Дата публикации 15 января 2020Обновлено 26 января 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1].
Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1]. Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.
Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2].
Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).
Причины уретрита
Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.
Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.
Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:
- переохлаждение;
- травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
- снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
- оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
- аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
- несоблюдение личной гигиены;
- употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы уретрита
Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, «резь» или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3]. В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.
Уретрит у мужчин
У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания.
Уретрит у женщин
У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.
У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.
При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.
Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.
Патогенез уретрита
У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.
В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.
От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15].
Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков уретрита.
Классификация и стадии развития уретрита
Уретрит подразделяется по своей этиологии на:
- Гоноррейный уретрит.
- Негоноррейный:
- инфекционный, в том числе бактериальный уретрит (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, например хламидийный уретрит, а также вирусный, спирохетный, кандидомикотический уретрит, амебный, микоплазменный, трихомонадный уретрит);
- неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4].
По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:
- уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
- неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
- другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).
Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.
По глубине (степени) поражения выделяют следующие виды уретритов (преимущественно у мужчин):
- передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
- задний уретрит (простатический отдел уретры);
- тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).
По клиническому течению выделяют уретриты:
- острый;
- хронический;
- торпидный.
Осложнения уретрита
При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5]. В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.
Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6].
Диагностика уретрита
Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7][8].
Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3].
Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.
После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9].
После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10]. Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.
Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:
- в первой порции — соответствует уретриту;
- во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
- в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).
Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.
Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.
ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.
Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.
Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11]. К ним относятся исследования «Андрофлор» у мужчин и «Фемофлор» у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.
Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.
Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).
Лечение уретрита
В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.
Чем лечить уретрит
Лечение уретрита — медикаментозное. Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.
Основные препараты для лечения уретрита — это антибиотики. Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.
При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).
В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.
Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.
Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.
Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12].
Физиотерапия при уретрите
В современных рекомендациях Европейской ассоциации урологов и публикациях в качественных научных журналах физиотерапия для лечения уретртита не упоминается. Это говорит о том, что эффективность физиопроцедур не доказана и их можно использовать только в дополнение к основному лечению.
Фитотерапия при уретрите
Фитотерапия может облегчить симптомы уретрита на этапе диагностики и в комплексе с верно подобранным антибиотиком. Однако нет убедительных доказательств о её влиянии на уропатогены в отличие от антибактериальных препаратов, которые являются основой лечения. В рекомендации Европейской ассоциации урологов фитотерапия не входит.
Прогноз. Профилактика
Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.
Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:
- Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
- Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
- Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
- Правильное питание.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
- При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12].
За дополнение статьи благодарим Александра Комарова — уролога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Как лечить уретрит у мужчин?
- Что такое уретрит
- Статистика заолевания
- Виды уретрита
- Причины уретрита
- Симптомы уретрита
- Лечение уретрита
- Галавит в урологии
- Бесплатная консультация
УРЕТРИТ У МУЖЧИН
Уретрит, или воспаление мочеиспускательного канала (уретры), – одно из наиболее распространённых урологических заболеваний. Источником воспалительного процесса становятся вирусы, бактерии и грибы.
А ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО:
- ГОНОРЕЯ И ХЛАМИДИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ БОЛЕЗНИ
- 50/50 ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
- ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ ЛЕЧЕНИЕ ОБОИХ ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ
В зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму заболевания (хронический уретрит у мужчин). В зависимости же от возбудителя инфекционные уретриты подразделяются на специфические и неспецифические. Первые из них вызываются такими болезнетворными микроорганизмами, как трихомонада, хламидия, микоплазма, уреаплазма, гонококк и др. Причиной неспецифических уретритов могут быть стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, различные грибы.
ПРИЧИНЫ
Несоблюдение правил личной гигиены
Беспорядочные половые связи
Неправильное питание и не здоровый образ жизни
Эмоциональное и физическое перенапряжение
Постоянные источники инфекции в организме
СИМПТОМЫ УРЕТРИТА
- Раздражение, покраснение, зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области головки полового члена
- Слизистые или гнойные, иногда кровянистые выделения
- Склеивание и покраснение наружного отверстия уретры, нарушения мочеиспускания
- Однако нередко встречается бессимптомное течение заболевания, поэтому важно своевременно проходить профилактические осмотры у врача-уролога
ЛЕЧЕНИЕ УРЕТРИТА
При отсутствии адекватной терапии такой острый воспалительный процесс чреват хроническим уретритом, простатитом, опухолевыми заболеваниями.
Возникновение хронического уретрита у мужчин часто обусловлено общим снижением защитных сил организма.
В основе лечения инфекционного типа болезни лежит устранение возбудителей, вызвавших воспаление.
Препараты для лечения уретрита у мужчин – это в первую очередь антибиотики широкого спектра действия. В качестве местного лечения назначается раствор мирамистина, протаргола или перманганата калия. Непременной частью терапии на сегодняшний день является иммунодулирующая терапия.
ГАЛАВИТ В УРОЛОГИИ
Современный иммуномодулятор Галавит хорошо зарекомендовал себя в составе комплексной терапии ИППП и воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин.
«Клинические исследования при лечении больных с трихомонадным уретритом показали, что добавление инъекций Галавита к стандартной терапии помогло в два раза сократить сроки лечения и значительно снизить частоту отдаленных рецидивов заболевания.1
1 Исаков В.А., Ермоленко Е.И., Березина Л.А. и др. Иммунопатогенез и терапия Галавитом® хронического урогенитального трихомониаза. // «TERRA MEDICA NOVA» 2006; 3:1-3.»
Галавит входит в ТОП 3 препаратов,
назначаемых гинекологами и урологами2
как применять галавит
Суппозитории ректальные. Суппозиторий освобождают от контурной упаковк
Снижает выраженность и продолжительность воспалительного процесса
Схема применения зависит от заболевания и назначается лечащим врачом
Схема лечения:
1 день по 1 суппозиторию дважды, затем по одному через день
Курс 10-15 суппозиториев (в зависимости от тяжести патологического процесса)
Для профилактики:
по 100 мг/сут через день
Получить бесплатную консультацию специалиста при применении препарата Галавит при лечении урологических заболеваний
Внимание! Данная консультация не является заменой визита к врачу
Читайте также
Важно! Уретрит может сопровождать какое-либо другое сложное заболевание мочеполовой системы. Поэтому, чтобы не откладывать начало лечения, при самых незначительных симптомах уретрита следует обратиться к врачу.
Анатомия строения женской уретры способствует проникновению в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь возбудителей этого заболевания. Достаточно широкий мочеиспускательный канал позволяет даже при его отеке не нарушать процесс оттока мочи.
Причины заболевания
Это заболевание не способно причинить угрозу жизни, но его осложнения могут быть опасны для организма женщины. Так, одним из осложнений уретрита у женщин является цистит.
Уретрит вызывает неприятные ощущения и лишает комфорта. Основными причинами возникновения уретрита могут быть инфекции, но также он может иметь и неинфекционный характер.
После диагностирования врачами заболевания, определяется характер и длительность проводимого лечения.
Лечение
Острый уретрит, протекающий без каких-либо осложнений можно лечить амбулаторно, без пребывания в стационаре. Полное выздоровление женщины происходит при регулярном приеме назначенных препаратов.
Врач поликлиники наблюдает за ходом выздоровления. Лечение происходит путем терапии антибиотиками. При этом следует тщательно подойти к выбору антибиотика.
Вирус, который спровоцировал уретрит, должен быть чувствителен к назначенному препарату.
В зависимости от причины возникновения заболевания могут быть использованы такие антибиотики:
- При неспецифическом уретрите: сульфазол, уросульфан, азитромицин, кларитромицин, клинафлоксацин, цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон.
- Для лечения гонококкового уретрита: спектиномицин, олететрин, эритромицин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин ,цефакор и другие препараты, оказывающие действие на хламидий.
- Если уретрит имеет трихомонадное происхождение: трихопол, бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
- Уретрит кандиозный лечится применением: нистатина, натамицина , амфоглюкамина, клотримазола, леворина,
- При микоплазменном уретрите: тетрациклин и другие антибиотики из его группы,
- Хладимидый уретрит поддается лечению препаратами: эритромицин, кларитромицин, тетрациклин, доксициклин, азитромицин, клинафлоксацин.
- Если уретрит вызван вирусами: рибавирин, фамцикловир, ганцикловир, ацикловир пенцикловир и др.
Схема лечения вагинальными таблетками трихопол
Препарат можно приобрести в аптеке в виде таблеток, свечей для вагинального применения или в виде инъекционного раствора. Он может назначаться во время беременности, начиная с двенадцатой недели. Антивирусное действие трихопола основано на возможности проникновения его действующего вещества внутрь бактерий и разрушения ДНК с последующей их гибелью.
