Валента экг официальный сайт инструкция по применению - Arganabio.ru - инструкции по эксплуатации и многое другое

Официальный сайт производителя: http://valenta.spb.ru/

ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ

1.1. Назначение и область применения

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Валента» – это аппаратно-программный комплекс (далее Комплекс), предназначенный для непрерывного суточного наблюдения за ЭКГ пациента. Комплекс обеспечивает суточную запись ЭКГ в 3-х биполярных отведениях в условиях обычной активности пациента, хранение сигналов в энергонезависимой памяти, ввод в компьютер и обработку результатов измерений, формирование итогового документа. Комплекс выпускается в соответствии с требованиями ТУ 9441-002-80502299-2007.

Область применения Комплекса – отделения (кабинеты) функциональной диагностики поликлиник и больниц, санатории, физкультурно-оздоровительные и научно-исследовательские медицинские учреждения.

1.2. Состав комплекса

Аппаратная часть комплекса

Регистрирующий блок ЭКГ (далее монитор ЭКГ);
Комплект для ношения монитора ЭКГ, включающий чехол и кабель отведения;
Удлинитель USB;
Блок сопряжения монитора ЭКГ с ПК (далее адаптер);
Устройство зарядное ЭКГ;
Компьютерное оборудование;
Устройство чтения карт памяти;
Карта памяти miniSD;
Аккумулятор ААА;
Активный кабель отведений ЭКГ-3мн(опционально).

Расходные материалы

Электроды одноразовые МН (ЭО-02).

Программное обеспечение

База данных пациентов;
Программный модуль «СМ ЭКГ»;
Программный модуль «СМ ЭКГ и АД».

Эксплуатационная документация

Инструкция по медицинскому применению;
Руководство по эксплуатации;
Паспорт;
Формуляр.

1.3. Общие сведения

Особенности монитора

Монитор МН-02-8 снабжен графическим OLED индикатором, которой отображает сигналы отведений, информацию о состоянии прибора и меню настроек.

Оснащение пациента может проводится как без применения компьютера, так и с помощью ПК.

При оснащении с помощью компьютера связь монитора МН-02-8 с ПК осуществляется по беспроводному каналу Bluetooth.

Малое энергопотребление позволяет осуществить трехсуточное исследование на одном аккумуляторе размера ААА.

Данные сохраняются на SD-карту, что обеспечивает практически неограниченное хранение данных при отключении питания.

ЭКГ и АД суточный мониторинг

Возможно проведение комбинированного суточного мониторинга (ЭКГ+АД) при работе комплекса суточного мониторирования ЭКГ «Валента» совместно с монитором носимым АД «Валента».В этом случае предусмотрен совместный анализ суточной записи ЭКГ и суточного профиля АД.

ГЛАВА 2. ОПИСАНИЕ МОНИТОРА

2.1. Варианты исполнения

Особенностью данной модели монитора является цветной OLED (4), на котором отображаются служебные сообщения, меню управления прибором, а также реальный кардиосигнал для контроля качества записи.

2.2. Устройство монитора

Кнопки управления монитором (1-3) могут изменять свое функциональное назначение в зависимости от режима работы монитора. Назначение кнопок отображается в нижней части экрана (5).

Кнопка (6) предназначена для отметки событий пациентом в процессе суточной записи ЭКГ.
Светодиод (7) индицирует режим записи ЭКГ.
Сменный кабель отведений ЭКГ (8) подключается к разъему (9) монитора.
Для регистрации температуры кожных покровов к разъему (10) подключается активный кабель отведений ЭКГ-3мн (опционально).

2.3. Подключение / отсоединение кабеля отведений

Не требуется отсоединять от прибора кабель ЭКГ после каждого исследования. Отсоединяйте кабель только для его замены.

Отсоединение кабеля

Поверните вращающуюся часть разъема (2) на себя до упора. Должен раздаться характерный щелчок.
Вытащите разъем.

2.4. Включение / выключение прибора

Включение

Монитор включается автоматически при установке аккумулятора в аккумуляторный отсек. При включении на цветном ЖК экране выводится сообщение о тестировании. Подождите его окончания.

Далее, в случаях:

оперативной замены аккумулятора «на ходу» во время проведения исследования
оснащения пациента монитором с неразгруженной предыдущей записью монитор может запросить Ваши действия:

Продолжить запись. При этом продолжается предыдущая запись ЭКГ, т.о. при замене аккумулятора «на ходу» текущая запись практически не прерывается.

Начать новую запись. При этом предыдущая запись стирается и монитор переходит в режим оснащения. Если выбор не сделан в течении 30 сек, автоматически продолжается предыдущая запись.

Примечание: Если монитор ранее не был разгружен по ошибке, извлеките карту и считайте запись в компьютер. Затем снова установите карту в монитор.

Отключение

Для выключение монитора извлеките аккумулятор из прибора.

Внимание! По окончании исследования всегда извлекайте аккумулятор из прибора!

2.5. Управление и экран

Основные кнопки управления

Управляется монитор с помощью трех кнопок на лицевой панели корпуса. Кнопки перехода (1) служат для смены отведения в режиме контроля сигнала и для перемещения по меню. Кнопка выбора(2) вызывает меню прибора и осуществляет выбор / изменение нужного пункта меню.

Кнопка пациента

Кнопка пациента (5) предназначена для отметки событий в процессе суточной записи. При нажатии кнопки прибор регистрирует электронную метку, соответствующую текущему моменту суточной записи.

Для отметки события: Однократно нажмите и сразу отпустите кнопку. При этом монитор издает однократный звуковой сигнал.

Пациенту рекомендуется сопровождать отметку каждого события записью в дневнике.

2.6. Питание

Для питания монитора используются аккумуляторы NiMH (никель-металлгидридные) типо-размера ААА.

Внимание! Перед первым использованием нового аккумулятора необходимо обязательно зарядить аккумулятор в прилагаемом зарядном устройстве!

Рекомендуется применять аккумуляторы ёмкостью 1000 мА/ч. Элементы питания такой емкости позволяют провести до 3-х суточных исследований без подзарядки.

Допускается использовать NiMH аккумуляторы меньшей емкости (но не менее 500 мА/ч).

В этом случае выполнять подзарядку необходимо перед каждым суточным исследованием.

Допускается использовать алкалиновые элементы питания (батарейки) размера ААА.

Отображение заряда аккумулятора

Уровень заряда аккумулятора отображается специальным значком на экране монитора —.

