В россии есть мануал

Фото: АЛЕКСЕЙ КУДЕНКО, «Ъ»

       Мануальная терапия — редкий пример многовековой традиции, признанной современной официальной медициной. Все болезни, как известно, от нервов. Причем не от стрессов, переживаний или волнений, а от нервов в прямом смысле слова. Тех, что выходят из спинного мозга. Хороший мануальный терапевт не только исправляет сколиоз или осанку, но и помогает избавиться от многих недугов. Может быть, поэтому к мануалам такое неоднозначное отношение: лечит все, значит, не лечит ничего. О тонкостях работы нервокостоправов корреспонденту «Денег» Карену Шаиняну рассказал кандидат медицинских наук Сергей Макеев, автор метода «мягкой мануальной терапии».
       — Как вы думаете, почему к мануальной терапии не утрачивается интерес?
       — Мануальная терапия — вовсе не новомодное увлечение. Конечно, на Западе эта традиция получила меньшее распространение, чем на Востоке, но свои костоправы были везде с незапамятных времен. В этом смысле мануальная терапия гораздо более традиционна, чем так называемая официальная медицина. Кстати, что касается признания со стороны официальной медицины, то и в Советском Союзе были мануальные терапевты, хотя это была весьма экзотическая специальность. В основном все наши мануалы обучались в Чехословакии, тогда была очень популярна школа Карла Левита.
       — Чем мануальная терапия отличается, например, от массажа?
       — Строго говоря, мануальная терапия включает две основные техники — хиропрактика и остеопатия. Хиропрактика — точное воздействие непосредственно на каждый позвонок. Остеопатия работает по принципу длинного рычага, то есть чтобы исправить искривления позвоночника, мануал выкручивает пациенту руки и ноги. На сегодняшний день это разделение ушло в прошлое, и каждый уважающий себя специалист использует и те, и другие приемы. Ведь, по сути, цель обоих методов — воздействие на позвоночник.
       — Как давно вы занимаетесь мануальной терапией?
       — Уже больше двадцати лет. «Править спину» я начал после окончания института, с 1981-го года. Официально первый диплом по мануальной терапии я получил лишь после десяти лет практики, в 1991-м году.
       — Есть ли какие-то различия между тем, как работают мануалы в России и на Западе?
       — Я четыре с половиной года учился в Германии, много общался с коллегами из Англии, Америки. У каждой школы есть свои нюансы, поэтому для начала лучше хорошо освоить одну технику. В смысле первоначальной подготовки немецкая школа, пожалуй, самая лучшая. У немцев можно научиться работать аккуратно и точно, они идеальные подмастерья. Другое дело, что у них нет творческого подхода к работе, они, в отличие от русских, всегда делают лишь то, чему уже научились. Наши специалисты способны создавать шедевры. На начальном этапе это иногда вело к большим ошибкам, но сейчас, как правило, это приносит огромную пользу.
       — Российские мануалы ближе к Востоку или Западу?
       — На Востоке не существует понятия мануальной терапии. Мне приходилось не раз ездить на Восток, я изучал тайский, корейский, японский массажи. В дальневосточных традициях воздействие на позвоночник и суставы — это неотъемлемая часть массажа, поэтому отдельно мануальной терапии там никто не учит.
       — Можно ли сказать, что мы отстали от других стран в этой области?
       — Что касается техники работы и результатов — однозначно нет. В России немало хороших и даже выдающихся специалистов. В какой-то мере мы отстали в информационном и юридическом плане. В Европе и Америке есть большие ассоциации мануальных терапевтов и хиропрактиков, у людей есть возможность встречаться, обмениваться опытом и информацией. У нас ничего подобного пока нет. Я, например, дважды вступал в ассоциацию мануальных терапевтов России, но до сих пор не получил от них никакой информации. Это серьезная проблема.
       — Кстати, в Москве недавно прошла Международная конференция по мануальной терапии, вы что-нибудь слышали об этом?
       — Да, но только краем уха. Я не получил ни приглашения, ни подробной информации о ней. У меня создалось впечатление, что это мероприятие «для своих», вряд ли оно может претендовать на высокий уровень.
       — Где и как можно обучиться мануальной терапии?
       — Изначально, безусловно, необходимо высшее медицинское образование. Сейчас готовится приказ Минздрава, по которому мануалами могут быть только невропатологи или ортопеды. Я считаю, что это неправильно. Хорошим мануалом может стать любой врач, если ему это интересно и у него хорошие руки. А его знания по основной специальности всегда найдут применение и в мануальной практике. До того как начать заниматься мануальной терапией, я работал хирургом-эндокринологом, казалось бы, эти две специальности не имеют ничего общего. Однако диссертацию я защищал по лечению бесплодия у женщин, в том числе с помощью методов мануальной терапии, и мне очень пригодилось знание эндокринологии.
       — После института где следует обучаться дальше?