Таблетки трихопола могут быть назначены и детям от трех лет. Назначение разным возрастным категориям в таком количестве:
- детям от 3-х до 7-ми лет — 1 /2 таблетки два раза в сутки;
- детям от 7-ми до 10-ти лет – 1 /2 таблетки трижды в сутки;
- взрослым – 1 таблетка трижды в сутки.
Если заболевание не вызвало осложнений, то курс лечения трихополом составляет 7 дней.
Трихопол в виде инъекций может быть назначен в таком количестве:
- до 12 летнего возраста – 7,5 мг на каждый килограмм веса ребенка (перерыв между инъекциями должен составлять 8 часов);
- взрослым – 100 мл препарата 3 раза в сутки (интервал через 8 часов).
Продолжительность, при инъекционном воздействии на бактерии, составляет 1 неделю. Если состояние пациента не стабилизировалось полностью за это время, то его переводят на прием таблеток.
Применения свечей трихопола назначается по 1 разу в сутки. Более эффективное действие свечей, введенных перед сном. Период лечения свечами определяется врачом, но обычно от 7 до 10 дней после окончания месячных.
Важно! Но, если болезненное состояние пациентки тяжелое, то лечения свечами проводят и в период месячных.
Уретрит у беременных
Беременным не следует пренебрегать лечением уретрита. Если вы заметили, что мочеиспускание доставляет вам болевые ощущения, которые не прекращаются после мочеиспускания, следует обратиться к врачу, чтобы он определил причину возникновения этого заболевания и назначил лечение.
Уретрит у беременных на ранних сроках
Инъекционный уретрит особенно в начальной стадии беременности негативно может сказать на ребенке. Потому что он, возможно, станет причиной более серьезных воспалительных процессов мочеполовой системы, а также патологий развития ребенка. Многие лекарства на ранних стадиях беременности нежелательны. Поэтому схему лечение должен определять только врач.
Лечение уретрита у беременных — препараты
Лечение уретрита, даже если он не имеет инфекционной формы, лечится с применением антибиотиков. Неинфекционный уретрит менее опасен, но, все же, требует лечения. При этом препараты для лечения подбираются более щадящие для плода. Иногда назначается местная терапия и курс лечения для повышения иммунитета женщины.
Беременным назначаются препараты:
- амоксициллин, эритромицин и джозамицин при хламидиозной инфекции;
- цефтриаксон, спектиномицин, цефиксим при уретрите спровоцированном гонореей;
- джозамицин, когда заболевание начинается из-за начавшегося уреаплазмоза и микоплазмоза.
Более щадящее лечение для беременных — лечение народными средствами (настойки и отвары). Но не стоит слишком надеяться на народные средства. А также не назначайте себе самостоятельно лечение антибиотиками. Эти две крайности могут неблагоприятно отразиться на развитии ребенка.
Лечение без антибиотиков
Если вы категорически не желаете принимать антибиотики, то уретрит можно лечить, например, с помощью гирудотерапии. Применение медицинских пиявок при этом заболевании позволяет снять воспаление и восстановить иммунитет, который был ослаблен в процессе заболевания.
Лечение пиявками должно проводиться под наблюдением врача-уролога. Пиявки прикладываются на кожу по проекции мочеиспускательных каналов (от области паха до поясницы). В этих местах находятся рефлексогенные зоны.
Для лечения уретрита достаточно проведения 6-8 сеансов. Перерыв между проведением сеансов достаточно сделать 2 или 3 дня. За проведенный курс лечения восстанавливается функция мочеточников, а также стимулируется эффективность их действия.
Внимание! Вы можете прочитать про недержание мочи в нашей подробной статье.
Клотримазол
Назначается клотримазол при кандиозном уретрите в таком виде:
- вагинальные таблетки;
- крем для вагинального применения;
- гель вагинальный.
Таблетки вагинальные вводятся глубоко во влагалище. Количество препарата и срок лечения определяется врачом. Обычно это делается один раз дозой в 500 мг, или лечение на протяжении трех дней по 200 мг, а также недельный срок лечения по 100 мг. Раствором клотримазола лечение проводится путем введения его в уретру капельным способом.
Важно! Противопоказания к его применению могут быть из-за повышенной чувствительности к препарату, проведение лечения во время месячных и беременных первых трех месяцев.
Азитромицин
Действующее вещество антибиотика проникает внутрь клетки, подавляя РНК-зависимый синтез белка у микроорганизмов. Его с успехом используют как отечественные, так и зарубежные европейские врачи.
Азитромицин зарекомендовал достаточно эффективным средством в лечении уретрита. При лечении этим препаратом не требуются какие-либо другие дополнительные средства, что оказывает более щадящее действие на организм женщины. Препарат быстро всасывается тканями их ЖКХ.
Дозировку определяет врач и обычно продолжительность лечения этим лекарством составляет от двух до пяти дней. Азитромицин принимается один раз в сутки:
- для взрослых устанавливается доза от 0,25 до 1 г в сутки;
- детям от 5 до 10 мг на 1 кг веса 1 раз в день.
Он может взаимодействовать с другими принимаемыми в этот момент лекарствами и вызывать побочные явления. Поэтому при его приеме требуется взвешенный подход к комбинации с другими препаратами. Беременным препарат назначает в исключительных случаях, а при нарушениях работы печени препарат не назначается.
Ципрофлоксацин
Антибиотик имеет большой спектр действия. Назначается при уретрите как основной лечебный препарат, хорошо впитывается из ЖКТ. Выпускается в форме таблеток, а также в виде раствора для инъекций.
Ципрофлоксацин не назначают детям возрастом до 18 лет, беременным женщинам и в период лактации. Действие препарата может негативно сказаться на нервной системе пациента, вызвать состояние депрессии, галлюцинаций и бессонницы.
Могут быть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Важно! Нужно отказать от вождения автомобиля и от работ, которые требует повышенного внимания.
- Доза, в которой препарат назначается, составляет 0,125 — 0,5 г для приема дважды в день. В тяжелых случаях препарат назначается в больших дозах.
- Длительность проводимого препаратом лечения может длиться до полумесяца. Инъекции назначаются внутривенно по 0,1 г. дважды в сутки.
- После облегчения состояния больного ципрофлоксацин назначается в форме таблеток.
Препарат хорошо переносится, и лишь в некоторых случаях могут возникнуть побочные явления. При лечении препаратом не следует находиться под солнечными лучами. Противопоказано детям до пятнадцатилетнего возраста, кормящим материя и беременным женщинам.
Канефрон
В дополнение к антибиотикам назначаются препараты растительного происхождения. Канефрон принадлежит к таким средствам. Он оказывает мочегонное и обеззараживающее действие. А также обезболивает. Но один этот препарат не имеет возможности избавить от уретрита.
Препарат практически не имеет противопоказаний. Его назначают и беременным и кормящим женщинам. Также он назначается детям. Но, все же, принимать его следует по назначению врача.
Важно! Принимая канефрон в форме таблеток, их необходимо заглатывать целиком без разжевывания в ротовой полости или предварительного измельчения.
Взрослым пациентам препарат назначается по 2 таблетки трижды в день, а детям старше 6 лет по 1 таблетки с таким же количеством приемов в день. Детям, не достигшим шестилетнего возраста, можно назначать его в виде капель.
Фурамаг
Препарат содержит противомикробные вещества, которые действуют как противовоспалительное средство. Выпускается в таблетках, капсулах и суспензии, предназначенной для приготовления растворов.
- Следует соблюдать дозировку, определенную лечащим врачом. Передозировка препарата может вызвать аллергические реакции.
- Обычная доза взрослым – 100 мг в день. Запивается большим количеством воды.
- Лечение препаратом до 15 дней.
Внимательно назначается препарат при одновременном лечении с другими препаратами. А также при лечении противопоказано принимать алкоголь.
Бисептол
Этот препарат не принадлежит к группе антибиотиков, но способен справиться с бактериями, возбудителями воспалений. Но он воздействует не на все виды микроорганизмов. Но в некоторых случаях бисептол способен вылечить уретрит.
- Бисептол при уретрите принимается в виде таблеток трижды в день после принятия пищи.
- Обычный период лечения бисептолом 5 дней.
Противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациентам, имеющим проблемы с почками и системой образования крови, а также престарелые люди должны принимать этот препарат под наблюдением врача.
Бактериофаги
Возможно, что в будущем бактериофаги займут приоритетное место среди лечебных препаратов уретрита. Стаффилококовый бактириофаг способен уничтожить до 90 процентов стафиллакоков при гнойных заболеваниях. Это оптимальное лечение для новорожденных детей, и в любом случае – это лучше чем лечение антибиотиками.