Каждая полоска соответствует уровню заряда аккумулятора, достаточному для проведению одного суточного исследования.

2.7. Работа с картой памяти

Карта памяти является съемным устройством.

Для проведения исследования карта размещается в специальном разъеме «карман», расположенном внутри батарейного отсека.

Для считывания суточной ЭКГ в компьютер карта извлекается из монитора и помещается в устройство считывания (картридер), которое, подключается к USB разъему ПК. Карта подключается к слоту SD картридера с помощью адаптера (переходника). Для картридеров, имеющих слот, соответствующий размеру карты, переходник не требуется.

Откройте крышку батарейного отсека монитора и извлеките аккумулятор.
Легко нажмите на торец карты и отпустите. Карта несколько выдвинется из «кармана».
Возьмитесь за кончик карты и вытащите ее из прибора

Примечание: Для удобства извлечения у внешнего торца карты существует тонкая выемка, которую можно «зацепить» ногтем.

ГЛАВА 3. ЖУРНАЛ – ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Запуск программы

3.2. Основные сведения

Журнал исследований предназначен для учета проведенных исследований (как обычно регистрационный журнал).

Журнал предоставляет возможность оперативно начать проведение новых исследований, выполнить анализ записанных данных, вывести на печать результаты работы.

В списке исследований (1) отображаются сведения: о порядковом номере исследования, наименовании и дате исследования, ФИО пациента. Для выбранного исследования (2) отображается заключение (3), примечание (4) и сигнальная информация (5) — графическое изображение кривых исследований.

Для проведения анализа ранее выполненного исследования выделите нужное исследование в списке исследований и нажмите кнопку Анализ(7).

ГЛАВА 4. ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Начало исследования

Перед записью сигналов необходимо ввести регистрационные данные пациента и задать характеристики исследования.

Регистрационные данные, введенные при приеме первичного пациента, в дальнейшем система использует при повторных приемах указанного пациента. Таким образом, исключается повторный ввод регистрационной информации.

Для начала нового исследования нажмите кнопку Новое в журнале исследований. Откроется окно Новое исследование.

В открывшемся окне Новое исследование приступите к заполнению регистрационных данных пациента.

Заполнения паспортных данных пациента

Информация, вводимая в этом разделе, является идентификационной для конкретного пациента: однажды введенная, она сохраняется для последующей идентификации пациента при проведении повторных исследований.

Для улучшения качества записи рекомендуется устанавливать электроды на ребрах, а не в межреберьях, соответственно 4, 2, 6. Попросите пациента подвигать руками и установите электроды в местах их наименьшего смещения.

Совет.

Для получения более качественного сигнала желательно располагать провода отведений как можно ближе к поверхности тела пациента, при необходимости фиксируя провода медицинским пластырем.

Соотношение цветной маркировки на кабеле отведений и номера канала ЭКГ

Номер канала	Минус	Плюс
1	Красный	Зеленый
2	Желтый	Белый
3	Синий	Коричневый

Рекомендуемые отведения

Отведение	Электрод отрицательный –	Электрод положительный +
CM5	Красный	Рукоятка грудины справа	Зеленый	V5 (5 межреберье по левой передней подмышечной линии)
CS1	Желтый	Левая подключичная область по передней подмышечной линии	Белый	V1 (4 межреберье по правому краю грудины)
Модифицированное отведение aVf	Синий	2 ребро слева по средне- ключичной линии	Коричневый	V6 (межреберье по левой среднеключичной линии)

Отведение

Электрод отрицательный –

Электрод положительный +

CM5

Красный

Рукоятка грудины справа

Зеленый

V5 (5 межреберье по левой передней подмышечной линии)

CS1

Желтый

Левая подключичная область по

передней подмышечной линии

Белый

V1 (4 межреберье по правому краю грудины)

Модифицированное

отведение aVf

Синий

2 ребро слева по средне-

ключичной линии

Коричневый

V6 (межреберье по левой среднеключичной линии)

4.4 Оснащение монитором

Подготовка к записи

Монитор МН-02-8 позволяет проводить оснащение пациента и контролировать качество сигнала в отсутствие компьютера.

Для оснащения без использования компьютера:

Заранее зарядите аккумулятор.
Разместите электроды на теле пациента.
Проверьте соединение кабеля отведений ЭКГ и монитора.
Откройте батарейный отсек.
Установите карту памяти.
Вставьте аккумулятор, соблюдая полярность, и закройте крышку батарейного отсека.
Подождите, пока пройдет самотестирование монитора.
При необходимости укажите в меню Начать оснащение.
На экране отображается сигнал первого канала монитора.

По характеру кривой оцените качество сигнала данного отведения. В случае большого количества помех на экран выводится соответсвующее сообщение. В этом случае проверьте качество сигнала наложения электродов.

«Пролистайте» другие отведения с помощью кнопок (5) и (6) и так же оцените качество сигнала.

Запись

Для начала регистрации сигнала нажмите кнопку Меню (4). На экране отобразится меню.

Курсор указывает на пункт Старт записи. Снова однократно нажмите кнопку (4). На экране отобразится надпись ЗАПИСЬ. Регистрация сигнала началась. Гашение экрана происходит

через 10 секунд после включения режима.

Настройки параметров монитора

Для изменения параметров мониторирования, получения информации о мониторе нажмите кнопку Меню.

Примечание: Если в течении 45 секунд не предпринимаются никакие действия по работе с меню, монитор возвращается в режим контроля качества сигнала.

Меню

В режиме меню монитор предоставляет следующие возможности:

Старт записи – запуск суточной записи ЭКГ.
Настройки – изменение параметров мониторирования.
Информация – получение сведений об аппаратной части монитора.
Назад – возвращение в режим контроля сигналов.

Перемещение между пунктами меню осуществляется кнопками (5) и (6). Выбор пункта под курсором производится нажатием кнопки Выбор (4).

Настройки

Режим настроек предоставляет возможность изменения языка сообщений и меню, очистки карты памяти, изменения длительности мониторирования.

Язык. Последовательными нажатиями кнопки Выбор установите язык вывода сообщений на экран (русский или английский).
Очистка карты. При выборе данного пункта карта памяти полностью очищается. Подробнее об очистке карт см. Поддержка карт памяти – Очистка карты.

Длит.мон.(сут). Последовательными нажатиями кнопки Выбор установите длительность записи ЭКГ в сутках.

