнен из износостойких и гипоаллергенных материалов.
  • Высокая прочность.
  • Ортез можно легко очистить.
  • Длительный срок службы.

Где купить ортез для коленного сустава

Коленные ортезы – это ортопедические медицинские изделия, поэтому, чтобы приобрести оригинальное изделие, а не подделку, которая не будет оказывать терапевтического эффекта, приобретать ортезы необходимо в специальных ортопедических магазинах или в аптеках, которые гарантируют качество изделий, подтверждая данный факт наличием сертификатов.

Наш ортопедический интернет-магазин предлагает широкий ассортимент коленных ортезов от ведущих производителей ортопедических изделий. Вся наша продукция строго соответствует международным и российским стандартам качества, поэтому мы гарантируем, что наши изделия оказывают нужный лечебный и профилактический эффект.

Наколенник – это бандаж на колено. Ортез легкой, средней или сильной степени фиксации в виде повязки, охватывающей коленный сустав и плотно прилегающей к нему. Может быть разных типов и отличающегося строения – для различного назначения.
Узнайте о его видах, пользе, принципе работы, правилах подбора и использования в нашей статье.

Принцип работы наколенника

Комплекс действий, который оказывает эластичный бандаж на коленный сустав, заключается в создании сжатия, микромассажа, а также согревания колена. Такие бандажи укрепляют суставную капсулу, удерживают ткани от смещения, при этом не ограничивают движения и не видны под одеждой.

Эластичные бандажи изготавливаются чаще всего из полиамида и эластана. Эти материалы обеспечивают хорошую воздухо- и влагопроницаемость, прочность и легкость. Также полиамид и эластан долговечны: не протираются в местах изгибов, не мнутся, быстро сохнут и не подвержены образованию грибка. Большинство наколенников имеют специальную – менее плотную – вязку над коленной чашечкой для сохранения нормального кровотока.

Когда поможет наколенник – основные показания к применению

Для того, чтобы коленный сустав быстро восстановился и пришел в норму, важно обеспечить ему покой, и для этого нужен ортез на коленный сустав.

Когда может понадобиться наколенник:

  1. Все виды воспалений коленного сустава – например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания – например, остеохондропатии, гонартроз.
  3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  4. Реабилитация после травм и операций.
  5. Боли и отечности в области коленного сустава.
  6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
  7. Некоторые производители в показаниях к применению указывают такие заболевания, как киста Бейкета, миозит и миалгия.

Отличие наколенников по степени фиксации

  1. Легкая степень фиксации — ограничение объема не более чем на одну треть от физиологического объема движения.
  2. Средняя, или полужесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на половину от физиологического объема движения.
  3. Сильная, или жесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на две трети от физиологического объема движения.

Формирование стоимости изделия

Стоимость складывается из таких характеристик, как максимальное прилегание к телу для лучшей фиксации, долговечность, эстетика, комфорт ношения.
Исходя из этого, на стоимость влияют:

  1. Используемые материалы. Недорогие плотные ткани и корсет заметны под одеждой. Дорогостоящие материалы сохраняют эстетику внешнего вида, не сползают за счет силиконовых вставок и позволяют носить красивую одежду. 
  2. Крой. Обыкновенный крой не дает плотное прилегание к телу, и лечебный эффект хуже. Анатомичный крой обеспечивает плотное прилегание к телу. 
  3. Обработка краев изделия. Грубая обработка спровоцирует появление потертостей. Качественная обработка защитит от раздражения на коже.

Какой ортез на коленный сустав лучше

1.Головное предприятие компании Ottobock находится в Германии. Дочерние предприятия располагаются в сорока шести странах мира. Компания ведет свою историю с 1919-го и носит имя своего создателя — Отто Бока. Вся продукция фирмы прошла испытания и одобрена Немецкой ассоциацией по сертификации, которая работает в рамках Международной системы контроля качества. Модели Ottobock спроектированы с учетом комфорта и эстетики ношения. Они не заметны под одеждой, имеют удобный анатомичный дизайн. Специальные материалы пропускают воздух и влагу, обладают гипоаллергенными свойствами, упругие и износостойкие.

2. Немецкая компания Medi существует с двадцатых годов прошлого столетия. Компания разработала и применяет собственные технологии, улучшающие качество своей продукции.

3. Российская компания ORTO расположена в Санкт-Петербурге и работает на рынке ортопедии около двадцати лет. Особенностью ORTO является то, что бренд выпускает, помимо ортопедических товаров, компоненты для их изготовления. Это позволяет контролировать качество продукции на всех этапах производства. ORTO производится в России, Германии, Испании и странах Юго-Восточной Азии — по эксклюзивным партнерским контрактам.

Какие бывают наколенники

Мы насчитали девять видов наколенников, каждый из которых имеет отличительные конструктивные черты и различия по показаниям к применению.