- При лечении уретрита бактериофаг применяется в виде ректальных свечей или вводится в виде раствора через катетер.
- Лечение проводится сроком от 7 дней до трех недель. Курсы лечения повторяются трижды после перерыва в 3 дня.
Лечение травами
Для облегчения состояния женщин при уретрите можно воспользоваться рецептами народной медицины с применением лекарственных трав. Существует много таких рецептов.
Например, можно воспользоваться отваром из набора трав: крапива, мята, аир, хвощ полевой, шиповник и плоды можжевельника.
- 2 ст. л. смеси из равного количества этих трав заливаются 500 мл воды, и кипятится на протяжении 20 минут.
- Пить необходимо по 1 стакану отвара перед сном.
Убрать неприятные ощущения можно липовым отваром. Готовится он путем кипячения 2 ст. л. цветков липы в 2 литрах воды. После 10 минутного кипячения и остывания отвар процеживается. Пить по 125 г перед сном.
Уретрит у женщин
Что такое уретрит у женщин симптомы и лечение. Несмотря на то, что воспаление уретрального канала многими считается заболеванием преимущественно мужским, острый уретрит у женщин также достаточно широко распространен. Разница лишь в том, что патология эта у мужчин диагностируется раньше, чем у женского пола и выявляется в ходе осмотров несколько чаще.
Еще одна особенность – симптоматика уретрита у дам более сглажена, и в этом состоит особая опасность заболевания: женщины реже обращаются к доктору на ранних этапах воспаления, идут к специалисту, когда болезнь уже сильно запущена и стала хронической.
Далее будет рассмотрено, как лечить уретрит у женщин, каковы его симптомы, отчего возникает женский уретрит?
Общие сведения
Итак, что такое уретрит? Рассматриваемое заболевание представляет поражающий слизистые мочеиспускательного канала воспалительный процесс. Данное воспаление может провоцироваться различными факторами.
Такое расстройство у женщин представляет особую опасность в силу строения мочеполовых органов: длина женского уретрального канала – лишь около 2 сантиметров и сам канал достаточно широк. Благодаря этому уретра становится «воротами», по которым инфекция достаточно легко способна проникнуть в мочевой пузырь, вызвав различные осложнения.
Хотя существует и относительный «плюс» такого строения: даже если слизистая оболочка мочеиспускательного канала значительно отекает, это не оказывает существенного влияния на отток мочи.
Сам по себе уретрит не несет значительной угрозы жизни пациентки. Тем не менее, воспаление приносит дискомфорт, влияет на качество жизни и способен привести к серьёзным осложнениям, например, циститу.
У женщин два этих заболевания часто сопутствуют друг другу, цистит (поражение воспалительным процессом тканей мочевого пузыря) выступает как осложнение патологии уретры.
Именно поэтому важна своевременная диагностика и правильная терапия – чтобы вовремя остановить воспаление и предотвратить проникновение инфекции по восходящим путям. Осложнения уретрита несут значительную опасность и лечатся довольно тяжело.
Причины уретрита у женщин разнообразны. Основную роль играют инфекции. Чуть менее распространены случаи появления патологии под влиянием факторов неинфекционного происхождения.
Из этого проистекает деление уретрита на разновидности:
- Неинфекционный.
- Воспаление инфекционного характера. Оно подразделяется на специфический уретрит, а также патологию неспецифического типа.
Тип неспецифический подразумевает классический воспалительный процесс, сопровождаемый гнойными явлениями. Симптомы его слабо зависят от вида патогена, спровоцировавшего расстройства, и чаще всего похожи. Этот уретрит чаще всего вызывается активностью попавшей в мочевые пути кишечной палочки и стафилококковыми организмами.
Уретрит специфический провоцируется патогенами венерических заболеваний, передающихся женщине при незащищенных интимных контактах. Симптоматика его пребывает в прямой зависимости от вида патогена.
Основные возможные возбудители:
- гонококки;
- грибы рода кандида;
- трихомонады;
- микоплазменные организмы;
- хламидии;
- некоторые вирусы, например, герпеса или кондиломы.
Главные причины неинфекционного уретрита:
- мочекаменная болезнь. Этой патологии характерно образование твердых конкрементов в мочевых путях. Проходя через уретру, они повреждают ткань ее слизистой, вызывая раздражение и воспаление;
- злокачественные опухоли уретрального канала. На их фоне часто возникает реакция воспаления;
- травматические повреждения канала. Их вызывают некоторые медицинские процедуры, например, постановка катетера или цистоскопия. Возможно травмирование слизистой из-за сознательного раздражения уретры введением посторонних предметов (встречается у лиц, занимающихся аутоэротическими практиками);
- аллергии;
- гинекологические патологии;
- застой крови в малом тазу;
- иногда явление наблюдается у девушек, переживших первый интимный контакт с мужчиной.
Основных путей заражения представительниц прекрасного пола инфекционным уретритом два:
- Гематогенный.
- Половой путь.
Вторым путем заражения инфекция попадает в женский организм при незащищенном сексе с носителем. Гематогенный путь относится к уже имеющимся в организме очагам инфекции: патоген попадает к уретре вместе с кровотоком из первичного очага воспаления (при туберкулезе, из пораженных кариесом зубов и т. д.). Возможно также распространение инфекционного агента через лимфу.
На развитие уретрита оказывают влияние некоторые факторы:
- падение иммунитета по определенным причинам. Это может быть период восстановления после тяжелых болезней (или упадок иммунитета на фоне таковых), плохое питание, нехватка витаминов и др.;
- хронические воспаления;
- плохая личная гигиена и несоблюдение процедур ухода за собой;
- травмы мочеполовых органов и их патологии;
- стрессовые состояния, тяжелые переживания;
- алкоголизм;
- переохлаждение организма;
Заболевание может развиться во время беременности и некоторое время после родов.
В этот период иммунитет по естественным причинам снижен, на фоне серьёзной перестройки работы гормональной системы организма.
Симптоматика
Ранее упоминалось, что уретрит у женщин далеко не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Рассматриваемая патология обладает определенным инкубационным периодом.
Длительность его не фиксирована жестко: болезнь способна развиться буквально за несколько минут, а может и не проявлять себя до нескольких недель, месяцев.
И даже когда латентный период истечет, уретрит проявляет себя не у всех: почти в половине случаев течение уретрита бессимптомно.
Тем не менее, такое хроническое воспаление остается опасным. Почему так происходит? Даже несмотря на отсутствие явно выраженных симптомов, инфекционный уретрит весьма контагиозен: заболевание легко переносится к половому партнеру, помимо этого, оно чревато тяжелыми осложнениями, возникающими (в отсутствие проявлений) как бы без видимых причин.
Клиника специфического уретрита несколько отличается от неспецифической формы.
Существуют, однако, некоторые свойственные всем симптомы уретрита у женщин:
- значительный дискомфорт пациентки при мочеиспускании: назойливый зуд, острое жгущее ощущение, чувство сжатия и тяжести;
- возникающие в лобковой области периодические боли ноющего характера;
- патологические выделения из канала уретры, среди которых бывает и гной;
- ощущение «склеенности» в уретре, усиливающееся по утрам;
- визуально в моче видна кровь.
Эти симптомы нечасто проявляются сразу и все, обычно ярко выражены только некоторые из них, на фоне сглаженности других.
Важной особенностью можно назвать отсутствие типичных для других воспалений общих симптомов – слабости или высокой температуры.
Хронический уретрит протекает без каких-либо явных симптомов, проявляя себя только в периоды обострения. Симптомокомплекс в конкретном случае зависит от вызвавшей воспаление причины.
Из названия видно: специфический инфекционный уретрит провоцируется определенным патогеном.