Не устанавливайте без необходимости многосуточную запись. Это приведет к удлинению времени разгрузки и обработки!

Информация

При выборе в главном меню пункта Информация на экран выводятся сведения о приборе:

Номер приб. – номер монитора, используется при регистрации нового монитора в программе холтеровского мониторирования.

Версия ПО – номер версии программного обеспечения.
BD – номер модуля беспроводной связи для оснащения при помощи ПК, используется при регистрации нового монитора в программе холтеровского мониторирования.

Особенности работы в режиме оснащения

Начать суточную запись ЭКГ можно без вызова меню, для этого нажмите кнопку выбор (4) и удерживайте её до начала записи (примерно 4 секунды).

Если запись запущена по ошибке, ее можно отменить нажатием левой кнопки пока на экране высвечивается соответствующее сообщение (в течение 10 сек после случайного начала записи).

Если в режиме оснащения не выполняется никаких действий в течение более чем 2 минуты, монитор выдаст сообщение о работе в режиме ожидания, сопровождаемое прерывистым звуковым сигналом. Информация о работе в режиме ожидания высвечивается в течение примерно 30 секунд.

Далее происходит гашение экрана.

Для продолжения оснащения нажмите любую кнопку.

Если производилась оценка качества сигналов трех отведений, но монитор не был переведен в режим записи, то через 30 минут монитор автоматически запускает суточную запись.

Для прерывания режима оснащения извлеките аккумулятор из прибора.

4.5. Отложенная регистрация исследования (оснащение без компьютера)

При оснащении пациента монитором ЭКГ без применения компьютера регистрация пациента и ввод параметров исследования производится позже, в любое удобное время, или непосредственно перед разгрузкой монитора.

В системе суточного мониторирования Валента этот процесс называется Фиктивное оснащение.

Включите компьютер, запустите систему «Валента» и откройте журнал исследований.
Выберете Новое исследование, введите данные пациента и исследования и нажмите кнопку Запись.
Программа выводит окно Суточное мониторирование — Режим пациента.
Щелкните мышкой на кнопке Фиктивное оснащение (1).
Открывается диалоговое окно для задания типа монитора, ввода номера монитора и времени начала записи.

Из списка типов мониторов (2) выберите тип вашего монитора.
Введите с клавиатуры номер монитора (3).
В поле Время оснащения (4) введите реальное время начала записи.
Если используется кабель отведений ЭКГ-3мн (датчик температуры) – отметьте соответсвующий флажок (5) и введите температуру кожаных покровов пациента на начало исследования.

Нажмите кнопку Принять для подтверждения оснащения.

4.6. Разгрузка монитора ЭКГ

Для передачи суточной ЭКГ в «ТИС» используется съемная карта памяти. Карта извлекается из монитора и помещается в устройство считывания (карт-ридер). Карта подключается к SD-разъему карт-ридера с помощью адаптера (переходника). Далее, карт-ридер с картой подключается к USB-порту компьютера.

Примечание: Картридер может быть подключен к порту USB компьютера постоянно.

Подготовка к считыванию записи суточного мониторинга ЭКГ.

Остановите регистрацию сигнала, вынув из регистратора аккумулятор.
Снимите электроды с пациента.
Если оснащение проводилось без применения компьютера, выполните фиктивное оснащение (см. Отложенная регистрация исследования при оснащении без компьютера).

При разгрузке монитора с помощью карты памяти извлеките карту памяти из монитора и подключите ее к компьютеру.

Считывание записи ЭКГ

Для того что бы считать и загрузить запись в «ТИС» нужно нажать кнопку «Получить» дождаться завершения загрузки.

4.7. Дневник суточного мониторинга

Дневник представляет собой перечень событий, отмеченных пациентом во время мониторинга или установленных при беседе с ним. Каждое событие сопоставляется с меткой на суточной записи, соответствующей времени возникновения события. Тип события (например, Обычная активность, Прием препарата, Отдых и др.) выбирается из стандартного перечня событий. Примечание определяет особенности события.Записи в дневнике можно упорядочить по времени. Для этого нажмите кнопку Сортировка.

Добавление новой метки

Выделите ячейку в последней строке столбца Время и нажмите клавишу ↓ (Ячейка таблицы выделяется щелчком мыши или клавишей Tab).

Введите с клавиатуры время события набором 4-х цифр: часы минуты. Пример: 18:25
Выберите тип события из списка.

Рекомендации по ведению дневника

Во время суточной регистрации ЭКГ пациент должен вести дневник событий, о чем его предупреждают перед началом исследования. Дневник суточного мониторинга ведется в форме таблицы с соблюдением хронологии событий.

В дневнике необходимо отразить самочувствие пациента, его жалобы, вид деятельности и его изменения, прием пищи, периоды отдыха и сна.

Форму для заполнения дневника можно распечатать по окончании процедуры оснащения, ответив утвердительно на запрос [Выполнить печать бланка дневника пациента?]

Рекомендации по описанию событий в дневнике

Сон	Описывая сон, желательно отметить начало, время пробуждения, (самостоятельно или по сигналу будильника), качество сна, ночные пробуждения и подъемы
Пробы	Перед сном или в течение дня необходимо провести пробы, для исключения позиционных изменений на ЭКГ: Лежать на правом, левом боку, на спине примерно по 5 минут, сделав записи в дневнике о времени изменения положения тела
Физическая нагрузка	В зависимости от состояния пациента, но для каждого индивидуально, необходимо дать физическую нагрузку – оптимально подъем по лестнице до 5 этажа. В дневнике необходимо отмечать и эмоциональные нагрузки
Прием препаратов	Особенно подробно необходимо описать прием лекарственного препарата, название, время приема, дозировку
Описание болевых ощущений	При описании болей в области сердца необходимо описать их характер, интенсивность, локализацию, иррадиацию, при каких обстоятельств возникла, когда пришла

Пример заполнения дневника.

№	Время начала	Время окончания	Вид деятельности	Примечания
1	12:40	13:00	Ходьба пешком	Боли за грудиной
2	13:20	13:50	Обед
3	14:10		Прием препаратаё	Атенолол 25 мг.

4.8. Рекомендации по ношению

При суточном мониторировании ЭКГ пациент должен использовать белье и верхнюю одежду только из хлопчатобумажной ткани во избежание ухудшения качества сигналов ЭКГ.

Монитор в чехле, может быть зафиксирован на теле пациента при помощи клипсы (кожаный чехол) или шнурка (пластиковый чехол), присоединяемого к металлическим проушинам чехла.