       — Есть различные курсы мануальной терапии, например, в Центре усовершенствования врачей. Они длятся около трех месяцев, и по окончании врачу выдается сертификат. Очевидно, чем продолжительнее курсы, тем лучше.
       Я изучал мануальную терапию в Германии на протяжении четырех с половиной лет. Два-три раза в год мне приходилось ездить на курсы, по возвращении я на практике отрабатывал приемы, которым научился, и через несколько месяцев опять уезжал в Германию за новыми знаниями. Насколько я знаю, сейчас подобные длительные курсы собираются проводить и в Москве уже наши специалисты.
       — Во сколько вам обходилась каждая поездка?
       — В те времена это стоило около $2 тыс. В общей сложности на те деньги, что я потратил на обучение, тогда можно было купить неплохую квартиру в столице. Думаю, сейчас цены несколько ниже.
       — Кроме Германии, где еще стоит поучиться начинающему мануалу?
       — Смотря какую он преследует цель. Научиться хорошему грамотному массажу можно, например, в Таиланде в храме Ват По. Буквально за пять дней там можно освоить чуть ли не 200 основных техник. Для начала это очень неплохо. Насколько я помню, все расходы на такую поездку составляют около $2 тыс.
       — С какими заболеваниями имеют дело мануалы?
       — Чаще всего люди приходят с заболеваниями позвоночника. Но по ходу лечения пациенты замечают, что проходят не только боли в спине, но и другие неприятные ощущения, например, в области сердца или почек. На мой взгляд, мануальная терапия — это хорошее подспорье в лечении практически любых заболеваний внутренних органов.
       Дело в том, что одной из причин практически всех заболеваний является неправильная форма позвоночника. Как известно, к каждому внутреннему органу от спинного мозга тянутся нервные окончания. Когда позвоночник искривлен, позвонки зажимают корешки нервных окончаний и регуляция органа, который они иннервируют, нарушается. А, как известно, болезнь наступает тогда, когда нарушается регуляция органа. Конечно, это не означает, что мануальная терапия — панацея. Невозможно вылечить заболевания, скажем, кишечника одним только «наложением рук», необходимо привлекать другие методы лечения.
       — Какие еще методы вы используете?
       — Я довольно долго изучал фитотерапию и рекомендую своим пациентам лечение травами и другие методы очищения организма. Всем своим пациентам рекомендую лечение живой структурированной водой. Иногда я применяю су-джок акупунктуру. Самое главное, чтобы пациент выполнял мои рекомендации, в том числе делал определенные упражнения для закрепления эффекта после лечения. Кроме того, желательно хотя бы раз в полгода приходить на осмотр, поскольку человек не застрахован от рецидивов.
       — Возможно ли моментальное исцеление посредством воздействия на позвоночник?
       — Порой мы сами не можем прогнозировать некоторые вещи. Недавно ко мне попала женщина с сильными болями в области сердца. К тому моменту ее уже несколько раз обследовали терапевты и кардиологи, но никто не решался поставить диагноз и начать лечение. Мне она позвонила, чтобы узнать, не могу ли я помочь найти ей хорошего кардиолога. Я предложил ей для начала свою помощь. Оказалось, что эти боли у нее были связаны с защемлением корешков нервов в грудном отделе позвоночника. Результат превзошел все ожидания: уже после первого сеанса эта женщина почувствовала себя здоровой. Слава богу, что она попала ко мне, обычный врач на моем месте стал бы лечить ее от сердечной патологии и мог причинить серьезный вред.
       — Подобные случаи часто встречаются в вашей практике?
       — Нет, это скорее исключение. Вообще, если мануал обещает исцелить любые болезни, думаю, его слова нужно делить на десять.
       — А как долго длится обычный курс лечения?
       — Ко мне не так давно приходили женщина с дочерью. Они лечились у другого мануала, после нескольких сеансов девочке стало только хуже, и врач сказал, что курс продлится не менее двух лет. Очевидно, что это вряд ли имеет отношение к настоящей мануальной терапии. Либо воздействие грамотное и оно помогает, либо нет. Как правило, шести-десяти сеансов бывает достаточно. Если случай тяжелый, скажем, грыжа дисков, лечение может затянуться на два-три месяца.
       — Существуют какие-то нормы длительности одного сеанса?
       — У меня это занимает около 20 минут. Если речь идет о восточных методиках массажа, то сеанс длится от 40 минут до двух часов. Я знаю, что некоторые выдающиеся специалисты укладываются в полторы минуты. Каждый мануал продолжительность сеанса определяет для себя сам, главное, чтобы был результат.
       — У мануалов есть риск получить производственную травму или профессиональное заболевание?
       — Если они грамотно работают — нет. Принято считать, что у массажистов с годами возникают проблемы с суставами рук. Значит, их просто не научили правильно работать.
       — Сколько стоят услуги мануала?
       — В среднем в Москве от 1 тыс. до 3 тыс. рублей за сеанс в зависимости от сложности процедуры и опыта мануала. Конечно, бывают специалисты, которые оценивают свой труд значительно дороже, но это их личное дело.