Узи почек руководство

Все лекции для врачей удобным списком

УЗИ почек. Методика исследования. Лекция для врачей

18 октября 2021

Лекция для врачей «УЗИ почек. Методика исследования». Лекцию для врачей проводит андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж 23 года

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Показания к УЗИ почек
    • Боль в пояснице, в боку 
    • Дизурия 
    • Гематурия 
    • Патологические изменения, выявленные при других исследованиях 
    • Травма живота 
    • Динамическое наблюдение за выявленными аномалиями 
    • Наблюдение после резекции почки МКБ
    • Онкопоиск
  • Факторы, влияющие на качество УЗИ почек
    • Вес пациента 
    • Конституциональные особенности 
    • Анатомические аномалии (подковообразная, дистопированная почка) 
    • Газ в кишечнике 
    • Фактор «пирожка»
  • Методика исследования почек
    • Подготовка пациента 
    • Опорожнение мочевого пузыря 
    • Возможность полипозиционного исследования 
    • Фокус частота (пенетрация/детализация) 
    • Честность 
    • Правая — ниже, левая больше

Методика исследования почекМетодика исследования почек

  • Методика исследования. Сканограмма почки

Методика исследования. Сканограмма почки

  • Методика исследования. Сканограмма почки. Тень от ребра

Методика исследования. Сканограмма почки. Тень от ребра

  • УЗ-номенклатура
    • Полюс 
    • Сегмент
    • Поверхность
    • Край 
    • Ворота почки

УЗ-номенклатура

  • УЗИ почки. Методика исследования

УЗИ почки. Методика исследования

  • УЗИ-анатомия почки в норме

УЗИ-анатомия почки в норме

  • УЗИ почки. Методика исследования

УЗИ почки. Методика исследования

  • Гипертрофия колоны Бертина (почечного столба)

Гипертрофия колоны Бертина (почечного столба)

  • Гипертрофия колоны Бертина (почечного столба)

Гипертрофия колоны Бертина (почечного столба)

  • УЗИ или MCKT с контрастированием
  • Фетальная дольчатость

Фетальная дольчатость

  • «Горбатая почка»

«Горбатая почка»

  • Фетальная дольчатость

Фетальная дольчатость

  • Галетообразная почка

Галетообразная почка

  • Галетообразная почка

Галетообразная почка

  • Подковообразная почка

Подковообразная почка

  • Подковообразная почка

Подковообразная почка

  • Подковообразная почка

Подковообразная почка

  • Дистопия почки: поясничная, тазовая

Дистопия почки: поясничная, тазовая

  • Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

  • Губчатая почка

Губчатая почка

  • Имитация камней почки
  • Коралловидный камень почки

Коралловидный камень почки

  • Коралловидный камень почки

Коралловидный камень почки

  • Twinkle — артефакт

Twinkle - артефакт

  • Камень устья мочеточника

Камень устья мочеточника

  • Ureteral jet — Мочеточниковые выбросы

Ureteral jet - Мочеточниковые выбросы

  • Ошибки
    • Секреторная анурия
    • Внепочечная лоханка
    • Внутрипочечная лоханка 
    • Внутрисинусные кисты
  • Гидронефроз vs Парапельвикальные кисты

  • Гидронефроз

Гидронефроз

  • Заключение УЗИ. Как правильно?
    • Парапельвикальные кисты 
    • Расширение ЧАС 
    • Жидкостные включения в синусе почки (кисты?, расширение ЧАС?)

Заключение УЗИ. Как правильно?

  • Простая киста

Простая киста

  • Осложненная киста

Осложненная киста

  • Классификация Bosniak

Классификация Bosniak

  • Острый пиелонефрит I
    • Увеличение размеров 
    • Сдавление синуса 
    • Утрата к-м дифференцировки
    • Газ 
    • 85% — восходящий (E.coli) 
    • 15% — гематогенный (St.aureus)
  • Абсцесс почки

Абсцесс почки

  • Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит

  • Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит

  • Сморщенная почка

Сморщенная почка

  • Поликистоз почек

Поликистоз почек

  • Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак

  • Переходно-клеточный рак

Переходно-клеточный рак

  • Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак

  • Жировая ткань в воротах почки

Жировая ткань в воротах почки

  • Опухолевый тромб в нижней полой вене

Опухолевый тромб в нижней полой вене

  • Ангиомиолипома почки

  • Метастазы рака легкого в обе почки

Метастазы рака легкого в обе почки

  • Травма почки: субкапсулярная гематома

Травма почки: субкапсулярная гематома

  • Шкала повреждений почки, разработанная комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации урологической травмы (AAST)

Шкала повреждений почки, разработанная комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации урологической травмы (AAST)

  • Эхинококковые кисты 2-5% от всех зараженных

Эхинококковые кисты 2-5% от всех зараженных

  • Ошибки при УЗИ почек:
    •  микролиты
    • гидрокаликоз (кисты) 
    • гидронефроз (кисты) 
    • гидронефроз (мочевой пузырь)
    • «вентильные» камни

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Книги по УЗИ. Магазин медицинской литературы

  • В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

    5 299 Р

  • Книга посвящена ультразвуковому исследованию нормы и патологии печени и желчевыводящей системы, методикам, правилам и плоскостям сканирования. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящей системы одни из самых сложных в изучении. Книга должна сделать этот процесс более интересным и простым, благодаря подачи информации в виде красочных иллюстраций с пояснениями. Более 1500 иллюстраций.