Место и способ крепления монитора определяется мед персоналом в соответствии с полом, телосложением и предпочтением пациента.

Рекомендуемые варианты ношения:

на поясном ремне
в нагрудном кармане
в виде кулона на шее

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ СУТОЧНОЙ ЗАПИСИ ЭКГ

Программа анализа предоставляет собой совокупность «закладок» (набор окон, размещенных на одном экране), которые предоставляют целый ряд дополняющих друг друга инструментов для анализа и редактирования параметров суточной записи ЭКГ, а также составления итогового документа.

Программа обработки ЭКГ позволяет осуществить автоматический анализ ЭКГ по одному, двум или трем отведениям (каналам).

Переключение закладок осуществляется с помощью указателя мыши или «горячими клавишами» Ctrl-Tab – переход вперед, Ctrl-Shift-Tab – переход назад.

Каждая «закладка» содержит несколько окон. Часть окон, расположенных в одном и том же месте экрана, но на разных закладках, заменяют друг друга. Однако, и в рамках одного и того же окна информация может меняться.

Например, на закладке «Обзор» вместо окна «События» может отображаться окно «Ритмограмма».

Все закладки (кроме закладки «Заключение») содержат окно ЭКГ, позволяющее просматривать исходный сигнал, а также редактировать циклы, распознанные автоматически или выделенные вручную. Центр окна ЭКГ связан по времени с положением курсора на графиках трендов и соответствует времени, указанном на навигаторе (3). При выводе на экран

ЭКГ сигнала, производится обязательное выравнивание изолинии во всех каналах.

Отображаемая информация

Окно ЭКГ отображает фрагмент записи ЭКГ. Его параметры выводятся в нижней левой части окна. Масштабы ЭКГ задаются переключателями (7) — скорость и (8) — усиление. Существует возможность отображения любого количества каналов по выбору (5). Над каждым циклом выводится метка его типа в виде буквы или цветного значка, в зависимости от переключателя (6). Возможно отображение RR интервалов и/или ЧСС — переключатели (4) и (5).

Перемещение ЭКГ

Для того чтобы сдвинуть отображаемый в окне сигнал используйте один из следующих способов:

Нажмите и удерживайте кнопку мыши на поле окна (1). Чем ближе к краю окна находится указатель мыши, тем быстрее осуществляется прокрутка сигнала.

ЭКГ каждого канала можно смещать по вертикали. Для этого подведите указатель мыши к изображению треугольника в левой части кривой ЭКГ (13), удерживая нажатой левую кнопку мыши, «тащите» кривую вверх или вниз.

Выделение циклов

Изменение типа цикла

Выделите один или несколько циклов и далее:

Нажмите кнопку требуемого типа цикла (9). Для интерполированных экстрасистол – нажмите кнопку I и требуемый тип цикла (S или V).

или

Щелкните правой кнопкой мыши на значке любого выделенного Вами цикла. В раскрывшемся меню выберите пункт «Переименовать цикл в …» и далее необходимый тип цикла.

Для переименования можно использовать и «горячие клавиши» – например, нажатия клавиши N на клавиатуре изменит тип выделенного цикла на «нормальный». Полный список «горячих клавиш» приведен в Приложении.

Удаление циклов

Выделите один или несколько циклов, которые Вы хотите удалить, а затем используйте один из следующих способов:

Нажмите кнопку удаления цикла (11).
Нажмите «горячую клавишу». Delete.
Щелкните правой кнопкой мыши на значке любого выделенного Вами цикла. В раскрывшемся меню выберете пункт «Удалить цикл».

Вставка циклов

Включите режим вставки циклов (10) («горячая клавиша» Insert) или щелкните правой кнопкой мыши на окне ЭКГ и в раскрывшемся меню выберите пункт «Вставить цикл».

Левой кнопкой мыши укажите требуемое место. При необходимости можно сразу отменить несколько вставляемых циклов.

Для отмены ошибочно установленной отметки цикла кликните левой кнопкой мыши на эту отметку – отметка пропадает.

Нажмите кнопку требуемого типа цикла (9) или нажмите соответствующую ему «горячую клавишу».

Перемещение цикла

Для перемещения цикла нажмите Alt и, не отпуская его, подведите мыши к значку цикла. Когда указатель мыши изменит вид на нажмите левую кнопку мыши и переставьте цикл на требуемое место.

Добавление / удаление эпизодов фибрилляции предсердций

В окне ЭКГ циклы фибрилляции помечаются меткой «F».

Для добавления нового эпизода выделите с Ctrl и/или Shift циклы, входящие в эпизод фибрилляции предсердий, затем щелкните правой кнопкой мыши на окне ЭКГ и в раскрывшемся меню выберите пункт «Фибрилляция предсердий»->«Создать эпизод».

Для удаления или коррекции границ существующих эпизодов фибрилляции предсердий выполните все выше перечисленное, но в раскрывшемся меню выберите пункт «Фибрилляция предсердий»->«Удалить эпизод».

Кроме окна ЭКГ работа с эпизодами фибрилляции предсердий возможна и в окнах «Тахограмма/ ЧСС» и «Ритмограмма».

Отмена ошибочного действия

Если вы ошибочно вставили, удалили или изменили тип цикла, то это действие можно отменить, нажав Ctrl+Z или выбрав в главном меню пункт «Данные»->«Отменить последнее изменение».

Печать фрагмента ЭКГ

Отображаемый в окне ЭКГ фрагмент можно добавить в отчет или сразу распечатать на принтере. Щелкните правой кнопкой мыши на окне ЭКГ и в раскрывшемся меню выберите один из пунктов «Печать фрагмента ЭКГ» или «Добавить в отчет».

Измерение параметров ЭКГ

Включив режим измерение (12) (или с помощью контекстного меню окна ЭКГ) можно измерить временные и амплитудные характеристики сигнала, выделив мышью необходимую область в окне ЭКГ.

Управление отображением каналов ЭКГ (отведений)

Для отключения отображения какого-либо канала ЭКГ используйте следующие способы:

Нажмите кнопку (5) управления отображением каналов и в раскрывшемся списке каналов выберите необходимый канал.
Щелкните правой кнопкой мыши на окне ЭКГ и в раскрывшемся меню выберите пункт «Каналы ЭКГ» и далее необходимый канал.
Щелкните правой кнопкой мыши на значке управления перемещением необходимого канала (13) и выберите в раскрывшемся меню выбранного канала пункт «Скрыть канал».