  1. Эластичные бандажи.
  2. Эластичные бандажи с ребрами.
  3. Эластичные бандажи с силиконовым кольцом.
  4. Эластичный бандаж с ребрами и кольцом.
  5. Согревающие бандажи (неопреновые и просто согревающие).
  6. Бандаж для фиксации надколенника.
  7. Ортез с шарнирами.
  8. Брейс с ограничением амплитуды движения.
  9. Шина иммобилизирующая.

Эластичный бандаж – ортез на коленный сустав, простая конструкция из плотного, тянущегося трикотажа. Цель использования – распределение нагрузки при полном сохранении подвижности. Предотвращает боли в колене.

Эластичный бандаж на колено с ребрами жесткости – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что по бокам имеет одинарные или парные пружинные или спиральные гибкие ребра жесткости в виде пластин. Такая конструкция используется в бандажах для дополнительной фиксации и разгрузки капсульно-связочного аппарата, а также для предотвращения скручивания изделия. Некоторые модели производителей в своей конструкции имеют отверстие над коленной чашечкой для стабилизации надколенника.

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что имеет силиконовую вставку в виде кольца в области коленной чашечки. Такая конструкция используется для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В показаниях к применению у такого вида бандажей добавляются: болезнь Осгуда-Шлаттера, гипермобильность, нестабильность надколенника, хондропластика надколенника, синовиты коленного сустава. Почти у всех производителей и моделей силиконовое кольцо можно вытащить при необходимости.

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом и ребрами жесткости – ортез средней степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

В конструкции бандажа присутствуют ребра жесткости – для дополнительной фиксации и предотвращения скручивания изделия, а также силиконовое кольцо – для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В состав изделия, помимо полиамида и эластана, добавляется вискоза.

Принцип действия данного типа изделия заключается в градуированной компрессии профилактического класса, микромассаже, стабилизации и фиксации коленного сустава и надколенника, улучшение проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве). Такие бандажи укрепляют капсульно-связочный аппарат, исключают смещение околосуставных тканей, препятствуют патологическим движениям и малозаметны под одеждой. Общие показания к применению эластичных бандажей с пателлярным кольцом и ребрами жесткости:

  1. Все виды воспалений коленного сустава (например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз, болезнь Осгуда-Шлаттера).
  3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  4. Реабилитация после травм и операций.
  5. Боли и отечности в области коленного сустава.
  6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
  7. Синовиты коленного сустава.
  8. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

Согревающий бандаж – ортез легкой степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему. Такой бандаж отличается от эластичного бандажа тем, что изготавливается из трикотажа с добавлением натуральной шерсти – собачьей, овечьей, верблюжьей. Они оказывают микромассажное и согревающее действия, усиливают действие лекарственных средств местного применения, наносимых на сустав (мази, гели, кремы). Также предотвращают возникновение и развитие воспалительных заболеваний в холодное время года.

В показания к применению такого типа изделий добавлены следующие:

  1. Профилактика переохлаждения коленного сустава, в том числе при занятиях спортом.
  2. Увеличенная нагрузка на коленный сустав у пожилых людей и у людей с избыточным весом.

Бандаж для фиксации надколенника – ортез легкой, средней и сильной степени фиксации в виде узкой повязки-пояса, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

Данный тип изделия оказывает стабилизирующее действие на надколенник, ограничивает боковое смещение, а бандажи сильной степени фиксации дополнительно обеспечивают функциональную разгрузку пателлофеморального сустава и окружающих его мягких тканей, восстанавливают правильную траекторию движения надколенника при сгибании и разгибании.

Показания к применению всех бандажей для фиксации надколенника следующие:

  1. Пателлофеморальный болевой синдром – например, при хондромаляции надколенника, начальном артрозе феморопателлярного сустава.
  2. Патологическое смещение надколенника.
  3. Необходимость стабилизации надколенника после вывиха и подвывиха.
  4. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

Ортез с шарнирами – ортез сильной степени фиксации в виде широкого пояса-повязки, охватывающий коленный сустав.

Конструктивные особенности данного типа изделия следующие:

  1. Наличие по боковым поверхностям жестких шин с шарнирами. Шарниры бывают двух видов: моноцентрические (двухосевые, свободнодвижущиеся) и полицентрические (ограничивают движения колена в плоскости).
  2. Преимущественно присутствует отверстие над коленной чашечкой для уменьшения давления на надколенник, стабилизации надколенника и облегчения сгибания в колене.
  3. Разъемный (для облегчения надевания) и неразъемный.
  4. Ремни и застежки-«липучки» для дополнительной фиксации.
  5. У некоторых производителей имеется силиконовое кольцо.
  6. У некоторых производителей имеются силиконовые ленты или капли на внутренней стороне изделия для того, чтобы ортез не сползал.