    6 284 Р

  • Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое.

    3 520 Р

  • Разбирается возможность использования классификации (шкалы) TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) в практике врача ультразвуковой диагностики. Классификация TI-RADS позволяет стандартизировать оценку результатов УЗИ узловых образований щитовидной железы. Основной задачей шкалы TI-RADS является определение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим, режимы ЦДК/ЭДК, соноэластографию, очаговых изменений в конкретные категории, что облегчает интерпретацию полученных результатов и позволяет клиницистам выбрать дальнейшую тактику ведения каждого пациента (биопсия, динамическое наблюдение, сроки выполнения контрольных УЗИ, др.). Освещенный в пособии вариант классификации TI-RADS адаптирован для работы в медицинских учреждениях России и предназначен в первую очередь для врачей ультразвуковой диагностики первичного звена.

    2 660 Р

  • Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.

    3 147 Р

  • Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

    6 469 Р

  • Руководство и справочник по нормальной ультразвуковой анатомии и физиологии органов брюшной полости. Издание содержит сведения по клинической диагностике, использованию протоколов и определению нормальной ультразвуковой анатомии исследуемых структур. В книге приведены эталоны размеров той или иной структуры в норме и описания основных заболеваний в их соотношении с полученными эхограммами. Справочник отлично проиллюстрирован и имеет удобный формат подачи материала.

    3 144 Р

  • Приведена стандартизированная оценка качественных признаков контраст — усиленного ультразвукового исследования (КУУ314) при диффузных заболеваниях печени. Приведены клинические примеры мультипараметрического УЗИ: В-режим + ЦДК сосудов печени + компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (2DSWE) + качественные и количественные показатели КУУЗИ при различных нозологических формах диффузных заболеваний печени.

    2 536 Р

  • Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций

    7 281 Р

  • УЗИ диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов: околощитовидных и слюнных желез. Подробно освещены возможности современных технологий мультипараметрического УЗИ, детализированы диагностические алгоритмы.

    2 977 Р

  • Изложены общие и частные принципы ультразвукового метода исследования. Книга великолепно иллюстрирована сонограммами внутренних органов при различной патологии и поясняющими топографическими схемами. В конце каждой главы приведены вопросы для самоконтроля.

    3 881 Р

  • Материал объединен в 3 раздела; в первом приводятся сведения о физике ультразвука и основы УЗИ. Во втором разделе собраны данные о нормальном состоянии органов и систем при УЗИ, возможные ошибки и трудности исследования. Третий раздел посвящен УЗ-картине при различных заболеваниях. Книга снабжена необходимым иллюстративным материалом, все важнейшие положения вынесены в отдельные блоки на полях.

    4 346 Р

  • В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

    3 232 Р

  • Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.

    3 232 Р

  • Основой книги является детальное изложение классической ультразвуковой диагностики патологии органов пищеварения. Приведена краткая клиническая характеристика гастроэнтерологических заболеваний, с которыми приходится сталкиваться специалистам ультразвуковой диагностики. В большом объеме представлены сведения по ультразвуковой диагностике, ранее не получившие широкого освещения.

    3 081 Р

  • Содержит четкие рекомендации поэтапного освоения ультразвуковой диагностики; ультразвуковой анатомический атлас (в виде серий последовательных изображений); поэтапные анатомические картины, соответствующие ультразвуковым сечениям (анатомические срезы). Таблицы, приведенные в приложении, помогут врачу, специализирующемуся в области ультразвуковой диагностики, комплексно оценить данные проведенного исследования и правильно сформулировать заключение.

    3 527 Р

  • Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.

    4 171 Р

  • Подробно представлена наиболее часто встречающаяся при проведении ультразвукового исследования патология неопухолевого и опухолевого характера внутренних и поверхностно расположенных органов. Освещены особенности диагностики как в традиционном В-режиме, так и в режимах кодирования кровотока, которые стали обязательным элементом исследований. Книга содержит свыше 800 сонограмм. В приложениях представлены основные стандартные протоколы ультразвукового исследования различных органов.

    4 030 Р

  • Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

    3 043 Р

  • Данная книга представляет собой собрание ультразвуковых изображений, выполненных в В-режиме, и допплеровских изображений, снабженных описаниями и комментариями. Также в издании представлен ряд примеров применения ультразвукового исследования с усилением контрастности.