Переключение типа отметок циклов

Для переключения типа отметок циклов используются кнопки (6). Кроме того, переключить тип отметки циклов можно щелкнув правой кнопкой мыши на окне ЭКГ и в раскрывшемся меню выберите пункт «Метки RR интервалов».

5.3. ЭКС

Для корректной работы анализа ЭКС обязательно укажите режим работы кардиостимулятора (главное меню, пункт «Настройки»–>«Параметры ЭКС»). В этом же окне можно указать дополнительные параметры анализа работы кардиостимулятора, нажав кнопку Настройка. Статистические таблицы работы ЭКС можно посмотреть, выбрав соответствующий пункт в разделе

Статистика верхнего меню.

Если в записи присутствуют импульсы ЭКС, программа автоматически выделяет их и отображает в окне ЭКГ соответствующими реперами (1).

Цветовая маркировка реперов позволяет быстро определить тип импульса ЭКС: преждевременный, запоздалый, неэффективный (безответный) и эффективный. Цикл, следующий за импульсом ЭКС, отмечается как стимулированный (2). Возможны три типа стимулированных циклов sE – эффективный, sS – сливной, sU – неопределенный. Для изменения типа стимулированного цикла – выделите цикл и укажите его тип (3). Неэффективные стимулы отображаются реперами красного цвета. Для просмотра данных канала ЭКС можно использовать график «Канал кардиостимулятора» (см. далее).

5.4. Закладка «Обзор»

Закладка «Обзор» позволяет провести общий обзор суточной записи.

Закладка «Обзор» позволяет выводить на экран до трех окон с данными одновременно.

Возможные конфигурации закладки «Обзор»:

Верхнее окно	График «Тахограмма» (динамический спектр RR интервалов)	График «ЭКГ страница»
График «ЧСС»
График «Температуры»
Среднее окно	График «События»
График «Ритмограмма»
График «Двигательная активность»
График «Дыхательная волна»
График «Канал кардиостимулятора»
Нижнее окно	График ЭКГ

Графики в окнах переключаются с помощью кнопки , расположенной в верхнем левом углу окна.

Нажатие на нее откроет меню, позволяющее выбрать нужный график в данном окне.

5.4.1. Окно «ЧСС / Тахограмма/ Температура»

График отображает суточный тренд ЧСС, Тахограмму (динамический спектр RR интервалов) или график температуры кожных покровов пациента (при подключенном датчике). Для выбора типа отображаемого тренда используется кнопка (1) (или «горячая клавиша» 1). В нижней части окна отображаются эпизоды гипо- и гипертермии.

Перемещаясь по графику температур, можно выявить зависимости морфологии QRS комплекса от температуры тела.

Режимы работы с графиком тренда ЧСС / Тахограмма

Режим курсора (2). Позволяет отобразить в окне ЭКГ фрагмент сигнала, соответствующий точке на графике тренда.
Режим выделения (3). Позволяет выделить эпизод на графике тренда.

Эпизоды фибрилляции предсердий

Если в записи присутствуют эпизоды фибрилляций предсердий, они отображаются на полоске под окном тренда (7).

В окне ЭКГ соответствующие циклы помечаются меткой «F». Для добавления нового эпизода – выделите эпизод на графике тренда, правой кнопкой мыши вызовите правое меню, выберите пункт «Фибрилляция предсердий» «Создать эпизод».

Аналогично можно удалить ошибочно выделенный эпизод фибрилляции или удалить все такие эпизоды из записи.

5.4.2. Окно «ЭКГ – страница»

Этот режим включается переключателем (1) над графиком тренда ЧСС / Тахограммы.

ЭКГ – страница позволяет просмотреть сразу большой фрагмент ЭКГ. Цветным прямоугольником (2) выделяется фрагмент ЭКГ, соответствующий отображаемому сигналу в окне ЭКГ. Пролистывание страниц осуществляется с помощью стрелок в указатели времени или клавишами PageUP и PageDown. Для переключения отображаемого канала – вызовите меню правой кнопкой мыши.

Длительность записи (количество минут), отображаемой на одной ЭКГ-странице можно задать вручную (пункт 5.13.1). По умолчанию, установлено 10 минут.

5.4.3. Окно «События»

Окно событий позволяет быстро просматривать и редактировать события одного типа. Каждая линия в этом окне соответствует определенному виду событий и отображает распределение этих событий в течение суток.

Применяется кодировка (установлена «по умолчанию»):

Символ	Пояснение	Символ	Пояснение
A	Артефакты	V	Желудочковые экстрасистолы
N	Нормальные циклы	Vi	Жел.интерполир.экстрасистолы
S	Наджелудочковые экстрасистолы	P	Паузы
SI	Наджел.интерполир.экстрасистолы	B	Блокады (выпадения)
?	Неопределнный тип

Переключатель (1) («горячая клавиша» 2) позволяет вывести вместо окна «События» окно «Ритмограмма».

Установленный в окне событий фильтр будет действовать и для окна «Ритмограмма».

Выбор тип события

Выбор типа события осуществляется щелчком мыши на полоске нужного события или на окне навигатора (4) с последующим выбором нужного типа из открывающегося списка. При этом полоска события выделяется цветом (3), а в окне навигатора (4) отображается установленный тип событий.

Навигация по окну событий

Выберите требуемый тип события. Стрелочки в навигаторе, кнопки , клавиатуры или колесо мыши позволяют перемещаться от события к событию указанного типа. Также можно сразу выбрать нужное событие щелчком мыши.

В окне ЭКГ будет отображаться фрагмент ЭКГ, соответствующий выбранному событию.

При установленном в настройках флаге «Автоматический переход по событиям», при удалении или изменении типа цикла, будет осуществлен автоматический переход на следующий цикл, соответствующий выбранному типу событий.

Получение информации об общем количестве циклов, относящихся к данному событию.

Поднесите указатель мыши к типу интересующего события (2) – откроется окошко с общим количеством циклов, относящихся к данному событию.

Выделение всех циклов выбранного типа события.

Для выделения всех циклов, относящихся к выбранному событию, щелкните правой кнопкой мыши на типе события (2) и выберите в раскрывшемся меню пункт «Выделить все». Далее в окне ЭКГ можно скорректировать тип выбранных циклов или удалить их.

Сброс выбора типа событий

Для отключения выбранного типа событий нажмите кнопку (5).