Для каждого характерен типичный симптомокомплекс, дающий врачу возможность довольно точно указать на возможного инфекционного микроорганизма:
- гонорея. На острой фазе такого уретрита у женщин симптомы включают боль при мочеотделении. Особенно сильно это явление начинает беспокоить пациентку спустя недели с начала активности гонококков. Еще один типичный симптом гонорейного воспаления, даже на ранних стадиях – чувство дискомфорта и боли в уретре, если женщина долго удерживается от мочеиспускания. Желательно совершить визит к доктору уже на этом этапе, поскольку данный вид воспаления довольно быстро переходит в хроническое бессимптомное течение;
- трихомонады. Симптоматика трихомонадного уретрита у пациенток развивается не сразу, должны миновать несколько недель инкубационного периода. И даже после их истечения в 30 процентах ситуаций симптомы отсутствуют, возбудитель выявляется только дополнительной диагностикой. Типичные проявления: жжение мочеиспускательного канала у женщин, беспокоящий зуд в нем, охватывающий также и половые органы снаружи. Разрешение расстройства в хроническую стадию знаменуется исчезновением симптомов;
- патогены рода «кандида». При заражении кандидозом симптомы уретрита обнаруживаются через 10-20 дней с момента инфицирования. После этого периода женщина начинает чувствовать дискомфорт во время мочеотделения, сам процесс сопровождается жжением. Далее из уретры начинает выделяться бело-розовая субстанция консистенции жирной, густой сметаны;
- микоплазмы. Уретрит микоплазменного генеза начинается без ярких симптомов. Пациентка испытывает некоторый дискомфорт и назойливый зуд в ходе мочеиспускания. Раньше в случае обнаружения микоплазменного уретрита лечение начинали всегда. Сегодня, однако, мнение врачей изменилось, и наличие в организме микоплазм иногда расценивается как норма, соответственно, и терапию начинают не всегда;
- хламидии. Вызванный хламидийными организмами уретрит на протяжении первых двух-трех недель протекает бессимптомно. После этого больные ощущают слабый зуд, возможна также небольшая болезненность в процессе мочеиспускания. Из уретры появляются выделения, иногда – гнойные;
- урогенитальный туберкулез. Схожими с вышеперечисленными инфекциями симптомами обладает туберкулез. Микобактерии способны проникнуть в любые органы, и уретра не входит в число исключений. Урогенитальное туберкулезное воспаление уретры, как и все внелегочные разновидности туберкулеза, сопровождается наличием на протяжении долгого времени субфебрильной температуры, потливости больного и мышечной слабости. Чаще такой уретрит возникает, как осложнение почечного туберкулеза: микобактериальная инфекция охватывает и уретру, и пузырь, а иногда распространяется и на половые органы женщины. Сегодня врачи фиксируют рост числа больных с внелегочными формами (при этом рентгенограмма легких не фиксирует туберкулезных очагов).
Таким образом, даже специфическое воспаление мочеиспускательного канала инфекционного типа обычно не сопровождают выраженные характерные признаки, оно определяется только специалистом, способным провести дифференцированное обследование.
Уретрит чреват различными осложнениями, особенно если он перешел в хронический, и не подвергался лечению.
Одно из главных последствий – цистит, встречаются также вагинит и вульвовагиниты. Есть вероятность развития тяжелых воспалительных процессов: аднексита, эндометрита и прочих, развивающихся после распространения инфекции вверх по половым путям. В особо тяжелых случаях возможно женское бесплодие.
Диагностика болезни
Процесс установки диагноза начинается с внешнего осмотра. Визуально врач способен обнаружить гиперемию выхода уретры и тканей вокруг отверстия. При пальпации женщина отмечает болезненность, а из самой уретры может выделяться патологическое содержимое.
Далее проводится ряд диагностических процедур:
- анализ крови и мочи – общий;
- проба урины по Ничипоренко;
- осуществляются тесты на чувствительность к антибиотикам патогена;
- делается бактериальный посев мочи. С его помощью определяется конкретный возбудитель;
- проводится взятие соскоба уретры. Полученный субстрат исследуется методом полимеразной цепной реакции. Методика позволяет получить очень точный результат, ведь проба забирается прямо из пораженной зоны;
- анализ мочи при уретрите на микобактерии.
Идут в ход и некоторые инструментальные методики:
- Процедура уретроскопии. В мочевыводящий канал вводится эндоскопический инструмент, с помощью него исследуется слизистая оболочка канала уретры. Процедура также дает возможность взять образцы тканей, устранить рубцы и стриктурные изменения.
- Разновидность предыдущей техники – уретроцистоскопия. В ее ходе исследуется мочевой пузырь.
- Ультразвуковая диагностика малого таза – с целью оценки состояния органов.
Полная диагностика позволит назначить эффективное лечение.
Терапия
Для уретрита женщин симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Если болезнь протекает без осложнений, допустимо лечить пациентку дома, не помещая ее в стационар. Важно лишь строго соблюдать врачебные предписания и проходить регулярные осмотры у доктора для контроля над динамикой лечения.
В случаях уретрита женщин лечение чаще всего проводят антибиотиками (кроме состояний, когда воспаление вызвано вирусами, грибковыми организмами или иными причинами, например, прохождением камней).
Доктор должен выбрать верное лекарство: от чувствительности патогена к выбранному препарату зависит эффективность терапевтических процедур:
- неспецифический уретрит лечат препаратами цефалоспоринового ряда, фторхинолонами и сульфаниламидами;
- гонококковый – показаны Эритромицин, Цефакор и прочие, губительным образом влияющие на гонорейных возбудителей;
- при выявлении трихомонадного происхождения уретрита у женщин лечение ведется Метронидазолом и такими медикаментами, как Хлоргексидин, Йодовидоновые свечи и др.;
- при уретрите у женщин, вызванном кандидами, применяют средства борьбы с грибком: Нистатин, Клотримазол и др.;
- уретриты микоплазменного происхождения лечат тетрациклиновыми антибиотиками;
- для уничтожения хламидий также используют медикаменты тетрациклиновой группы, Эритромицин и прочие;
- воспалительное заболевание вирусного генеза можно вылечить Пенцикловиром и другими противовирусными.
Почти во всех случаях обнаружения патологии первым выбором, чем лечить уретрит у женщин, становятся антибактериальные средства широкого действия. Их назначают, чтобы начать лечение уретрита у женщин максимально быстро, и подавить развитие патогенов до установления точных причин болезни.
Лекарства принимают в формах:
- пероральных таблеток;
- свечей для интравагинального введения;
- введений катетером жидкого антибиотика в уретру;
- внутривенных инъекций.
Может использоваться как монотерапия – использование только одного антибиотика в лечении, так и комбинирование 2 и более препаратов.
Важным элементом в устранении воспаления уретры у женщин считается диетотерапия.
Необходимо:
- Ограничить прием раздражающей организм пищи (кислой еды, жирного, пересоленных блюд и острого).
- Привести в норму режим питья, выпивая от полутора литров воды в день.
Следует придерживаться определенных правил жизни на период лечения:
- неукоснительно соблюдать гигиену;
- стараться не вступать до выздоровления в половые контакты;
- избегать переохлаждения организма.
Пациенткам с уретритом хронического течения требуется длительное и комплексное лечение.
Оно подразумевает:
- поддерживающий курс минералов и различных витаминов;
- промывание канала уретры антисептиками;
- терапия антибиотиками – после выявления возбудителя.
В качестве поддерживающей терапии можно (по согласованию с доктором) применять некоторые народные методики:
- употребление настоя петрушки (листья заливаются холодной водой из расчета 0,5 литра на столовую ложку, и настаиваются ночь). Жидкость пьется каждые два часа, по три ст. л.;
- настой зеленчука желтого. Трава в количестве чайной ложки заливается 0,2 л, кипятка и настаивается 12 часов. Жидкость пьется два раза в сутки, по стакану;
- листья смородины черной – завариваются вместо чая;
- цветки обычного синего василька, взятые без корзинок. Они заливаются 0,2 л, кипятка, настой выпивается перед едой в количестве 2 столовых ложек.
Лекарственные препараты и народные средства должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.
Как лечить уретрит у женщин
Хотя уретрит не представляет опасности для жизни женщины, его симптомы способны сильно ухудшить существование.
Ведь во время заболевания пациентка боится вкусно покушать, заняться половой жизнью и даже надеть красивое белье, так как это может спровоцировать рецидив.
А если еще отсутствует адекватное лечение уретрита, то по мочевыделительным путям быстро распространится инфекция, которая приведет к более серьезным последствиям.
Что такое уретрит?
Нередко женщины страдают сразу от двух болезней: уретрита и цистита, при этом последний выступает осложнением первого. При цистите проявляется учащенное мочеиспускание, резкая боль в уретре и боли внизу живота. Симптомы уретрита отличаются и будут ниже рассмотрены подробно. Во время одновременном протекании двух заболеваний симптоматика может быть выражена одинаково.
Виды женского уретрита
Существует несколько видов уретрита у женщин, но симптомы каждого из них различны. О том, как проявляется заболевание, можно судить о возбудителе воспалительного процесса, что облегчает диагностирование и лечение. Основные виды уретрита:
- Кандидозный уретрит. Активируется при попадании грибков рода Candida на слизистую. Инкубационный период составляет от 2 до 3 недель. Данный вид уретрита часто появляется вследствие длительного приема антибиотиков и чаще других переходит в хроническую форму.
- Аллергический уретрит. Этот вид воспаления мочеиспускательного канала вызывается разными веществами, к примеру, лекарственными препаратами или пищевыми продуктами. Это серьезное осложнение, которое дает воспалительный отек, а без надлежащего лечения захватывает слизистые и подслизистые слои, и может перекрыть полностью выход мочи пациентке.