Действия, которые оказывают ортезы с шарнирами, заключаются в фиксации и разгрузке капсульно-связочного аппарата, боковой стабилизации коленного сустава и стабилизации надколенника (при наличии силиконового пелота), предотвращении переразгибания колена, компрессии и микромассаже, активации работы мышц, согревании (при использовании такого материала, как неопрен).

Показания к применению:

  1. Реабилитация после травм и операций.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз).
  3. Гипермобильность, нестабильность коленного сустава.
  4. Несостоятельность капсульно-связочного аппарата.
  5. Легкие и средние травмы, растяжения и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  6. Профилактика патологической установки голени.
  7. Воспалительные заболевания коленного сустава.
  8. Профилактика травм и заболеваний коленного сустава при повышенной физической нагрузке и занятиях спортом.

Брейсы с ограничением амплитуды движения – ортезы сильной степени фиксации, которые крепятся на ноге с помощью четырех ремней (два на голени, два на бедре) и регулируемых по длине (не у всех производителей) телескопических боковых шин. Это обеспечивает возможность индивидуальной подгонки в соответствии с анатомическими особенностями и медицинскими показаниями. Внутренние мягкие пластины обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют натиранию и раздражению кожи.

В конструкции изделий данного типа присутствуют боковые шины с полицентрическими замками, благодаря чему такие бандажи стабилизируют коленный сустав в плоскости сгибания/разгибания и ограничивают амплитуду движений вплоть до иммобилизации сустава. Шаг регулировки угла в шарнирах может быть 5, 10 или 15 градусов. Как правило, брейсы имеют универсальный размер и подходят и для правой, и для левой ноги.

Показания для применения данного типа изделий:

  1. Реабилитация после травм и операций.
  2. Несостоятельность, нестабильность капсульно-связочного аппарата.
  3. Травмы коленного сустава и связок (разрыв передней, задней или обеих крестообразных связок, в том числе в сочетании с повреждением коллатеральных связок и/или менисков).
  4. Иммобилизация коленного сустава.
  5. Период ранней реабилитация после снятия гипса.
  6. Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава.

Иммобилизирующая шина – в отличие от брейсов, у данного ортеза нет амплитуды сгибания и разгибания коленного сустава. Ортез фиксируется на ноге с помощью широких ремней с застежками-«липучками» и имеет отверстие над коленной чашечкой. Действие данного типа изделия заключается в жесткой фиксации и стабилизации коленного сустава. 

Показаниями к применению шин являются:

  1. Иммобилизация коленного сустава.
  2. Острые травмы коленного сустава.
  3. Период ранней реабилитации после снятия гипса.
  4. В качестве шины при транспортной иммобилизации.
  5. В качестве альтернативы гипсовой повязки по назначению врача.
  6. Профилактика развития сгибательной контрактуры, восстановление физиологической оси конечности.

Относительные противопоказания:

  1. Необходимость индивидуального ортезирования сустава.
  2. Злокачественные новообразования в области использования бандажа.
  3. Наличие в области применения бандажа контактных дерматитов, трофических язв и пролежней.
  4. Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие.
  5. Тромбофлебит вен в области применения бандажа.
  6. Гонартроз с вальгусной или варусной деформацией нижних конечностей.
  7. Нарушения кровоснабжения и венозного оттока в нижних конечностях.
  8. Не рекомендуется надевать ортез после нанесения на кожу согревающего крема или мази.

Как определить размер наколенника

Для того чтобы правильно подобрать размер изделия, необходимо:

  • измерить обхват коленного сустава, чуть-чуть согнув ногу;
  • измерить окружность над коленной чашечкой;
  • измерить окружность на 5 см ниже и на 15 см выше коленной чашечки.

Как выбрать наколенник

Итак, изучив всю информацию по наколенникам, вы переходите к следующим пунктам:

1. Проконсультироваться с врачом на тему приобретения наколенника. Список заболеваний коленного сустава, к которым подходит ношение наколенника, достаточно широк. И самих типов этих изделий тоже немало. Врач поможет определить, какой наколенник будет наиболее полезен в конкретном случае, какая фиксация изделия предпочтительна. А также назначит режим и длительность его ношения.

2. Определить цель ношения.

Также формирует лечащий врач, на основании состояния коленного сустава.

Чаще всего наколенник выбирают:

  • по рекомендации врача: воспалительные процессы, травмы, операции;
  • для профилактики и лечения травм после занятий активными видами спорта и танцев,
  • для профилактики и лечения травм во время работы, связанной с усиленной нагрузкой на колени.

3. Определить размер изделия.

Если изделие будет большим, оно не сможет зафиксировать сустав надлежащим образом, а если маленьким – может пережать сосуды и спровоцировать прогрессирование заболевания.