6.4.4. Окно «Ритмограмма»

Отображает зависимость длительности RR-интервала от номера цикла измерения. Цветом на ритмограмме отмечаются различные типы циклов. По оси абсцисс откладывается номер цикла измерения, по оси ординат длительность RR-интервала в миллисекундах. Работа с выбранным типом событий аналогична работе в окне событий.

Режимы работы с ритмограммой

Режим курсора. (2). Позволяет отобразить в окне ЭКГ фрагмент сигнала, соответствующий точке на графике тренда.
Режим выделения (3). Позволяет выделить эпизод на графике тренда. Для выделенного эпизода можно указать (через правое меню) наличие фибрилляции предсердий.

Перемещение ритмограммы

Для того чтобы переместить отображаемый в окне сигнал используйте один из следующих способов:

Кликните левой кнопкой мыши на правом или левом краю графика Ритмограмма.
Используйте клавиши на клавиатуре PageUp или PageDown (на закладках «Обзор» и «Вариабельность» эти клавиши обеспечивают переход на следующий или предыдущий экран Ритмограммы).

При перемещении окна ЭКГ (смена временного положения) меняется временное положение курсора в окне «Ритмограмма». При приближении курсора с краю окна (слева или справа), ритмограмма автоматически переместится в направлении движения курсора.

Источник

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – высокоинформативный метод длительной непрерывной регистрации ЭКГ в условиях свободной активности человека. Показаниями к его применению являются боли в грудной клетке, жалобы на обморочные состояния, перебои в работе сердца, слабость, отдышка.

Алгоритм работы с холтером ЭКГ Валента.

1. Запускаем программу двойным щелчком по ярлыку «Валента» на рабочем столе. У Вас выводиться на экран главное окно. Для запуска начала оснащения – нажимаем на кнопку «запись».

2. В появившемся окне в верхней части необходимо внести все данные пациента Ф.И.О, дату рождения. В нижней части влевой колонке выбрать тип исследование«Монитор ЭКГ» и далее нажать кнопку запись.

3. У Вас появляется окно оснащения монитором.

4. Разместите электроды на теле пациента, установите карту памяти и аккумулятор, соблюдая полярность. Подождите, пока пройдет самотестирование монитора. Далее на окне запуска монитора нажимаем «СТАРТ».

5. В появившемся окне «выбор монитора», нажимаем кнопку «выбрать».

6. После установки связи (в течение нескольких секунд) в окне оснащения появляется ЭКГ- сигнал.

7. Для включения монитора на запись суточной ЭКГ нажмите кнопку Запись. О включенном режиме записи свидетельствует погасший ЖК дисплей монитора ЭКГ, длинный звуковой сигнал имигающий светодиодный индикатор монитора.

8. Для окончания процедуры оснащения нажмите кнопку Выход.При выходе из процедуры оснащения на экране появится диалоговое окно Подтвердите запись сведений в базу данных, которое содержит информацию о типе,номере оснащенного монитора и времени начала записи.

9. Нажмите кнопку Принять.

10. На запрос о печати бланка дневника пациента и памятки подтвердите или отмените печать.

11. Можно закрывать программу. Оснащение завершено.

Разгрузка холтера ЭКГ.

1. Для передачи суточной ЭКГ в компьютер используется съемная карта памяти. Карта извлекается из монитора и помещается в устройство считывания (карт-ридер). Далее, картридер с картой подключается к USB-порту компьютера.

2. Запускаем программу «Валента» и нажимаем на кнопку «Журнал»

3. В открытом журнале пациента, сначала выбираем исследование с фамилией пациента и нажимаем кнопку «отложенное исследование»

4. На экране появится окно Разгрузка монитора ЭКГ, нажимаем кнопку «Разгрузить»

5. После окончания разгрузки появляется диалоговое окно для очистки памяти монитора, нажимаем «ДА»

6. По завершению очистки памяти монитора, нажимаем кнопку дневник и вносим данные дневника пациента

7. После заполнения дневника нажимаем принять и далее «выход»

8. На этом разгрузка монитора завершена.

Архивирование и отправка исследования.

1. В окне журнала пациента, необходимо выбрать исследование, которые Вы будете архивировать.

2. Нажимаем правую кнопку мышки и в появившемся меню выбираем строку «экспорт исследования в файл»

3. Для сохранения архива в папку на рабочем столе, нажимаем значок открыть папку.

4. В адресной строке выбрать путь для сохранения, по умолчанию установлена папка на рабочем столе. Внизу указать имя файла фамилией пациента и нажать сохранить.

5. Далее нажимаем кнопку «начать экспорт данных»

6. После появления сообщения о завершении экспорта программу можно закрывать, а сохраненный архив необходимо подгрузить в ваш личный кабинет на нашем сайте сервиса дистанционной расшифровки.

Дистанционная расшифровка ЭКГ

Полученное исследование вы можете загружать в личный кабинет на нашем сайте сервиса дистанционной расшифровки.

Через наш сервис дистанционной расшифровки ЭКГ вы получите готовое заключение с подписью и печатью врача в течение 15-30 минут.

Использование нашего сервиса дистанционной расшифровки ЭКГ позволит вам в любой момент зайти в свой личный кабинет и распечатать из базы готовые заключения для передачи пациенту или лечащему врачу, что повысит качество предоставления услуги.

Источник

Техника снятия ЭКГ

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов.

Любой электрокардиограф имеет:

входное устройство;
усилитель биопотенциала сердца;
регистрирующее устройство.

Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации «Функциональная диагностика». Регистрация ЭКГ проводится в специально приспособленном и оборудованном помещении, а также в палате у постели больного, на дому, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.

Электрокардиограф

Schiller CARDIOVIT MS-2007

Направить запрос

Портативный 12-канальный электрокардиограф с 7” сенсорным экраном.
Электрокардиограф

Schiller CARDIOVIT MS-2010

Направить запрос

Быстродействие и эффективность – отличительные характеристики 12-канального электрокардиографа с большим сенсорным экраном предназначен для больших объемов работы – в больницах, где..
Электрокардиограф

Schiller CARDIOVIT AT-102plus

Направить запрос

CARDIOVIT АТ-102 plus полностью отвечает клиническим требованиям, имеет расширенный функционал (ЭКГ покоя, интерпретация, нагрузочные тесты, спирометрия, определение пейсмейкера), аккумулятор..
Электрокардиограф

Schiller CARDIOVIT MS-2015

Направить запрос

Электрокардиограф с сенсорным экраном MS-2015, созданный компанией SCHILLER, упрощает интерпретацию ЭКГ и оптимизирует рабочий процесс за счет функции формирования отчетов. MS-2015 предназначен для..
Электрокардиограф

Schiller CARDIOVIT AT-101

Направить запрос

CARDIOVIT AT-101 — это 3-х канальный электрокардиограф со встроенным термопринтером и экраном, широко используется как в стационарах, так и в машинах скорой помощи.