- Бактериальный уретрит. Неспецифический воспалительный процесс, вызванный попаданием в уретру таких микроорганизмов, как стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Возбудители бактериального уретрита постоянно живут на стенках уретры и активируются при понижении иммунитета, при наличии травм мочевого пузыря или других факторов. При этом виде заболевания у женщин патогенная микрофлора присутствует и во влагалище, поэтому требуется грамотное лечение и профессиональный подход.
- Трихомонадный уретрит. Патология, вызванная трихомонадной инфекцией, которая передается половым путем. Трихомонада может долго находиться в организме, никак себя не проявляя, а первые симптомы (зуд, жжение, пенистые выделения) появляются только через 10-14 дней после заражения. Если вовремя не обратиться к врачу, то после исчезновения у женщин симптомов трихомонадного уретрита болезнь переходит в хроническую форму, которую излечить очень трудно.
Симптомы воспаления уретры у женщин
Симптомы женского уретрита никогда не достигают сильной выраженности и высокой температуры, так как из-за прямого и короткого мочеиспускательного канала инфекция постоянно «смывается». К основным для всех видов уретрита можно отнести следующие симптомы:
- жжение и боль при мочеиспускании;
- появление крови в моче;
- гиперемия (покраснение) участка наружного отверстия уретры и наружных половых органов;
- зуд влагалища, усиливающийся в период менструального цикла;
- гнойные выделения из уретры (цвет от зеленоватого или насыщенного желтого до белого с сильным запахом);
- незначительные боли внизу живота или надлобковой области при хроническом уретрите.
Причины возникновения заболевания
Спровоцировать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале у женщины могут множество факторов. Самым распространенным является переохлаждение, как местное, так и общее. В результате спазма сосудов понижается местный иммунитет, а представители патогенной микрофлоры получают свободный доступ в клетки эпителия, находящегося в уретре.
Также частой причиной возникновения уретрита являются инфекции, передающиеся половым путем, такие классические венерические заболевания, как гонорея, микоплазмоз, кандидоз, урогенитальный хламидиоз. Хронические или острые гинекологические болезни, а также погрешности в питании и первый сексуальный опыт тоже могут спровоцировать уретрит.
Какие анализы сдавать
Неважно, какой у женщины хронический уретрит или рецидивирующий, первым методом диагностики заболевания является осмотр врача и сдача лабораторных анализов, к которым относятся:
- общий анализ мочи, в котором выявляется количество лейкоцитов – это самый быстрый метод определения воспаления в уретре;
- бактериологический посев мочи, позволяющий определить, какие лекарственные препараты будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае;
- трехстаканная проба мочи, дающая возможность определения локализации воспалительного процесса для осуществления дифференциальной диагностики между пиелонефритом, циститом и уретритом;
- мазки из уретры на выявление концентрации лейкоцитов и на чувствительность к антибиотикам;
- анализ отделяемого из уретры в случае, если из мочеиспускательного канала выделяется слизь или гной;
- уретроскопия – исследование с введением медицинского оборудования прямо в уретру для осмотра ее слизистой оболочки;
- дополнительные исследования по необходимости: УЗИ, микционная цистоуретрография (ренген), уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
Чем лечить уретрит у женщин – препараты
После тщательной диагностики и выявления типа уретрита, врач назначает, как правило, комплексное лечение заболевания, в которое входит прием антибиотиков, витаминов, назначение физиотерапевтических процедур и применение народных средств. Схема лечения и препараты назначаются индивидуально, в зависимости от клинической картины. Во время лечения неосложненного уретрита следующие лекарства назначают:
Антибиотики
Это обязательное лекарственное средство, которое в первую очередь поможет избавиться от инфекции. Курс лечения назначается на основе диагноза и может проходить в виде таблеток, внутримышечных инъекций, свечей. Вид лекарства выбирается врачом, в зависимости от бакпосева мочи и анализа из уретры.
Часто назначаемые при уретрите антибиотики: «Доксициклин», «Цифран», «Азитромицин», «Нолицин», «Амоксиклав».
Свечи
Вместе с антибактериальным лечением при уретрите у женщин назначают свечи. Это препараты местного воздействия, используемые вагинально для снятия зуда, жжения. Их назначают в случае, если женщине нельзя принимать высокую дозу антибиотика, например, при беременности или сразу после родов. В этом случае свечи выступают в качестве эффективного помощника в лечении.
Самыми популярными при уретрите являются «Метронидазол», «Генферон», «Гексикон».
Витамины
Во время лечения уретрита у женщин в обязательном порядке назначают витамины. Как правило, чтобы восстановить дефицит питательных веществ в организме , врач прописывает поливитаминные комплексы, содержащие антиоксидантные минералы (кальций, магний, цинк, селен) и витамины А, С, Е, D.
Самые эффективные поливитамины при уретрите: «Пиктовит Форте», «Мориамин Форте», «БИО-МАКС», «Мегадин».
Антисептические препараты
Терапия мочевыводящих путей у женщин не обходится без применения антисептиков, которые оказывают обезболивающее действие. Самый распространенный антисептический препарат – «Фурадонин» при уретрите.
Но в последнее время фармакологический рынок предлагает много новых более эффективных препаратов, основанных на травах: «Канефрон», «Фитолизин», «Мирамистин».
Антисептики не только принимают внутрь, но и применяют в качестве спринцевания или физиотерапии, регулярно промывая ими половые органы или используя для сидячих ванночек.
Лечение уретрита народными средствами
Не стоит лечить уретрит самостоятельно – нужные лекарства назначают только специалисты. Но как снять боль быстро в домашних условиях, мы вам подскажем. Несколько эффективных народных рецептов при остром уретрите:
- Настой липы. Поможет снять резь, жжение. Возьмите 2 ст. л. цветов липы, залейте кипятком (2 стакана), кипятите 10 минут, после охладите, сцедите, употребляйте по половине стакана на ночь.
- Петрушка с молоком. Уберет неприятные симптомы до посещения врача. Мелко нарежьте свежую петрушку (80 грамм), залейте теплым молоком (500 мл) поставьте в духовку 180 С томиться до испарения молока. Жидкость, что осталась, следует сцедить, остудить, принимать по 2 ст. л. каждые два часа. Все лекарство нужно выпить в течение одного дня.
- Травяной настой. Перемешайте по 1 ч. л. корень аира, крапиву, мяту, полевой хвощ, цветки бузины, плоды шиповника. Две ст. л. травяной смеси залейте кипятком (450 мл), настаивайте 20 минут, после сцедите, пейте натощак по 1 стакану на ночь.
Профилактика уретрита в домашних условиях
Лечится уретрит сложно, поэтому лучше заранее принять меры предосторожности. Профилактика заболевания включает в себя минимизацию всех факторов, которые могут повлиять на снижение иммунитета, что приведет к нарушению микрофлоры влагалища:
- Переохлаждение.
- Сильные стрессы.
- Половые инфекции.
- Хроническая диарея или запоры (застойный уретрит).
- Длительный курс лечения антибиотиками.
- Пренебрежение личной гигиеной.
- Неправильная диета при уретрите (злоупотребление соленой, острой, кислой, жареной, маринованной пищей).
Часто задаваемые вопросы
Не стоит заниматься самолечением при уретрите или думать, что инфекция пройдет сама собой. Чтобы избежать осложнений, ознакомьтесь с патологией поближе – это поможет во время ее распознать. Если судить по отзывам врачей, самыми распространёнными вопросами при уретрите у женщин являются следующие:
- Передается ли уретрит от мужчины к женщине? Чаще всего заболевание передается половым путем. К сожалению, у женщин проявляется инфекция гораздо позднее (через несколько дней), чем у мужчин, что дает ей время распространиться через уретру в органы мочеполовой системы.
- К какому врачу нужно обращаться женщине? Уретрит у женщины – это заболевание, связанное с воспалительными процессами не только органов, относящихся к урологии, но и касающихся раздела гинекологии. Именно поэтому данной патологией занимаются, как урологи, так и гинекологи, так как лечение осуществляется сразу в нескольких направлениях.
- Через сколько пропадают симптомы уретрита после лечения? Результат лечения женского уретрита заметен уже через 2-3 месяца. Если заболевание перешло в хроническую форму, то полное излечение может занять от 6 до 8 месяцев.
- Можно ли делать содовые ванночки при уретрите? Применять содовые ванночки при уретрите врачи крайне не рекомендуют, несмотря на большое количество положительной информации. Любое назначение физиотерапевтических процедур должен делать врач в индивидуальном порядке.
- Можно ли заниматься сексом во время лечения? Чтобы узнать, будет ли безопасен секс во время уретрита, нужно пройти лабораторные исследования. Если заболевание вызвано травмой или аллергией, то спокойно продолжайте половую жизнь. Если найден вирус или бактерия, то от секса лучше воздержаться или использовать презервативы.
Уретрит у женщин — симптомы и лечение, препараты, антибиотики
Что это такое? Уретрит – это острый, либо хронический воспалительный процесс, развивающийся в структуре мочеиспускательного канала. Характеризуется воспалительным поражением слизистого эпителия, выстилающего внутренние стенки уретры. С одинаковой частотой заболеванию подвержены и мужчины и женщины.
Только уретрит у большей половины женского населения может продолжительное время протекать бессимптомно. Именно этот фактор помог завоевать «пальму первенства» по частоте заболеваемости мужчинам.
Особой опасности для жизни женщины уретрит не несет — но, как отличный способствующий фактор, представляет большую угрозу воспалительного поражения и развитию осложнений в иных органах системы мочеиспускания. Хотя проявлению воспалительной реакции в самой уретрите, зачастую предшествуют патологические состояния именно этих органов.
Очень важно раннее выявление заболевания — запущенная болезнь способствует восходящему продвижению инфекции и развитию опасных осложненных процессов, трудно поддающихся купированию. При уретрите, цистит у женщин – самое безобидное из осложнений болезни.
Причины возникновения заболевания
Ведущим фактором в развитии воспалительных реакций в слизистом эпителии уретры, являются инфекции и раздражения, в силу чего, заболевание классифицируется, как не инфекционная и инфекционная патология, которая в свою очередь подразделяется на специфическую и неспецифическую.
Причины возникновения неинфекционного уретрита обусловлены:
- Реакцией гиперчувствительностью организма, при которой иммунная система, при встрече с раздражителем, поражает клетки тканей собственного организма. Говоря проще – это аллергия.
- Раздражающим фактором, полученным при травмировании уретры, вследствие: диагностических обследований, лечебных манипуляций, выходящих мелких камней, аллергических и гинекологических заболеваний, опухолевых процессов, венозным сосудистым застоем, первой сексуальной близостью.
- Анатомическими нарушениями строения в органах мочеиспускания.
Основной генезис инфекционных специфических воспалений в уретре – инфекции и микроорганизмы, способствующие проявлению заболеваний венерического характера (ЗПП и ИППП). Возбудителями служат:
- Вагинальная трихомонада;
- Бактерии микоплазмы и уреаплазмы;
- Специфическая гонококковая и иная инфекция.
Заражение уретрального канала обусловлено двумя путями инфицирования – половым (незащищенный секс) и гематогенным – посредством внедрения инфекционного агента в кровь из инфицированных очагов в организме (стоматит, кариес, гнойная ангина, туберкулезный процесс, либо гнойный гайморит).
Причиной инфекционного уретрита неспецифического характера, являются неконтролируемые процессы интенсивного роста и размножения болезнетворных и условно-патогенных бактерий (палочковидные, грибковые и кокковые представители), спровоцированные несостоятельностью ослабленного иммунитета вследствие:
- Гипотермии (общего переохлаждения);
- Дефицита витамин и полезных веществ в организме;
- Перенесенных накануне инфекции различных заболеваний;
- Стрессов и психоэмоциональных перегрузок;
- Серьезных гормональных перегрузок (состояние беременности).
При этом, присоединение различных инфекций, часто переводит неинфекционный уретрит в разряд инфекционных патологий, с проявлениями соответствующих симптомов.
Симптомы уретрита у женщины, характерные признаки
Женский уретрит редко протекает с проявлением ярких признаков. В период латентности инфекции (до 2-х месяцев) никаких признаков не отмечается, но и при истечении этого времени, у большинства пациенток каких-либо специфических симптомов уретрита может не быть. Несмотря на различный характер инфекционных уретритов, признаки их острого проявления идентичны. Характеризуются:
- неприятными ощущениями и зудящей симптоматикой при опорожнении мочевого пузыря;
- периодически повторяющейся ноющей болезненной симптоматикой в зоне лобка;
- проявлением уретральных выделений с гнойными включениями;
- появлением кровавых примесей в урине;
- чувством «слипшегося» мочеиспускательного канала в утренние часы.
При этом, проявление признаков уретрита не обязательно в совокупности. Выраженность многих из них, превалирует над остальной симптоматикой.
Отличительная черта клинического течения инфекций такого рода – отсутствие общих признаков, таких как повышенные показатели температуры и ощущение слабости.
Проявление симптомов хронического уретрита у женщины возможно лишь при обострении процесса (например, после переохлаждения). Признаки болезни выражаются резкой болезненностью в нижней зоне живота, болевым синдромом и резями при мочеиспускании. Без какого-либо медицинского вмешательства, (через пару недель) такая симптоматика стихает или вовсе исчезает.
Это дает основание пациенткам считать, что организм справился с заболеванием самостоятельно. А инфекция между тем, продолжает успешный рост и размножение во влагалищных железах и бартолиновых протоках, способствуя обострению заболевания при любом провокационном факторе (переохлаждение, употребление алкоголя, частый секс и т.д.).
Признаки различных форм воспалительного поражения уретры зависят от конкретного возбудителя, что помогает выявить этиологию заболевания и назначить, опираясь на симптомы, лечение уретрита у женщины — с препаратами, подобранными для эффективного уничтожения конкретного инфекционного агента.
1) Признаки гонококкового (гонорейного) уретрита могут проявиться уже через сутки после контакта с носителем инфекции, либо спустя полторы, две недели. Симптоматика проявляется резкой болезненностью и проявлением неприятных ощущений в процессе длительного воздержания от испускания урины. Идентифицировать инфекцию возможно лишь при проявлении симптоматики, так как при хроническом течении, признаки заболевания могут отсутствовать.
2) У трихомонадного уретрита латентный период длиться до полутора недель, после чего, появляются зудящая симптоматика, жжение в зоне уретрального канала и наружных половых губ, пенистые белесые выделения, частое и резко болезненное мочеиспускание. Но, у трети пациенток заболевание может не проявляться специфическими признаками. При хронитизации процесса, признаки вообще исчезают.
3) Симптомы грибкового уретрита (кандидозного) не проявляются на протяжении всего инкубационного периода (от 10 до 20 дней).
Затем появляются умеренные жгучие боли при акте мочеиспускания, неприятный дискомфорт и выделения в виде бело-розового, вязкого и густого субстрата.
- При хронической форме течения, по симптомам определить форму болезни практически невозможно, так как признаки могут быть самыми разнообразными.
- 4) Уретрит, вызванный хламидиями проявляется спустя месяц после инфицирования. Признаки соответствуют общему характеру заболевания, с той лишь разницей, что выделения имеют гнойный характер.
- 5) Проявление урогенитальной туберкулезной формы заболевания характеризуется схожестью признаков с вышеперечисленной симптоматикой болезни.
- Иногда он развивается при туберкулезном поражении почек с одновременным поражением уретрального канала и развитием цистита.
- Для внелегочной патологии (легочная ткань на рентгене без патологий) характерны признаки длительного субфебрилитета, слабости и гипергидроза.
Из всего этого обилия форм и схожей симптоматики, ясно одно – лечение женского уретрита должно проходить после тщательной дифференцированной диагностики и точного определения этиологии заболевания.
Неосложненные уретриты у женщин успешно поддаются лечению — комплексному и поэтапному. При женском уретрите, антибиотикотерапия является самым эффективным этапом лечения. Его эффективность обусловлена правильным выбором препарата, который подбирается сугубо индивидуально, с учетом высокой чувствительности к нему определенного возбудителя.
Что бы не терять время, пока определяется возбудитель, назначаются антибиотики, обладающие широким (универсальным) свойством. Среди наиболее популярных:
- Препараты группы цефалоспоринов: «Цефотаксим», «Цефазолин», «Цефтриаксон». Средства сульфаниламидной группы в виде «Сульфазола» или «Уросульфана». Антибиотики-макролиды: «Азотромицин» или «Кларитромицин». Средства фторхинолонового ряда типа «Клинафлоксацина».
- Венерические инфекции купируются «Эритромицином», «Тетрациклином», «Цефураксимом», «Олететрином», «Рифампицином» и.др.
- При грибковом генезисе подбираются противогрибковые препараты — «Натамицин», «Леворин», «Нистатин» и «Клотримазол».
- Антимикробные препараты и аналоги «Бензидамина», «Орнидазола», «Метронидазола», «Хлоргексидина».
- При вирусной этиологии заболевания показаны средства противовирусного характера: «Анцикловир», «Фамцикловир», «Ганцикловир», «Рибавирин».
Назначаются таблетированные медикаментозные средства, препараты для внутримышечных или внутривенных инъекций. В соответствии с симптомами уретрита у женщин препараты антибиотикотерапии, подбираются схемами – для монотерапии (назначение одного антибиотика), комбинированные схемы 2-х, 3-х, и 4-х фазного лечения.
Лечение препаратами-антибиотиками дополняется инсталляциями – введение антибиотиков непосредственно в уретру методом катетеризации и интравагинальными суппозиториями.
Вагинальные свечи при уретрите подбираются по трем категориям: обладающие антибактериальным, противовоспалительным и противовирусным свойством. Среди них можно выделить «Гексикон», «Полижинакс» и «Бетадин».
Непременное условие успешного терапевтического лечения – коррекция рациона питания с обильным употреблением жидкости.
Лечение хронической формы
При лечении хронических форм женского уретрита терапия длительная, включает:
- индивидуально подобранную для данного возбудителя антибиотикотерапию;
- промывание уретрального канала антисептическими препаратами;
- антибактериальную инсталляцию уретры;
- при выраженных признаках уретрального сужения – прижигание и бужирование уретры;
- витаминные комплексы и лечение ферментами (энзимотерапия);
- иммуномодулирующие средства, интерфероны, антиоксиданты и пробиотики.
Осложнение заболевание часто развиваются в виде последствий длительного бессимптомного течения болезни, либо при несостоятельности лечения. Одно из первых осложнений женского уретрита – цистит. Последующее восхождение инфекции способно проявиться воспалительными реакциями в виде кольпита, андексита либо эндометрита. Самое неблагоприятное последствие заболевания – женское бесплодие.
Прогноз лечения определяется своевременностью диагностики и правильно составленным протоколом лечения. Соблюдение этих условий, как правило, исключает развитие осложнений.
Иногда они проявляются в виде необратимых изменений в самом уретральном канале – сужение его сосудов, так называемое разрастание рубцовых тканей. Всего этого можно избежать, если не заниматься самолечением, а доверить себя специалисту.
Уретрит — воспаление уретры, очень распространенное урологическое заболевание. Как правило, уретрит у мужчин протекает острее, чем уретрит у женщин. Причиной уретрита чаще всего служит наличие половой инфекции у одного из партнеров.
1
Диагностика уретрита у женщин
2
Диагностика уретрита у мужчин
Симптомы уретрита
Коварство заболевания заключается в том, что обычные общевоспалительные проявления (повышения температуры тела, слабости, недомогания) при уретрите чаще всего не отмечаются. Заболевание уретритом вообще может протекать без выраженных симптомов. При этом один из партнеров может переносить заболевание значительно тяжелее. Уретрит может дать о себе знать и спустя значительное время после заражения – от нескольких часов до нескольких месяцев при неспецифическом инфекционном уретрите.
Основные симптомы уретрита могут быть следующими:
- резь и жжение при мочеиспускании (у женщин они локализуются в основном в области окончания уретры (снаружи), у мужчин — по всей длине мочеиспускательного канала);
- обильные слизисто-гнойные выделения из уретры (в основном по утрам) с резким специфическим запахом;
- частые позывы (с промежутком в 15-20 минут) к мочеиспусканию;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- нарушения мочеиспускания;
- мутная моча, возможно появление в ней капель крови в конце мочеиспускания;
- изменение наружного отверстия уретры по цвету и форме;
- раздражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин;
- болезненность при эрекции у мужчин;
- высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи.
Чем опасен невылеченный уретрит? При отсутствии лечения острый уретрит может перейти в хроническую форму, для которой характерны регулярные обострения и которая требует более длительного и сложного лечения. Мужской уретрит грозит также хроническим простатитом, везикулитом, эпидидимитом, а также развитием бесплодия в дальнейшем.
Виды уретрита
В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит.
Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.
Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.
По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:
- первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
- аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
- химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
- механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
- инфекционный уретрит (вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
- неинфекционный уретрит, возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни, при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
- неспецифический уретрит — гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
- специфический инфекционный уретрит — появляется в результате инфекции, передающейся половым путем.
По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:
- гонорейный уретрит (возбудитель болезни – гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления — мочалки, полотенца и проч.);
- бактериальный уретрит (возбудитель – неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
- трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
- кандидозный уретрит (возбудитель — дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
- хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).
1
Диагностика уретрита у мужчин
2
Диагностика уретрита у женщин
Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин
Мужчины (в силу их анатомического строения — более длинной и узкой уретры) раньше и острее ощущают проявления уретрита, в то время как женщина может вообще не заметить его симптомов. У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Уретрит у мужчин
Причиной уретрита у представителей сильного пола могут стать следующие факторы:
- инфицирование через половой акт;
- переохлаждение организма;
- наличие стрессов;
- несбалансированное питание с большим количеством острой, кислой, соленой еды;
- воспалительный процесс в организме;
- наличие мочекаменной болезни.
Хронический уретрит у мужчин возникает редко, при появлении следующих условий:
- недолеченный острый уретрит;
- расширение воспалительного процесса на весь мочеиспускательный канал и предстательную железу;
- ослабление иммунитета.
Уретрит у женщин
По сравнению с уретритом у сильного пола, женский уретрит появляется в результате различных инфекций. Если заболевание не лечить, то в силу женского анатомического строения, уретрит может быстро перерасти в цистит.
Главную роль в заболевании уретрита у женщин играют различные инфекции. Среди инфекционных видов уретрита у женщин чаще всего встречается гонорейный. Через 12 часов после инфицирования у женщины могут появиться симптомы острого уретрита. Если его не лечить, то через 20 дней заболевание переходит в хроническую форму.
Достаточно часто женщины заражаются следующими видами уретритов: хламидийным, трихомонадным или кандидозным.
Кандидозный уретрит у женщин может появиться при длительном приеме антибактериальных средств.
Обычно первые признаки заболевания приходятся на начало менструации, отмены контрацептивов или наступления климакса.
Диагностика и лечение уретрита
Лечение уретрита требует тщательной диагностики, нужно сдать специальные анализы на уретрит. В первую очередь, это забор и посев выделений из уретры (в случае их отсутствия собирается анализ первой порции мочи). Лабораторная диагностика позволяет определить возбудителя уретрита и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.
1
Уретроскопия в МедикСити
2
Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS
3
Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS
Важным методом диагностики является уретроскопия.
Кроме того, могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ, МРТ), чтобы исключить воспалительный процесс в других органах (у женщин – в мочевом пузыре, у мужчин — в предстательной железе и семенных пузырьках).
Лечение уретрита
Стандартная программа лечения уретрита состоит из 3 этапов:
- постановка и уточнение диагноза;
- медикаментозная терапия;
- проведение повторного обследования.
Препараты для лечения уретрита
Обычная программа лечения уретрита включает применение следующих средств для лечения уретрита:
- антибиотики (при уретрите они различаются, в зависимости от вида заболевания);
- лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
- противоспалительные средства;
- антигистаминные препараты;
- иммуностимуляторы;
- витаминные комплексы.
Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям. Средства для лечения уретрита правильно может подобрать только врач-уролог на основании результатов обследования.
Курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от формы заболевания. Лечение уретрита проводится, как правило, амбулаторно, однако тяжелые гнойные осложнения требуют госпитализации.
-
Максимов Максим Олегович
Врач-дерматовенеролог, уролог-андролог
Заместитель главного врача по лечебной работе
Общие сведения
Уретрит — это заболевание, для которого характерно проявление воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Наиболее яркими признаками уретрита являются выраженные болевые ощущения в процессе мочеиспускания, а также появление выделений из уретры. Это заболевание диагностируется у больных обеих полов.
Виды уретрита
Уретрит – инфекционная болезнь, следовательно, его развитие происходит вследствие воздействия инфекционного агента. Таковым могут являться вирусы, грибы, бактерии и др. Также в особенно редких случаях встречаются заболевания лучевым, токсическим, аллергическим уретритом и некоторыми другими его видами.
В зависимости от того, вследствие воздействия какого возбудителя развивается уретрит, различают два разных типа заболевания: уретриты специфические и неспецифические. В первом случае возникновение специфического уретрита провоцируют половые инфекции (хламидии, гонококк, трихомонада, уреаплазма и др.) Такие инфекции могут сочетаться с воздействием иных вирусов, грибов, бактерий, при этом в организме может быть несколько инфекций. В данном случае болезнь усложняется тем, что, как правило, человек не фиксирует, когда острая стадия болезни переходит в хроническую.
Неспецифический уретрит проявляется вследствие воздействия условно-патогенной микрофлоры. Его возникновение провоцируют стафилококками, стрептококки, кишечные палочки, грибки и др. Заболевание в обоих случаях развивается и проявляется практически одинаково. Но очень важно учесть, что в случае обнаружения половой инфекции всем половым партнерам больного необходимо пройти обследование и курс лечения.
Особенности уретрита
Как правило, проявление специфического уретрита происходит после полового акта. Однако случается, что человек заражается и на определенное время становится носителем инфекции. В таком случае болезнь может проявить себя в любое время. Вследствие полового контакта может проявляться и неспецифический уретрит.
Причиной развития воспалительного процесса в мочеиспускательном канале становиться сбой иммунитета стенки канала. Уретра постоянно инфицируется, попадание инфекции происходит через кровь, из кишечника, с кожи, из других мест. Особенно сильное инфицирование происходит в процессе полового сношения. Следовательно, пока стенка мочеиспускательного канала может справиться с инфекцией, болезнь не развивается. Но при малейшем сбое работы защитных механизмов возникает воспалительный процесс, который сопровождается всеми сопутствующими симптомами.
Существует ряд факторов, которые часто становятся предрасполагающими в процессе возникновения заболевания. Прежде всего, уретрит у мужчин и у женщин может возникать вследствие однократного либо постоянного переохлаждения. На возникновение уретрита влияет наличие у человека мочекаменной болезни. Когда песок либо камень продвигается по мочеиспускательному каналу, то вполне возможно возникновение травм стенок и последующее возникновение уретрита. Предрасполагают к болезни травмы полового члена, слишком тяжелые физические нагрузки, нерегулярность половой жизни. Впрочем, слишком высокая половая активность и частая смена партнеров также может спровоцировать развитие болезни. Не рекомендуется слишком частое употребление острой пищи, а также пересоленных, кислых блюд, маринованных овощей, большого количества алкоголя. Попадая в мочу, вещества из подобной пищи раздражают стенку канала. В итоге может возникнуть воспаление или проявиться прогрессирование уже имеющегося недуга.
Провоцирующим фактором проявления уретрита часто становиться недостаточное питье: нерегулярные мочеиспускания провоцируют задержку бактерий в организме, ведь именно моча смывает их со стенки мочевого пузыря. При несколькочасовом перерыве между мочеиспусканиями риск развития воспаления заметно повышается. Также уретрит может проявиться на фоне хронических воспалений, возникающих в организме.
Таким образом, существует достаточно много факторов, которые впоследствии могут стать определяющими при развитии уретрита. Следовательно, это заболевание может возникнуть у любого человека.
Симптомы уретрита
Уже в самом начале заболевания проявляются ярко выраженные симптомы уретрита: сильная боль и резь, ощущения жжения и зуда при мочеиспускании. Также в процессе мочеиспускания человек может ощущать любые другие дискомфортные проявления. Подобные ощущения возникают и в половых органах, и в промежности.
Еще один важный симптом уретрита – это появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут иметь разнообразный характер. Так, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал уретрит, выделения бывают очень обильными либо весьма скудными. Во время обострения недуга края внешнего отверстия могут воспаляться и слипаться. Однако в некоторых случаях развитие уретрита вообще не сопровождается выделениями.
При каждом последующем обострении заболевания воспаление поражает все боле существенную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Поэтому симптомы уретрита с каждым обострением становятся все более ярко выраженными. Поэтому если болезнь не лечить с помощью адекватных методов, возможно появление осложнения уретрита.
Если рассматривать симптомы уретрита с точки зрения их проявления при каждом из видов заболевания, то заметны некоторые отличия клинической картины.
Так, при остром уретрите у мужчин и женщин главными симптомами является сильное жжение и болевые ощущения в процессе мочеиспускания, наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала, отеков и заметного покраснения губ мочеиспускательного канала. При торпидном уретрите наблюдаются субъективные расстройства. Они не проявляются четко, в некоторых случаях отсутствуют полностью.
В случае подострого уретрита происходит уменьшение боли и отеков в уретре, также уменьшается количество выделений. Только в утреннее время иногда проявляется корочка, склеивающая внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Моча имеет прозрачный оттенок, в ней могут встречаться гнойные нити.
При хроническом уретрите, который проявляется вследствие неправильного подхода к лечению либо полного отсутствия такового, возможны невротические явления. Чаще всего при данной форме уретрита присутствуют небольшие выделения из мочеиспускательного канала. Они становятся более обильными при условии наличия некоторых факторов, провоцирующих обострение болезни. Это может быть обильное употребление алкоголя, возбуждение, переохлаждение. Симптомы уретрита в хронической форме часто сходны с признаками торпидного уретрита.
Для тотального уретрита характерно воспаление мочеиспускательного канала в целом. Симптомы данной формы заболевания похожи на признаки простатита. При этом важно учесть, что при отсутствии терапии симптомы уретрита могут исчезнуть самостоятельно. Однако при каждом следующем обострении недуга его симптомы будут выражены еще сильнее. В итоге у больного могут возникнуть серьезные осложнения уретрита.
Диагностика уретрита
Для правильного лечения необходимо, в первую очередь, правильно установить диагноз. Прежде всего, врач старается выяснить, какие причины спровоцировали возникновение уретрита у пациента. Так, для установления возбудителя заболевания применяются разные лабораторные исследования (мазок, ДНК-диагностика, ПЦР). Часто врач назначает проведение ультразвукового исследования органов малого таза для адекватной оценки их состояния. Руководствуясь полученными результатами, пациенту назначается определенная терапия.
Лечение уретрита
Для того чтобы лечение уретрита было максимально эффективным, необходимо, прежде всего, определить, какая инфекция спровоцировала воспалительные процессы уретры. При лечении уретрита используются те же схемы терапии, что и при лечении молочницы, хламидиоза, гонореи и ряда других болезней половой системы. Для борьбы с патогенными микроорганизмами используют разные лекарственные средства. Прежде всего, это антибиотики, а также средства с противогрибковым и противовирусным действием.
Важно, чтобы лечение уретрита происходило параллельно у обоих половых партнеров ввиду высокой вероятности передачи инфекции во время полового акта.
И специфический, и неспецифический уретрит лечат, руководствуясь одинаковыми принципами. Подобная классификация важна с точки зрения конкретного подбора препаратов для терапии уретрита, а также для понимания, есть ли необходимость в лечении полового партнера больного.
Если у пациента диагностировано сочетание уретрита и цистита, то важен комплексный подход к лечению. При этом врач обязательно назначает применение физиотерапевтических процедур, а также инстилляций лекарственных препаратов в мочевой пузырь и уретру. Процесс лечения может длиться как несколько дней, так и несколько недель: это зависит от степени тяжести недуга.
Важен правильный подход к лечению и со стороны пациента. Эффективно не только медикаментозное лечение, но и соблюдение предписанной доктором диеты, воздержание от алкоголя, обильное питье.
После того, как курс терапии окончен, и все симптомы заболевания исчезли, следует в обязательном порядке провести анализы повторно для контроля состояния больного. Это поможет убедиться, что инфекцию удалось уничтожить.
Доктора
Лекарства
Профилактика уретрита
В качестве мер профилактики уретрита важно придерживаться здорового питания, исключив из рациона обилие острых, соленых, кислых блюд, алкогольных напитков. Важен и правильный питьевой режим: каждый день человек должен употреблять достаточное количество жидкости. Оптимальный вариант – употребление простой негазированной воды. При необходимости можно применять мочегонные средства – для этого подойдет липовый чай, огуречный, черносмородиновый и клюквенный сок, петрушка.
Следует также избегать переохлаждения, носить теплую и удобную одежду зимой, не допускать проблем со стулом, тщательно следить за гигиеной половых органов. При наличии симптомов воспаления следует сразу же обращаться к специалисту, чтобы вылечить недуг на ранней стадии.
Осложнения уретрита
При отсутствии необходимого лечения уретрит у мужчин может осложняться рядом явлений. Прежде всего, острый уретрит может обрести хроническую форму. Возможно развитие воспалительного явления предстательной железы (простатита), воспаления яичка (орхита), воспалительного процесса семенных пузырьков (везикулита). Вследствие уретрита также может развиться баланит, баланопостит, возможно сужение мочеиспускательного канала.
При уретрите у женщин в качестве осложнения возможно нарушение микрофлоры влагалища, цистит, воспалительные явления мочевых путей.
Список источников
- Урология: национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009;
- Козлюк В.А., Козлюк А.С. Уретриты у мужчин. Актуальные вопросы диагностики. Цитоморфология. Лечение. — Киев: Стиль-Премьер, 2006;
- Скриприн Ю.К., Шарапова Г.Я. Болезни, передающиеся половым путём. — М.: Медицина, 2005;
- Молочков В.А. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / В.А. Молочков, О.Л. Иванов, В.В. Чеботарев. М.: Медицина, 2006.