    3 690 Р

  • Раздел печень: Цирроз печени. Кисты печени. Абсцесс печени. Раздел желчный пузырь: Конкременты желчного пузыря. Холестериновые полипы желчного пузыря. Аденома желчного пузыря. Раздел общие заболевания ЖКТ: Болезнь Крона. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST). Карциноид. Раздел пищевод: Дивертикулы пищевода. Рак пищевода. Пневматоз кишечника. Желудочно-кишечное кровотечение. Острая ишемия брыжейки

    2 587 Р

  • Ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование шеи и слюнных желез. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и лимфатических узлов шеи. Первичные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей: возможности и ограничения ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование при опухолях, прорастающих в крупные сосуды шеи, и при заболеваниях сосудов

    2 795 Р

  • Предоставляет точную информацию врачам, использующим в своей клинической практике для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы и сопутствующей патологии области шеи ультразвуковой метод исследования, а также подчеркивает значимость мультидисциплинарного подхода и применения новейших данных. Методики радиочастотной абляции и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвукового исследования. Отдельно созданы главы по использованию ультразвукового исследования в педиатрической практике и при врожденных аномалиях, а также в хирургии заболеваний щитовидной и паращитовидных желез.

    3 632 Р

  • Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.

    3 048 Р

  • Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).

    2 260 Р

  • Раздел снование черепа: Лобный гиперостоз. Киста паутинной оболочки. Менингиома. Раздел пирамида височной кости: Отосклероз, или отоспонгиоз. Поражение лицевого нерва. Раздел грудная клетка: Глазница. Эндокринная офтальмопатия. Поднадкостничный абсцесс. Ложная опухоль глазницы

    2 522 Р

  • Широко освещены вопросы нормальной ультразвуковой анатомии органов брюшной полости, поверхностных органов и структур, включая редкие области исследования: орган зрения, слюнные железы, мышцы и др. Представлены варианты нормальных ультразвуковых изображений, полученных в режиме традиционной «серой шкалы», а также с применением ультразвуковой допплерографии (цветовое картирование и спектральный анализ кровотока). Руководство иллюстрировано наглядными эхограммами, схемами, фотографиями и таблицами.

    3 834 Р

  • Изменения шейки матки при беременности. Гидроцефалия.
    Стеноз водопровода. Синдром гипоплазии левых отделов сердца и аортальный стеноз. Гипоплазия правого желудочка и стеноз легочной артерии. Хромосомные аномалии. Эндометриоз. Гидросальпингс. Тубовариальный абсцесс

    3 497 Р

  • В УЗИ книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.

    7 844 Р

  • Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм

    7 550 Р

  • Атлас иллюстрирован 978 эхограммами, сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм. Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

    2 990 Р

Отзывы о товарах

УЗИ почек – диагностическая процедура, в ходе которой при помощи звуковых волн высокой частоты визуализируется строение, размеры и расположение почек. Результаты позволяют выявить мочекаменную болезнь, опухоли и кисты, гнойные поражения, аномалии развития парного органа. УЗИ почек проводится как самостоятельное исследование и в комплексе с УЗИ надпочечников, мочевого пузыря, допплерографией (дуплексным и триплексным сканированием) сосудов.

Подготовка

Подготовку к УЗИ почек необходимо начинать за несколько дней до процедуры. Соблюдение всех правил позволяет минимизировать риск помех на пути УЗ-волн, получить более четкое изображение и достоверные результаты. В программу подготовки входят следующие мероприятия:

  • Коррекция рациона. В течение 3-4 дней до исследования стоит придерживаться диеты, исключающей употребление продуктов, усиливающих газообразование. Под запретом острая, жирная и жареная пища, кондитерские изделия, ржаной хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты.
  • Период голода. УЗИ лучше выполнять натощак. Оптимальный перерыв в приеме пищи – 8-12 часов. Если процедура проводится днем или вечером, допустимо съесть подсушенный белый хлеб, рыбу, мясо, сократив время голода до 5-6 часов.
  • Прием энтеросорбентов. Спустя 1-1,5 часа после последнего приема пищи рекомендуется принять энтеросорбент, например, активированный уголь. При усиленном газообразовании стоит использовать ветрогонные препараты.
  • Питье воды. Если с УЗ-диагностикой почек будет исследован мочевой пузырь, то за час до сканирования нужно выпить половину литра воды без газа, не мочиться до окончания процедуры.

Что показывает

УЗИ почек используется для определения расположения, количества, формы и величины органов. Врач-диагност оценивает характер контуров, структуру паренхимы, наличие или отсутствие новообразований, конкрементов. При сканировании почек и надпочечников, кроме описанных выше параметров, визуализируются строение и размер адреналовых желез, диагностируется наличие гиперплазии, воспаления, гематом, опухолей. Почки совместно с мочевым пузырем исследуются при подозрении на почечнокаменную болезнь: результат отражает структуру и функционирование данных органов, их взаимодействие. УЗИ почек вместе с допплерометрией выявляет характеристики кровотока сосудов почек.