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа.

Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:

красный — правая рука;
желтый — левая рука;
зеленый — левая нога;
черный — правая нога (заземление пациента);
белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

красный — для подключения к электроду V1;
желтый — к V2;
зеленый к V3;
коричневый — к V4;
черный — к V5;
синий или фиолетовый — к V6.

Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

стандартных (двухполюсных) отведения (I, II, III);
3 усиленных однополюсных отведения;
6 грудных отведений.

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:

I стандартное отведение — левая рука (+) и правая рука (-);
II стандартное отведение — левая нога(+) и правая рука (-);
III стандартное отведение — левая нога (+) и левая нога (-).

Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.

Формирование трех стандартных электрокардиографических отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

aVR — отведение от правой руки;
aVL — от левой руки;
aVF — от левой ноги.

Формирование трех усиленных однополюсных отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

V1 — активный электрод располагают в IV межреберье у правого края грудины;
V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей.

Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД

PDF-файл

Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.

Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.

Инструкция по подготовке к холтеровскому мониторированию

В дневнике следует отмечать:

Принимаемые препараты

Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.
Время начала и окончания ночного сна

Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.
Подъем по лестнице
В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором. Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема. Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,д.) или физической усталости. Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно!Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Нагрузка должна выполняться по следующей методике:
- Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
- Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
- В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.
Позиционные изменения на ЭКГ

В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).
Действия и ощущения в течение суток

Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.

Дополнительные рекомендации при мониторировании АД

Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?

Источник

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД «Валента»

Аппараты суточного мониторирования применяются в двух случаях: При диагностировании пациентов с подозрениями на гипертонию; Для оценки или корректировки назначенной терапии в ходе лечения гипертонии.
Данный способ диагностики артериального давления, нарушений ритма сердца позволяет определить его уровень и колебания в течение всего дня.
Устройство помогает с большой точностью выявлять даже скрытые симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник

Комплекс холтеровского мониторирования (холтер) Валента предназначен для 24/48/72 часового непрерывного мониторирования ЭКГ с целью выявления нарушений ритма и ишемических проявлений, анализа данных, ведения базы данных пациентов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ К ХОЛТЕРУ ЭКГ:

Дополнительный регистратор ЭКГ (12 каналов) МН-05
ЦЕНА: 99 000,00 рублей

Область применения Холтера Валента:

• отделения функциональной диагностики и кардиологические отделения стационаров, поликлиник, диагностических центров, ЦРБ
• реабилитационные центры
• спортивная медицина

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ХОЛТЕРА ЭКГ:

Регистратор ЭКГ отличается небольшими габаритами и массой, исключительной помехоустойчивостью и качеством сигнала. Регистратор осуществляет запись 12-и отведений ЭКГ с использованием алгоритма сжатия без потери данных в течение всего времени записи.
Использование энергонезависимой памяти исключает потерю информации даже при самых неблагоприятных условиях эксплуатации.
Регистратор оснащен ярким цветным дисплеем с отображением отведений ЭКГ в реальном времени, что дает возможность оснащать пациента без использования компьютера.

Регистратор следит за состоянием памяти и источников питания и предупреждает о низком качестве сигнала и необходимости выгрузить предыдущую запись (разрешить ее стирание). Предусмотрена возможность отметки событий пациентом с использованием специальной кнопки на регистраторе.

В комплект поставки входит также специальный адаптер, осуществляющий беспроводную связь компьютера с регистратором для контроля наложения электродов на мониторе компьютера. Запись ЭКГ пациента осуществляется на съемную карту памяти, которая разгружается в компьютер через устройство считывания карт памяти, включенное в поставку. Это позволяет использовать регистратор для оснащения следующего пациента без процедуры передачи ЭКГ в компьютер.

ПРОГРАММА АНАЛИЗА АВТОМАТИЧЕСКИ ВЫПОЛНЯЕТ:

• дополнительную фильтрацию миографического шума, индустриальных помех и сглаживание изолинии;
• обнаружение основных ритмов и моментов их изменения;
• выделение зон артефактов;
• определение экстрасистолий и их классификацию;
• вычисление смещения сегмента ST по трем отведениям;
• анализ вариабельности сердечного ритма.
• анализ QT интервалов

Автоматический анализ может осуществляться как по всем 3-м регистрируемым отведениям, так и по любому произвольно выбранному врачом каналу.
Просмотр суточной записи ЭКГ осуществляется на основе графиков Трендов ЧСС RR и ST и фрагментов ЭКГ. Имеется возможность менять масштаб указанных графиков.

Самый мелкий масштаб дает возможность просмотреть весь тренд за сутки на одном экране.
Эпизоды различных типов ритма кодируются определенным цветом.

Маркер на графиках изменения ЧСС (RR) и смещения ST указывает на текущий эпизод, а в нижней части экрана отображается соответствующий фрагмент ЭКГ в одном или 12-и отведениях. Каждый QRS-комплекс автоматически снабжается меткой с его характеристикой (желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, их классификация). При необходимости врач изменяет тип комплекса, выбирая варианты из структурированного списка возможных нарушений ритма.

Отображается динамический спектр RR-интервалов, характеризующий вариабельность ритма. По виду динамического спектра можно судить о наличии определенных аритмий, а также о степени ригидности ритма.

ПРОГРАММА АВТОМАТИЧЕСКИ ГРУППИРУЕТ кардиоциклы по критериям похожести морфологических признаков (кластерам).

Программа АВТОМАТИЧЕСКИ ПРОИЗВОДИТ АНАЛИЗ СУТОЧНОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА.

Предусмотрена возможность выделения целой группы кардиоциклов, и изменения типа кластера для всей группы.

В ручном режиме имеется ВОЗМОЖНОСТЬ СРАВНИВАТЬ ВЫДЕЛЕННЫЙ КОМПЛЕКС с остальными.