4. Выбрать производителя, у которого вы решили приобрести наколенник. Взвесьте все «за» и «против» относительно комфорта ношения, ведь если наколенник дает ощущение неудобства, то эффективность его ношения будет минимальной или пропадет. В этом случае лучше приобрести изделие с более высокой стоимостью или, наоборот, не ориентироваться на стоимость в выборе изделия и остановиться на том наколеннике, в котором наиболее комфортно.

Как правильно надеть наколенник

  1. Надевайте наколенник утром. Так вы ограничите опухание колена.
  2. Надевайте наколенник правильной стороной. Убедитесь, что не перепутаны верх и низ.
  3. Надевайте наколенник одним непрерывным движением без резких, дергающих движений – для защиты коленной чашечки.
  4. Надевайте наколенник в сидячем положении на ногу, согнутую под углом примерно 30º. Вы должны удобно и безопасно сидеть.
  5. Соблюдайте правильную последовательность затягивания ремней. При затягивании ремней двигайтесь в направлении от колена к голени и от колена к бедру.
  6. Не затягивайте фиксирующие ремни слишком сильно. Если вы чувствуете пульсацию в области фиксации наколенника, значит, вы слишком туго затянули ремень и его нужно обязательно ослабить. При этом он не должен сползать с колена.

Как правильно носить наколенник

Сам наколенник и режим его ношения наколенника назначаются и определяются лечащим врачом. Чаще всего специалист рекомендует носить наколенник в следующем режиме: утром надели, вечером сняли – в период обострения заболевания.

Что касается длительности ношения одного изделия, большинство производителей дают гарантию на наколенник в размере шести месяцев.

Как постирать ортез на коленный сустав?

Рекомендации по уходу за наколенником следующие:

  1. ручная стирка в теплой воде – при t = 30 °С; 
  2. не использовать во время стирки растворители, отбеливатели; не тереть и не выжимать изделие; 
  3. сушить в расправленном виде вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света; 
  4. не гладить изделие утюгом.

Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях под этой статьей. Также вы всегда можете позвонить нам по бесплатному телефону 8 800 777-05-48 или зайти в любой из салонов нашей сети – консультанты Ortix дадут вам подробный ответ.

Редактор статьи по подбору наколенников — Валерий Владимирович Шевченко

Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики

Получить консультацию по подбору

Подобрать ортез на коленный сустав может только врач-ортопед, хирург или травматолог, в зависимости от того, какова клиническая картина и поставленный диагноз. Следует помнить о том, что есть и противопоказания к ношению изделия учитывать которые необходимо.

Зачем нужны изделия?

Из-за сложности устройства коленные суставы считаются самыми уязвимыми. Заболевания, затрагивающие их, могут иметь воспалительный, травматический или дистрофический характер. В результате ограничивается подвижность, появляется невыносимая боль.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Чаще всего колени травмируются у спортсменов, танцоров и иных лиц, ведущих активный образ жизни. Во многих случаях ортез применяется с целью лечения. Состояние пациента облегчается, нижние конечности полноценно функционируют, процесс выздоровления ускоряется.Как правильно надевать ортез пациенту показывает врачДля того, чтобы суставы быстро восстановились и пришли в норму, важно обеспечить полный покой, ортез подходит для этого как никогда.

Показания для ношения

Использовать ортез можно строго по назначению, покупать без согласия с лечащим врачом запрещается.

Нужны фиксаторы только в определенных ситуациях, показания к ношению выглядят следующим образом:

  • реабилитация сочления после операции;
  • занятие опасным или экстремальным видом спорта;
  • разрыв связочного аппарата, либо его растяжение;
  • заболевания воспалительного характера – бурсит, синовит, тендинит и прочее;
  • переломы, повреждения мениска, иные травмы.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Одно из показаний к использованию конструкцииСразу после травм прописывается ортез. Надевать подобный бандаж нужно уметь, носится он все время, даже ночью, до тех пор, пока проблема не будет решена.

Противопоказания

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Несмотря на преимущество изделий носить их можно не всегда и не всем. Запрещается надевать ортез при варикозе, тромбофлебите, нарушенном кровообращении в проблемной конечности. В момент острой травмы, инфекционного заболевания колена, ношение также ограничивается.Одно из противопоказаний к применению ортезаОтнести к противопоказаниям можно аллергию на материал из которого выполнено изделие. В случае возникновения отека мышечного аппарата колена ортез носить можно, но только после разрешения врача.

Разновидности

Подбирается ортез для сустава индивидуально. Подобрать правильно — это значит, защитить поврежденное место от повторного травмирования.

Нагрузка на больное место уменьшается в несколько раз. Назначать любые ортопедические изделия вправе врач. Фиксаторы, предназначенные для коленного сустава, можно разделить по нескольким критериям.

  • для профилактики;
  • лечебные; реабилитационные;
  • функциональные-постоянные.

По конструкции:Ортез на колено для устранения незначительных повреждений:

  1. Открытый, с эластичным креплением. Применяется для связок или при повреждении сухожилий, регулируется легко. После ношения исчезает боль, нагрузка снижается. Рекомендуется также использовать для лечения артроза, бурсита или синовита.
  2. Закрытый наколенник с эластичными креплением. Применяется для согревания поврежденного места, часто применяется спортсменами.
  3. Шарнирный ортез. Применяется при разрыве сухожилий, растяжениях. Есть металлические пластины, они улучшают фиксацию.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Ортез для коленного сустава при тяжелых повреждениях может быть следующим:

  1. Шарнирный наколенник. Иммоболизация полная, уменьшает боль, подходит для реабилитации после перелома или перенесенной операции.
  2. Открытый. Имеются дополнительные ребра жесткости, позволяющие скорректировать положение чашечки.

Как видно разновидностей ортеза много, каждый вид применяется для той или иной цели.

Марки и серии

Ортезы отличаются между собой не только по назначению, но и по серии и марки.

Самыми безопасными и эффективными считаются:

  1. Ортез Professional. Универсальное изделие, фиксаторы с хлопком, подходят для повседневного ношения. Над чашечкой отверстия, имеются ребра жесткости.
  2. Модель BCK200. Ортез считается одним из лучших, помогает избежать повреждений. Используется в послеоперационный и восстановительный период после перенесенных переломов.
  3. Орро. Эластичная конструкция, имеется силиконовое кольцо. При ношении создается компрессионный эффект, чашечка фиксируется хорошо, боковая часть усилена.
  4. Модель Accutex. Бандаж функциональный, подходит для ежедневного ношения.
  5. Stabimed. Ортез шарнирный, боковые ребра жесткости с пружинами, имеются гибкие супинаторы, а также металлический каркас. Благодаря регулируемому шарниру можно увеличивать или уменьшать амплитуду движения в зависимости от стадии выздоровления.
  6. RKN неразъемный. Назначается после повреждения надколенника, после оперативных вмешательств. Фиксация высокая.
  7. Genutrain. Ортез динамический, есть две силиконовые вставки, в момент ношения есть эффект пульсирующего массажа. Возможности регулирования нет, рекомендуется использовать спортсменам.
  8. Орто. Обладает согревающим эффектом, используется в качестве профилактики. Во время ношения способствует улучшению кровообращения.
  9. Orto. Служит поддержкой для среднего и бокового сухожилия колена.
  10. PSB.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Правильно подобранное изделие способствует облегчению состоянию больного, но полностью от заболевания не избавляет. Для лечения травмы или сильного ушиба не обойтись без медицинского вмешательства.

Материал изготовления

Они могут быть следующим:

  1. Хлопок. Подходит для ежедневного ношения. Материал гипоаллергенный, не становится причиной появления опрелостей или раздражения.
  2. Спандекс. Изделия, выполненные из него, имеют разную степень фиксации.
  3. Эластан и лайкра. Материалы пропускают воздух, на ноге фиксируются крепко и легко.
  4. Неопрен. К постоянному ношению материал не рекомендован. Не рекомендуется использовать людям со склонностью к аллергии. Обладает согревающим эффектом, фиксация повышенна.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Из какого материала должно быть изделие решает врач, опираясь на диагноз и индивидуальные особенности больного.

Жесткость

Ортезы, обладающие мягкой жесткостью, следует носить при незначительных повреждениях или ушибах, а также с целью профилактики. Движения они не ограничивают, сустав находится в правильном положении. Детям также рекомендуется носить мягкий ортез.

Что касается средней жесткости, то ее используют после травмирования, а также в период восстановления после оперативного вмешательства. Колено будет защищено от повторного травмирования, фиксация надежная.

Использовать жесткие конструкции можно при сильных повреждениях, например, перелом, разрыв связок и прочее.

Способ применения

Надеть ортез после первого применения не составит труда. Если фиксатор разъемный, надевать его рекомендуется несколько раз, так можно проверить есть ли повреждения, а также какова прочность ремней и застежек.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

При регулировке ортеза не должно возникать трудностей. Жесткий бандаж фиксирует лучше всего, но нужно следить за тем, чтобы не был нарушен отток крови.Застежки не должны давить и причинять дискомфортИнтересно! Для продления срока службы не рекомендуется стирать изделие в стиральной машине и пользоваться утюгом.

Сушится изделие в горизонтальном положении, так ткани и комплектующие не растягиваются. Во время надевания следите за тем, чтобы полость для чашечки полностью совпала с суставом. Время ношения указано в инструкции, его продление оговаривается с лечащим врачом.

Важно! Правый ортез подходит для правой ноги, левый для левой, менять местами запрещается.

Помимо всего этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Противопоказано носить мягкие эластичные ортезы постоянно. Под ними нагревается кожа, потеет, ситуация может усугубиться. Шарнирные конструкции могут носиться круглосуточно.
  2. Длительность ношения определяет врач. Преждевременно снимать изделие запрещается.
  3. Разъемные конструкции снимаются два раза в день, минимум на 20 минут.
  4. Для повышения эффективности изделия рекомендуется носить обувь с супинаторами.
  5. В период эксплуатации ортеза следует наблюдать за самочувствием. При возникновении дискомфорта, боли, проблем при ходьбе, незамедлительно посетите врача.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

От выполнения простых советов зависит успешность лечения.

Как подобрать

Для правильного подбора конструкции необходимо знать размеры проблемного места. Замеряется обхват ноги на 15 см выше и ниже больного места, а также сам обхват сустава.

Полученные данные сопоставляются с показателями:

  • размер S – маленький, от 30 до 36 сантиметров;
  • средний размер М — от 36 до 40 сантиметров;
  • большой размер L – от 40 до 45 сантиметров;
  • большой XL – от 45 до 49 сантиметров.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Пример того как нужно замерять ногуОртезы для коленного сустава приобретаются в специализированных магазинах по назначению врача. После определения размера подбирается степень жесткости и вид. Обязательна примерка.

Отдавайте предпочтение тем конструкциям, где есть возможность регулировки, это делает их более удобными и функциональными. Не должно быть повреждений. Помните о том, что некачественный ортез может сильно навредить.

Преимущества ортезов

Здравствуйте, хотелось бы знать какими преимуществами обладает ортез для коленного сустава?В лечении и реабилитации ортезы являются незаменимыми помощниками.

Некоторые их особенности описаны чуть ниже:

  • во время ношения не приводят к нарушению кровообращения;
  • фиксация поврежденного сустава, при правильном надевании ничего не мешается и не сползает;
  • кожные покровы не повреждаются;
  • уменьшается длительность реабилитационного периода.

Таким образом, видно, что ортезы эффективны и при необходимости и возможности носить их действительно стоит.

Разновидности фиксаторов для коленного сустава

Его применяют при разрыве связок, растяжении сухожилий, переломах, наличии суставных и/или мышечно-скелетных заболеваний, значительных нагрузках на ноги. Он должен стабилизировать и разгрузить сочленение, особенно если есть спортивная травма, врожденная деформация или острое заболевание сустава.

Фиксаторы отличаются по конструкции и материалам, используемым для их изготовления. Существуют спортивные, послеоперационные, профилактические изделия.

По плотности различают мягкие, полужёсткие, жёсткие наколенники. Они могут быть с базовой, средней и высокой степенью фиксации, разъёмными, в виде полосы или трубки, с дополнительным крепежом, мягкими подкладками.

Какой лучше выбрать, подскажет только лечащий специалист.

Бесшарнирные ортезы

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Изделие должно плотно облегать колено со всех сторон, поэтому при изготовлении используется лёгкий эластичный материал. У некоторых моделей размер корректируется в соответствии с диаметром ноги ремешками, липучками или другими приспособлениями крепежа.Суппорты должны плотно облегать колено и не препятствовать движениямИспользуются следующие виды тканей:

  • неопрен;
  • полиамид;
  • нейлон;
  • хлопок;
  • спандекс;
  • лайкра.

Сила натяжения зависит от наличия вставок, рёбер жёсткости, керамических, серебряных, медных и других видов нитей, плотности материала, дополнительного крепежа.

Выпускаются следующие разновидности бесшарнирных ортопедических изделий для коленного сустава:

  1. Эластичный ортез. Мягкие наколенники надеваются как гетры. Ортез удобный в использовании, не сползает при движениях, заменяет ежедневное бинтование бандажной лентой.
  2. Повязка, фиксирующая чашечку. Это специальный наколенник в виде ремня, размер которого регулируется липучками. Используется во время тренировок и при необходимости длительной ходьбы. Его использование предотвращает воспаление околосуставных тканей, уменьшает нагрузку на сустав и степень боли во время движения.
  3. Суппорт (support: «поддержка», «опора») предназначен для стабилизации колена при лёгких травмах, воспалительных заболеваниях сустава и окружающих тканей, артрозе. Он может быть дополнительно оснащен ребрами жёсткости, металлическими пластинами, усилен подкладками различной степени твёрдости. Выпускается в виде полосы с липучками для крепления или эластичной трубки с жёсткими вставками.
  4. Тутор (tuteur: «подпорка», «защищать») – фиксирующее изделие, предназначенное для жесткой фиксации сустава. Конструкция состоит из гильзы, усиленной шинами. В большинстве случаев применяется вместо гипса при сложных травмах.

Каждый вид изделий имеет несколько моделей, которые различаются степенью фиксации и жёсткости. Поэтому перед покупкой нужно ознакомиться с характеристикой ортопедического приспособления и проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности его приобретения.

Шарнирный фиксатор на коленный сустав

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Ортез (ορθός: «равный», «прямой») – специальный ортопедический аппарат сложной конструкции. С его помощью исправляют деформацию, восстанавливают подвижность, компенсируют утраченную функцию, фиксируют и разгружают повреждённый коленный сустав.Шарнирные ортезы фиксируют сустав и регулируют амплитуду движенийИзделие имеет следующие составные части:

  • шарниры;
  • механизм регулировки;
  • шины;
  • детали из меди, пластика или медицинской стали;
  • пружины;
  • пластины;
  • крепёж (шнуровка, эластичные ремешки, липучки).

Ортез применяют в период реабилитации после операции, травмы, при нестабильности сочленения, артрозе и других суставных заболеваниях. Регулируемый аппарат с шарнирами ограничивает угол разгибания колена, может полностью исключить движения в определённом направлении. Благодаря этому быстрее восстанавливаются повреждённые суставные ткани.

Как подобрать ортез

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Ортопедическое приспособление нередко используют люди со здоровыми суставами. С помощью разнообразных наколенников можно предупредить травмирование тканей в процессе активного отдыха, занятий спортом, во время выполнения тяжёлых физических работ.Наколенные ортезы применяют при артрозе, травме, после операцииМягкие открытые модели с регулируемым натяжением рекомендуется носить при растяжении связок, сухожилий, других лёгких повреждениях коленных суставов. При переломах, остром воспалении тканей нужна умеренная или жесткая фиксация.

Ортезы сложной конструкции и туторы можно использовать только по назначению врача. Нередко требуется заказать изготовление изделия по индивидуальному образцу в ортопедическом салоне.

Для правильного подбора фиксатора нужно измерить окружность колена. При покупке изделия сложной конструкции или тутора надо также знать обхват конечности на 12–15 см выше и ниже коленного сустава.

Для взрослых людей делают фиксаторы по размеру от 31 см по окружности сочленения. Детский ортез рассчитан на обхват колена менее 30 см. Для малышей возрастом до 3 лет изделия на суставы изготавливают в индивидуальном порядке.

Как надевать и носить фиксаторы

Трубчатый эластичный наколенник, суппорт, ремни или повязки используют вместо бинта или бандажной ленты. Надевать их легко, носить разрешается максимум 6–8 часов в сутки. Разъёмные ортезы на шарнирах либо туторы не снимают до конца курса лечения и реабилитации. Однако врач периодически снимает их с ноги пациента, чтобы обработать кожу антисептическими растворами.

Устанавливать на колено и регулировать изделие сложной конструкции можно только в кабинете лечащего врача.

Вместо ортезов промышленного производства можно временно зафиксировать коленные суставы эластичным бинтом или бандажной тесьмой. Их используют для наложения сходящейся либо расходящейся «черепашьей повязки».

Схема бинтования коленного сустава:

  1. Положите ногу на возвышение.
  2. Оберните 2 раза бинтом вокруг конечности выше колена.
  3. По подколенной ямке наискосок спустите ткань. Дважды оберните конечность ниже сустава.
  4. Наискосок поднимите бинт по задней поверхности колена.
  5. Начните бинтовать ногу 8-образными турами. Перекрест ткани должен быть в области подколенной ямки.
  6. В конце надо зафиксировать бинт булавкой, липучкой или лейкопластырем.

Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Подробнее о методике наложения черепашьей повязки можно посмотреть на рисунке внизу.

Какой ортез на коленный сустав лучше

1.Головное предприятие компании Ottobock находится в Германии. Дочерние предприятия располагаются в сорока шести странах мира. Компания ведет свою историю с 1919-го и носит имя своего создателя — Отто Бока. Вся продукция фирмы прошла испытания и одобрена Немецкой ассоциацией по сертификации, которая работает в рамках Международной системы контроля качества. Модели Ottobock спроектированы с учетом комфорта и эстетики ношения. Они не заметны под одеждой, имеют удобный анатомичный дизайн. Специальные материалы пропускают воздух и влагу, обладают гипоаллергенными свойствами, упругие и износостойкие.

Когда показано ношение ортеза на коленный сустав

Необходимость частично или полностью иммобилизировать костное сочленение чаще всего обусловлена перенесенным оперативным вмешательством или травмой. В этом случае ношение такого приспособления уменьшает длительность восстановления.

Ортопеды назначают такой способ реабилитации при повреждении или разрыве крестообразных связок, переломе надколенника, травме мениска и других последствиях травматического воздействия.

Другие показания:

  • перенесенное оперативное вмешательство
  • нестабильность коленной чашечки
  • воспаление или дегенерация сустава
  • спорт и повышенные физические нагрузки
  • Изделие обеспечивает достаточную стабилизацию сочленения и его поддержку во время различных движений.

Отличие бандажа от ортеза на коленный сустав

Ортез на колено имеет свои плюсы и минусы. Главным преимуществом считается достаточная фиксация, обеспечивающая облегчение боли и предотвращение смещения анатомических структур. Бандаж представляет собой трикотажное изделие с пониженным компрессионным воздействием. Металлические и пластиковые детали у бандажа отсутствуют.

Заключение

Ортез на коленный сустав – изделие, которое нужно правильно выбрать по размеру, надеть и носить согласно инструкции применения. Фиксаторы различаются не только по конструкции, но и по своему назначению. Поэтому ортопедические изделия рекомендуется подбирать только с помощью специалиста.

Тутор является изделием, обеспечивающим надежную фиксацию сустава для быстрого восстановления. Тутор для колена, голеностопного и тазобедренного суставов позволяет исключить движения и удерживать конечность в правильном положении. Данное ортопедическое изделие назначается пациентам при травмах конечностей, неврологических заболеваниях и после оперативного вмешательства.

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы используют современные методы для лечения заболеваний и эффективной реабилитации пациентов. При наличии показаний врачи-реабилитологи подберут ортез и объяснят, как правильно носить тутор на коленный сустав.

Тутор для ног: на коленный, голеностопный, тазобедренный сустав

Тутор на коленный сустав

Тутор коленный является одной из разновидностей ортезов, в конструкции которого отсутствуют шарниры. Данное изделие обеспечивает полную фиксацию коленного сустава для восстановления функциональности пораженной области.

При изготовлении ортезов используются безопасные материалы, которые не вызывают раздражений кожи и аллергических реакций. Современные производители выпускают различные модели туторов, что позволяет подобрать подходящий тип конструкции, размер и материал.

Тутор на коленный сустав назначается при следующих нарушениях и состояниях:

  • повреждения связок;
  • травмы мениска;
  • переломы;
  • после снятия гипса;
  • артрозы;
  • после оперативного вмешательства.

Специалисты центра восстановления Юсуповской больницы после консультации и обследования осуществляют подбор ортопедических изделий для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После обследования и выявления показаний для пациента подбирается тутор коленного сустава, соответствующий анатомическим особенностям.

Тутор на голеностопный сустав

Голеностопный сустав подвержен серьезным нагрузкам и механическим воздействиям. Травмы голеностопного сустава возникают в результате падений, травм и резких движений. Тутор на голеностопный сустав применяется для устранения боли во время движения или фиксации при переломах и вывихах.

Использование ортопедического изделия во время реабилитационного периода после операций направлено на укрепление связок и снятие отека в поврежденной области. При использовании туторов для голеностопного сустава используется металл, пластмасса, натуральная кожа и полимеры, определяющие стоимость изделия.

Производители выпускают ортопедические изделия для голеностопного сустава с различной степенью фиксации. Противопоказаниями к использованию тутора являются:

  • мышечные судороги;
  • непроизвольные движения конечностей;
  • заболевания, при которых нарушено периферическое кровообращение;
  • нарушения кожных покровов в месте использования изделия;
  • дерматологические заболевания в области голеностопного сустава.

При подборе ортопедических изделий специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы отдают предпочтение туторам, изготовленным из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух. Если тутор на колено, голеностопный или тазобедренный сустав при использовании вызывает неприятные симптомы, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Индивидуальный подход к пациентам в Юсуповской больнице обеспечивает высокое качество лечения и реабилитации при различных патологиях опорно-двигательной системы. Врачами-реабилитологами, ЛФК-инструкторами центра восстановления разрабатываются уникальные комплексы процедур и упражнений, дополняющие основное лечение.

Тутор на тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является наиболее крупным в организме. Он обеспечивает движение, участвует в поддержании равновесия. Повреждение тазобедренного сустава происходит при травмах и различных заболеваниях. Тутор на тазобедренный сустав применяется для обеспечения функциональной реабилитации.

В сочетании с другими методами реабилитации ортопедическое изделие способствует устранению симптоматики, сокращению сроков восстановления, предупреждению рецидивов и осложнений. Тутор на всю ногу позволяет поддерживать конечность в заданном положении и компенсировать утраченную функцию. При нарушениях в тазобедренном суставе используются туторы на правое или левое бедро.

Специалисты Юсуповской больницы используют современные методы для восстановления двигательной функции, так, тутор при переломе надколенника является важным дополнением основного лечения. В Юсуповской больнице соблюдаются традиции внимательного и доброжелательного отношения, и каждый пациент получает медицинские услуги высокого качества.

Получить консультацию высококлассных специалистов клиники реабилитации и пройти комплексную диагностику возможно в удобное время, после предварительной записи по телефону Юсуповской больницы.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Руководство по эксплуатации тех оборудования
  • Как пользоваться втиркой для ногтей на гель лак пошаговая инструкция
  • Декоративный колодец из бревна своими руками пошаговая инструкция
  • Ибуклин таблетки инструкция по применению цена детям дозировка в таблетках
  • Структурная подчиненность кадровой службы в качестве штабного органа высшему руководству