У здоровых людей почки по форме напоминают бобы, левый орган расположен несколько выше правого, наружные контуры ровные и четкие. Паренхима имеет однородную эхогенность. Нормальный кровоток визуализируется темными цветами, его скорость – 50-150 см/сек. С помощью ультразвуковой диагностики выявляют следующие патологии:

  • Мочекаменная болезнь. Почечнокаменная болезнь сопровождается образованием камней, которые выглядят как эхоположительные образования. Четко визуализируются включения диаметром от 4 мм. Мочевые пути расширены. При микрокалькулезе определяется песок, камни небольшого размера.
  • Нефроптоз. Излишняя подвижность почек приводит к их смещению – нефроптозу. Чаще диагностируется опущение правого органа, реже – левого, крайне редко – обоих. При смещении на полтора позвонка определяется I степень заболевания, на 2 позвонка – II степень, на 3 позвонка и больше – III степень.
  • Новообразования почек. Кисты, абсцессы и гематомы – новообразования, заполненные жидкостью, отображаются как области низкой эхогенности (затемнения). Плотность опухолей определяется их типом, но всегда отличается от эхоплотности почечной ткани.
  • Пиелонефрит. Характерные признаки пиелонефрита – увеличение размеров и ограничение подвижности почек, неровность контура, уплотнение ткани со светлым оттенком.
  • Недостаточность функции. О почечной недостаточности свидетельствует повышение эхогенности паренхимной ткани, неровность контуров, снижение скорости кровотока.
  • Гломерулонефрит. Диагноз гломерулонефрита подтверждается уменьшением размеров почек, повышенной плотностью ткани, отображаемой более светлым цветом.

Любое диагностическое исследование, в том числе и УЗИ, не интерпретируется изолированно и не может служить единственным критерием предполагаемого диагноза. Результаты подтверждают предположения врача-уролога, сделанные при клиническом опросе больного, осмотре, получении результатов анализов крови и мочи.

Преимущества

Достоинствами УЗИ является отсутствие противопоказаний к процедуре, ее безболезненность, доступность. Исследование проводится младенцам, беременным женщинам, пожилым и старым людям, тяжело больным пациентам . В сравнении с МРТ почек, КТ и рентгенографией, УЗ-диагностика имеет более низкую стоимость, даже при комплексном обследовании, включающем допплерометрию сосудов. Однако точность данных бывает недостаточной: не всегда удается установить расположение почки, характер новообразования, выявить наличие мелких включений.

УЗИ почек — особенности выполнения и расшифровки

УЗИ почек. Лицензия: Envato Elements Item

В наш век урбанизации все более прогрессируют неприятные последствия, такие как загрязнение окружающей среды, падение качества продуктов питания, повышение количества стрессовых ситуаций и вредных привычек. 

Все эти факторы крайне негативно сказываются на здоровье одного из самых важных органов организма – почках. Безопасно и безболезненно оценить их состояние и выявить возможные патологии позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).

Преимущества обследования

Оценка состояния почек при помощи УЗИ обладает внушительным перечнем преимуществ перед другими способами обследований:

  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • отсутствие возрастных ограничений – УЗИ может пройти как младенец, так и пожилой человек;
  • полная безопасность, так как ультразвуковые волны, испускаемые аппаратом, не несут никакого вреда здоровью;
  • безболезненность, позволяющая переносить ее без излишнего стресса;
  • быстрота проведения процедуры;
  • визуализация состояния органов в режиме реального времени;
  • отсутствие инвазивности, благодаря чему пациент гораздо проще переносит исследование (особенно важно при прохождении УЗИ детьми);
  • возможность проведения процедуры во время беременности и в период кормления грудью;
  • полностью отсутствуют осложнения и любые побочные эффекты;
  • высокая эффективность и информативность исследования.

Показания 

Обследование может назначить врач-уролог, нефролог, терапевт и эндокринолог. Также процедура является общедоступной, и на нее можно записаться по собственному желанию, просто обратившись в лабораторию или регистратуру. УЗИ почек может быть назначено при наличии следующих симптомов:

  • постоянная, периодическая боль в области поясницы или живота;
  • отеки в различных частях тела по неустановленным причинам;
  • длительное повышение температуры по неизвестным причинам;
  • нестандартный окрас мочи;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • регулярное повышение артериального давления.
  • Показания к назначению процедуры включают ряд заболеваний и нарушений:
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • врожденные аномалии почек, системы мочевыделения или наружных половых органов;
  • накопление газов в почечной парехниме;
  • болезни сосудов кровообращения почек;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • заболевания половой системы;
  • подозрение на наличие новообразования;
  • наличие камней в почках и мочесобирательных каналах;
  • энурез;
  • нарушение работы почек;
  • диагностированные воспалительные процессы;
  • нарушение норм в анализе мочи или крови;
  • для определения наличия и размера кистозных и других очаговых образований;
  • получение травмы почек или в области ребер, поясницы;
  • гидронефроз.

Также УЗИ почек может проводиться в следующих случаях:

  • планирование операции на почках;
  • обследование пересаженного трансплантата;
  • плохая наследственность в плане почечных патологий;
  • профилактический осмотр;
  • рекомендуется к проведению новорожденным, которыми при родах были перенесены реанимационные мероприятия (можно проводить с 3 дня после родов);
  • обязательное обследование для детей в возрасте 5-8 недель.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний и факторов, которые могут снизить качество процедуры:

  • наличие открытых ран и повязок в месте проведения;
  • проведение за 2-3 дня рентгенографии с контрастным веществом (его остатки в организме исказят полученные результаты);
  • некоторые дефекты и заболевания кожи (ожоги, лишай, пиодермия, фурункулез);
  • аллергия на проводящий гель;
  • излишний вес обследуемого (подкожный жир может снизить проходимость волн).

Диагностируемые заболевания

УЗИ почек позволяет обнаружить различные заболевания и нарушения в работе органов:

  • стеноз мочевыводящих путей (врожденный дефект, характеризующийся сужением, препятствующий оттоку мочи из почечной лоханки в мочеточник);
  • мочекаменная болезнь (образование камней в почках);
  • нефроптоз или «опущение почки» (патологическая подвижность одной, или сразу обеих почек);
  • гидронефроз (прогрессирующее заболевание, характерное расширением почечной лоханки и чашечек, что приводит к нарушению работы почек и атрофии паренхимы);
  • нефрозы (различные заболевания, характерные дистрофическим изменением извилистых и прямых каналов);
  • пиелоэктазия (приобретенное или врожденное расширение почечных лоханок);
  • киста (формирование плотного, заполненного жидкостью образования в почках, которое окружено капсулой, состоящей из соединительных тканей);
  • рак почки (злокачественная опухоль, произрастающая из клеток самой почки);
  • амилоидоз (заболевание, развивающееся из-за отложения в почках вещества – амилода);
  • реноваскулярная болезнь (нарушение работы почек из-за поражения их сосудов);
  • пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание, приводящее к деформациям почки);
  • гломерулонефрит (болезнь иммунновоспалительного характера, в большей степени поражающее почечные клубочки);
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей почки, может быть следствием осложнений острого пиелонефрита);
  • уретероцеле (патология, при которой сужается устье мочеточника);
  • гематома (кровяное скопление, которое могло образоваться вследствие ушиба или даже разрыва почки);
  • накопление жидкостей внутри почек или околопочечной клетчатке.

Подготовка

Для получения более качественных результатов УЗИ нужно подготовиться к процедуре заранее, следуя данным рекомендациям:

  • за 3 дня до УЗИ необходимо начать придерживаться диеты, предполагающей отказ от продуктов: картофель, капуста, горох, фасоль, чернослив, яблоки, груши, отрубные изделия, черный хлеб, молочные изделия (кроме йогуртов), газированные напитки. Желательно убрать из рациона сладкое. Эти продукты вызывают излишнее газообразование в кишечнике, которое мешает сканированию;
  • употреблять продукты: имбирь, корица, йогурты (богатые бифидобактериями и ферментами), мята. Они способствуют уменьшению газообразования;
  • за несколько дней до процедуры начать соблюдать дробный режим питания (5 приемов пищи в день, малыми порциями);
  • начать принимать препараты, способствующие уменьшению количества газов в кишечнике (энтеросорбенты, ферменты, пеногасители);
  • использовать препараты или свечи, оказывающие слабительный эффект;
  • последний прием пищи должен быть проведен за 8 часов до проведения УЗИ;
  • за несколько часов до процедуры применить микроклизму объемом 100-200 мл (не рекомендуется на поздних стадиях беременности);
  • за 90-120 минут до исследования нужно выпить 400-600 мл негазированной и немолочной жидкости;
  • взять с собой полотенце (для удаления проводящего геля с поверхности тела);
  • не стоит курить перед УЗИ (возможно возникновение спазма желудка, что может повлиять на трактовку результатов).

Особенности подготовки к УЗИ для детей

Если ребенку еще не исполнился год, не следует кормить ребенка за 4 часа до обследования (время усваивания грудного молока – 3 часа). В возрасте от 1 до 3 лет – последнее кормление должно быть совершено за 5 часов до УЗИ. Детям, имеющим возраст менее 1 года, не обязательно пить воду перед процедурой.

Проведение

Обследование проводится амбулаторным образом и длится 20-60 минут. Пациент должен лечь на живот, после чего врач наносит на исследуемый участок тела проводящий гель для улучшения скольжения датчика и проходимости ультразвуковых волн. 

Сканирование проводится путем плавного передвижения УЗ-датчика по поверхности тела. Периодически следует задерживать дыхание в течение нескольких секунд, что позволяет лучше исследовать органы. По завершении процедуры гель будет удален с кожи полотенцем или салфеткой.

Расшифровка результатов

Проведение УЗИ почек позволяет определить их количество, форму, контуры, подвижность, расположение, структуру, а также размеры.

Каждый человек имеет свои, индивидуальные показания нормы почек. Они могут различаться из-за массы, конституции или возраста. Однако, средними показателями для здорового органа считаются:

  • наличие двух почек (возможны нарушения, вроде отсутствия одной почки или наличие добавочной);
  • орган фиксирован, неподвижен. Во время дыхания его подвижность не должна превышать 15-20 мм (при наличии нарушений, таких как «блуждающая» или «опущенная» почка, данный параметр увеличивается);
  • бобовидная форма органа (возможны такие аномалии, как наличие L,S-формы, подковообразная почка или сращивание обеих почек);
  • локализация в области поясницы, по обеим сторонам от позвоночника;
  • левая почка расположена чуть выше правой;
  • границы нахождения левой почки – от третьего позвонка до одиннадцатого;
  • границы нахождения правой почки – от четвертого позвонка до двенадцатого;
  • структура неоднородная, имеются участки разной плотности;
  • размеры почек одинаковы, допускается отличие не свыше 20 мм;
  • наружный контур остается четким и ровным;
  • эхоплотность пирамидок почек (участки темного цвета) ниже, нежели у паренхимы;
  • одинаковая с печенью эхогенность, допустимо небольшое снижение;
  • капсула почки гиперэхогенная, толщина не более 1,5 мм;
  • отсутствует визуализация чашечно-лоханочного аппарата (при полном мочевом пузыре остается анэхогенной);
  • эхоплотность почечного синуса равна паранефральной клетчатке.

Норма размеров почек:

  • ширина – 50-60 мм;
  • толщина – 40-50 мм;
  • длина – 100-120 мм;
  • толщина капсулы – не более 1,5 мм;
  • толщина паренхиматозного слоя – 20-25 мм;
  • вес – 110-200 гр.

Признаки патологий

Проведение данного исследования позволяет с крайне высокой точностью определить довольно большое количество различных патологий:

Патология

Признаки

Отек почек

Эхогенность паренхимы значительно уменьшена

Почечные пирамиды имеют вид гипоэхогенных участков, но возможен и анэхогенный вид

Четкая и выраженная капсула почки

Фибролипоматоз почек

Жировая ткань в большом количестве собирается паренхиме почки, что повышает эхогенность паренхимы

Хронический пиелонефрит

Почка имеет уменьшенный размер

Почечная эхогенность может остаться неизменной

Нефросклероз

Плотная соединительная ткань повышает эхогенность паренхимы 

Почка имеет уменьшенные размеры, если поражение было обширным

Острый гломерулонефрит с почечной недостаточностью

Если болезнь находится в начальной стадии – исследование не отметит отличий от нормы

Отек почечной паренхимы на УЗИ имеет вид увеличенной почки

Граница паренхимы выглядит более четко, эхогенность повышена

Почечные пирамиды гипоэхогенны 

Почечная эмфизема

Наличие эхогенных областей, от которых тянется теневая дорожка

Тромбоз почечной артерии

При поражении одной ветви почечной артерии, УЗИ выявляет неоднородный эхогенный участок, переходящий в гипоэхогенный за несколько дней

Начальное время почка будет увеличена, если местоположение тромба находится в основном стволе почечной артерии

Когда почка долго не имеет кровоснабжения, она начинает атрофироваться и терять в размере, приобретая гипоэхогенность 

При допплерографии снижается или полностью пропадает кровоток в артерии с тромбом

Стеноз почечной артерии

Зоны инфаркта имеют вид гипоэхогенных треугольных участков в паренхиме

Соединительная ткань, замещая зоны инфаркта приобретает гиперэхогенный вид на УЗИ

Тромбоз почечной вены

В начале болезни видно, что почка увеличена, по периферии эхогенность понижена. Спустя 7-15 дней наблюдается эхогенность периферии

Очаговые кровоизлияния могут вызвать участки с малой гипоэхогенностью

Допплерография может выявить наличие или отсутствие движения крови в почечной вене

Эхогенность может вернуться в норму в том случае, если разовьется обходной венозный кровоток. Это может привести к уменьшению почки

Почечная недостаточность

Возможно расширение мочевыводящих путей

Паренхима гипоэхогенна, может быть неоднородной

Почечная структура лишена однородности, присутствует размытие контуров

Киста в почке

Простая киста

Данное образование имеет эхонегативный вид округлой формы

Обладает ровными контурами

Выраженная стенка отсутствует

Эхинококковая киста

На первой стадии внешне походит на простую кисту, но имеет неровный контур, который может быть утолщен

При прогрессировании в кисте появляются мембраны и перегородки, проявляющие себя эхопозитивно, на фоне эхонегативной жидкости

При кальцифицировании стенки кисты возникает эхопозитивное образование с теневой дорожкой

Мультикистозная дисплазия почек

На УЗИ заметно, что одна из сторон почки увеличена, имеется множество эхонегативных образований округлой формы, имеющих разный диаметр

Эхогенность почечной ткани между кистами не имеет однородности

Поликистозная болезнь почек

В начальной стадии размер кист крайне мал, 0,1-5 мм, из-за чего их нельзя обнаружить на УЗИ

Повышена эхогенность паренхимы из-за разрывов тканей в месте появления кист

При развитии болезни можно увидеть, что почки увеличены в размерах, не имеют ровного контура, есть много эхонегативных зон округлой формы различной величины

Ушиб

Нормальный контур почки деформирован, имеется гипоэхогенный очаг

Гематома в почке

Под почечной капсулой имеется кровяное скопление, на УЗИ виден как слегка выраженный контур почки

Скопленная кровь в паренхиме вызывает гипоэхогенное изображение, размер которого зависит от объема кровотечения

При продолжении кровотечения гипоэхогенный участок будет разрастаться

При свертывании крови участок приобретает эхогенность

Осколочная гематома

Скапливающаяся кровь в околопочечном пространстве имеет вид эхонегативной структуры

Свертываясь, кровь вызывает эхогенность этой области

Контур почки неизменен

Забытые хирургические тампоны

Эхогенные области повышенной плотности

Разнообразная форма

Могут быть видны линейные складки, плетеная структура ткани

В чашечно-лоханочной системе возможно наличие эхогенных включений

Абсцесс после удаления почки

В почечном ложе накопленный гной имеет вид эхонегативного образования

При возникновении воздуха и подключении анаэробной инфекции на эхонегативном фоне можно видеть гиперэхогенные участки округлой формы, имеющие теневые дорожки

Абсцесс почки

Выглядит как гипоэхогенное или анэхогенное образование круглой формы, края неровные

Стенки утолщенные, гиперэхогенные

При наличии газа, на гипоэхогенном фоне различимы гиперэхогенные участки с теневыми дорожками, имеют округлую форму 

Острый пиелонефрит

Почка может быть немного увеличена, снижена эхогенность

Мочеточники и чашечно-лоханочная система расширены. Из-за накопленной жидкости эхонегативны

Доброкачественные опухоли

При обследовании выглядят как объемные образования округлой формы, небольшого размера. Имеют повышенную эхогенность

Злокачественные опухоли

Общим признаком является объемное образование с повышенной эхогенностью

Отличаются от кист неровными краями и отсутствием капсулы. 

Может выглядеть как гипоэхогенная псевдокапсула, сформированная сдавленной паренхимой вокруг опухоли. 

При возникновении кровоизлияний и некрозов в опухоли, на гиперэхогенном фоне различимы гипоэхогенные участки

В малом количестве случаев в опухоли могут быть обнаружены кальцификаты. Разрастаясь опухоль выходит за пределы почечного контура

Метастазы в почках

Имеют вид гипоэхогенных образований с различными размерами

Могут быть в обеих почках одновременно

Чаще всего располагаются в коре почки

УЗИ почек — диагностическая неинвазивная процедура, которая отличается высокой информативностью и полной безопасностью для пациента. С её помощью можно получить подробную картину состояния почек, оценить их размеры и расположение. По результатам исследования выявляют различные патологии и заболевания: мочекаменную болезнь, аномалии развития органа, кисты и опухолевые новообразования.

  • Показания к проведению
  • Что обнаруживают при проведении УЗИ почек?
  • Подготовка к процедуре
  • Особенности проведения процедуры
  • Результаты и расшифровка

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование почек назначают при таких симптомах и жалобах, как:

  1. частые боли в области поясницы, особенно, если они сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью и ознобом;
  2. нарушения мочеиспускания;
  3. отечность тканей без видимых причин;
  4. появление крови или гноя в моче;
  5. диагностированные воспалительные процессы органов мочевыводящей системы, а также острая и хроническая почечная недостаточность;
  6. головные боли, сопровождающиеся повышением артериального давления.

Ультразвуковое исследование почек назначают пациентам, которые получили серьезные травмы в области ребер и поясницы, а также тем, у кого анализы крови и мочи показали существенные отклонения от нормы. Также процедура проводится перед проведением хирургического вмешательства на почках и при наличии подозрений на злокачественное новообразование этого органа.

Что обнаруживают при проведении УЗИ почек?

Ультразвуковое исследование этого парного органа дает возможность выявить отклонения от нормы в плане анатомического строения и расположения, а также различные заболевания и патологические процессы.

С помощью процедуры выявляют:

  • удвоение органа;
  • поворот в сторону (аномалия может быть как приобретенной, так и врожденной);
  • опущение почек, часто связанное с резким похудением, ослаблением мышечного тонуса и беременностью;
  • нетипичное расположение органа (в области малого таза, грудной клетки или брюшной полости);
  • сращение органа (нижними полюсами, под углом, расположение друг над другом).

Также на УЗИ почек обнаруживают:

  1. камни (конкременты) в почках;
  2. опухоли доброкачественного и злокачественного характера (кисты, липомы, саркомы, онкоцитомы);
  3. дистрофические изменения тканей органа;
  4. абсцессы;
  5. дивертикулы;
  6. сужение или расширение мочеточников;
  7. воспалительный процесс почек.

Ультразвуковое исследование почек — базовый метод диагностики ряда заболеваний. Это:

  • почечная недостаточность;
  • нефроптоз;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • опухоли различной природы.

Подготовка к процедуре

Начать подготовку к УЗИ почек нужно за 2–3 дня до назначенной процедуры. Это позволит получить максимально точные результаты при проведении исследования и установить диагноз.

Подготовка включает:

  1. Временное изменение характера питания. Рекомендуется исключить из рациона продукты, которые влияют на газообразование. Это дрожжевая выпечка и сдоба, жирное и жареное, ржаной хлеб, бобовые, капуста, молочные продукты. Также нужно отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе и чая.
  2. Приём препаратов от повышенного газообразования. Кроме того, после последних приемов пищи нужно принимать энтеросорбенты (подойдет обычный активированный уголь).
  3. Очищение кишечника накануне процедуры. Это особенно актуально для пациентов, которые страдают запорами. Очистить кишечник можно при помощи микроклизмы или слабительных препаратов.

Нужно учесть, что
исследование проводится натощак.

Последний приём пищи должен осуществляться за 8–12 часов до назначенного времени. Если диагностика предусматривает одновременное исследование мочевого пузыря, то за час до УЗИ нужно выпить около 0,5 л чистой воды без газа. Мочиться до окончания исследования нельзя.

Особенности проведения процедуры

Ультразвуковое исследование почек не доставляет пациенту дискомфорта или болезненных ощущений. Во время проведения процедуры обследуемый лежит на боку. На область поясницы наносят специальный гель, который облегчает скольжение датчика и улучшает визуализацию органа.

Датчик прикладывают к коже и скользят по ее поверхности. От оборудования исходят ультразвуковые волны, которые достигают исследуемого органа и, отражаясь, в виде сигналов выводятся на экран монитора.

Процедура занимает не более 15–20 минут.

Результаты и расшифровка

После завершения исследования специалист формирует текстовую распечатку его результатов и направляет пациента с ней к нефрологу или урологу.

УЗИ определяет основные параметры, каждый из которых имеет свои показатели нормы.

  • Количество почек. В норме почка является одним парным органом, но иногда встречаются аномалии: врожденная односторонность или утрата парности в результате хирургического вмешательства. В некоторых случаях наблюдают удвоение почки (чаще — одностороннее).
  • Расположение. Почки должны располагаться на разных уровнях относительно друг друга: правая находится на уровне двенадцатого грудного и второго поясничного позвонков, левая — на уровне одиннадцатого грудного и первого поясничного.
  • Форма. В норме орган имеет бобовидную форму. Его наружный контур ровный.
  • Размеры. У здорового человека длина почки составляет 10-12 см, ширина — 5-6 см, толщина — 4-5 см.
  • Толщина паренхимы (главной функциональной ткани почек). В норме этот показатель составляет 1,8-2,5 см. Параметр напрямую связан с возрастом пациента. У пожилых людей толщина паренхимы может снижаться до 1,1 см из-за происходящих склеротических изменений.
  • Эхогенность. Этот параметр позволяет получить информацию о состоянии почечной паренхимы и ее структуре. В норме она должна быть однородной. Ткани, которые имеют низкую плотность, отличаются слабой эхогенностью. Если в органе присутствуют воздух и жидкость, они анэхогенны. При повышенной эхогенности подозревают склеротические изменения в органе (опухоли, гломерулонефрит).
  • Изменения в почечных лоханках. В ходе исследования в этих структурных элементах органа могут быть обнаружены песок или камни, а также злокачественные новообразования.
  • Кровообращение в почках. Чтобы визуализировать кровеносные сосуды в этом органе, проводят дуплексное сканирование. Такое исследование дает информацию о состоянии сосудистой стенки, наличии отклонений во внутрисосудистых структурах, скорости кровообращения, показатели нормы которой находятся в пределах 50-150 см в секунду.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста. При росте до 80 см замеряют только длину и ширину органа. По достижении роста в 1 м начинают измерять и толщину паренхимы почки.

При неблагоприятных результатах, полученных при проведении УЗИ почек, пациенту назначают дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это общие анализы крови и мочи, посев мочи на флору, биохимическое исследование крови и другие необходимые мероприятия.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Schott ceran плита инструкция как разблокировать
  • Микардис цена в москве инструкция по применению
  • Амприл 10 мг инструкция по применению цена отзывы аналоги
  • Риваксоред инструкция по применению таблетки взрослым от чего назначают
  • Клемастин таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги цена