ПАНЕЛЬ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА СОДЕРЖИТ:

• окно обзора суточных трендов;
• окно просмотра ритмограммы, соответствующих положению маркера в окне обзора;
• окно отображения статистики
• режим сравнения произвольных фрагментов записи
• распределения кардиоинтервалов во временной и частотной областях на задаваемом пользователем интервале;
• таблицу параметров распределения кардиоинтервалов за сутки, за время дневного бодрствования, время ночного сна, на интервале, задаваемом пользователем в окне обзора, или на интервале от 5 минут до 1 часа
• просмотр скатерграммы для произвольных участков записи.

Отчет формируется автоматически на основании заранее составленных шаблонов, с возможностью ручной корректировки врачом.

Отчет состоит из протокольной и описательной частей.
Описательная часть содержит почасовую таблицу с данными о зарегистрированных желудочковых и наджелудочковых экстрасистол с разбивкой по классам, а также статистическую таблицу по моментам депрессии и элевации сегмента ST.

Анализируя суточную запись, врач может отметить любые фрагменты ЭКГ, графики или диаграммы для помещения их в текст заключения, сопровождая комментарием.

По завершении работы заключение может быть опять автоматически сформировано, при этом будут учтены все сделанные врачом изменения, а перенесенные в заключение фрагменты останутся.

СОСТАВ И КОМПЛЕКТ ПОСТАВКИ НА ОДНО РАБОЧЕЕ МЕСТО:

1. Регистратор ЭКГ “МН-05” носимый 1 шт.
2. Кабель отведений ЭКГ 1 шт.
3. Аккумулятор ААА 2 шт.
4. Одноразовые электроды 60 шт.
5. Чехол защитный (для ношения на поясе и шее) 2 шт.
6. Зарядное устройство 1 шт.
7. Карта памяти SD 1 шт.
8. Устройство для чтения карты памяти 1 шт.
9. USB адаптер для беспроводной связи (Bluetooth) 1 шт.
10. Комплект обработки (обязательный элемент при первичной покупке Холтера – стоимость 60 000 рублей):
11. Программа анализа ЭКГ на CD-диске 1 шт.

Сопроводительная документация комплекса холтеровского мониторирования Валента:

• Инструкция по медицинскому применению монитора ЭКГ 1 шт.
• Паспорт с отметкой о первичной метрологической поверке 1 шт.

Опционально данный комплекс может комплектоваться датчиком движения (активности пациента), датчиком дыхательной волны и расширенным комплектом программного обеспечения для углубленного анализа ЭКГ.

КОМФОРТ НОШЕНИЯ
Небольшие габариты и масса регистратора, а также идущие в комплекте поставки чехлы позволят подобрать наиболее удобный и незаметный способ ношения для каждого пациента – на поясе, в кармане, на шее.

ОСНАЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА И РАЗГРУЗКА РЕГИСТРАТОРА
Вы можете проводить оснащение пациента без компьютера, контролируя качество наложения электродов на цветном дисплее. Суточная запись оперативно считывается в компьютер, благодаря наличию съемной карты памяти, при этом регистратор всегда готов к работе с другой картой.

НАДЕЖНОСТЬ
Кабель пациента имеет специальное покрытие, защищающее провода от биологических агрессивных сред, и не теряет гибкости в течение длительного срока эксплуатации. Конструкторы позаботились также о ремонто-пригодности кабеля без применения специального оборудования.

Технические характеристики Холтера ЭКГ Валента:

• Количество отведений 3
• Размер 67х62х19 мм
• Вес с элементом питания 70 г
• Экран Цветной графический
• Съемная карта памяти мини SD 1 Гб
• Время записи 24 ч. (до 48/72 ч –опционально)
• Время передачи данных в ПК Менее 5 минут
• Время работы без подзарядки 3 суток
• Питание 1 элемент ААА
• Связь с ПК при оснащении Bluetooth (беспроводная)
• Кнопка отметки событий пациентом наличие

Показания к применению ЭКГ Валента:

1. Подозрение на гипертензию белого халата.
2. Пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия – с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии.
3. Умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная к ранее проводимой терапии.
4. Оценка адекватности проводимой медикаментозной терапии артериальной гипертензии.
5. Сочетание артериальной гипертензии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга, сердечной недостаточностью – с целью выявления критических колебаний АД, способных повлиять на качество коронарной и церебральной перфузии.
6. Хроническая конституциональная гипотензия, а также ортостатическая артериальная гипотензия.
7. Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у нормотензивных лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.
8. Синкопальные состояния (иногда обусловленные эпизодами артериальной гипотензии).

Источник

ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ

1.1. Назначение и область применения

1.2. Состав комплекса

1.3. Общие сведения

ГЛАВА 2. ОПИСАНИЕ МОНИТОРА

2.1. Варианты исполнения

2.2. Устройство монитора

2.3. Подключение / отсоединение кабеля отведений

2.4. Включение / выключение прибора

2.5. Управление и экран

2.6. Питание

2.7. Работа с картой памяти

ГЛАВА 3. ЖУРНАЛ – ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Запуск программы

3.2. Основные сведения

ГЛАВА 4. ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Начало исследования

4.4 Оснащение монитором

4.5. Отложенная регистрация исследования (оснащение без компьютера)

4.6. Разгрузка монитора ЭКГ

4.7. Дневник суточного мониторинга

4.8. Рекомендации по ношению

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ СУТОЧНОЙ ЗАПИСИ ЭКГ

5.3. ЭКС

5.4. Закладка «Обзор»

5.4.1. Окно «ЧСС / Тахограмма/ Температура»

5.4.2. Окно «ЭКГ – страница»

5.4.3. Окно «События»

6.4.4. Окно «Ритмограмма»

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Алгоритм работы с холтером ЭКГ Валента.

Разгрузка холтера ЭКГ.

Архивирование и отправка исследования.

Дистанционная расшифровка ЭКГ

Техника снятия ЭКГ

Любой электрокардиограф имеет:

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Грудные отведения

Выбор усиления электрокардиографа

Регистрация ЭКГ

Последние новости

Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД

Принимаемые препараты

Время начала и окончания ночного сна

Подъем по лестнице

Позиционные изменения на ЭКГ

Действия и ощущения в течение суток

Дополнительные рекомендации при мониторировании АД

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД «Валента»

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД «Валента»

Область применения Холтера Валента:

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ХОЛТЕРА ЭКГ:

Технические характеристики Холтера ЭКГ Валента:

Показания к применению ЭКГ Валента: