Виванат Ромфарм — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛП-004525
Торговое наименование препарата
Виванат Ромфарм
Международное непатентованное наименование
Ибандроновая кислота
Лекарственная форма
раствор для внутривенного введения
Состав
На 1 мл:
действующее вещество: ибандроната натрия моногидрат 1,125 мг в пересчете на ибандроновую кислоту — 1,000 мг;
вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат — 0,200 мг, уксусная кислота ледяная — 0,500 мг, натрия хлорид — 8,600 мг, уксусная кислота 1% раствор — до pH = 3,7-4,0, вода для инъекций — до 1,00 мл.
Описание
Прозрачный, бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Костной резорбции ингибитор — бисфосфонат
Код АТХ
M05BA06
Фармакодинамика:
Ибандроновая кислота — высокоактивный азот-содержащий бисфосфонат, ингибитор костной резорбции. Подавляет активность остеокластов. Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функции половых желез, ретиноидами, опухолями или введением экстрактов опухолевой ткани in vivo.
Ибандроновая кислота не нарушает минерализацию костной ткани при назначении в терапевтических дозах для лечения остеопороза и не влияет на процесс пополнения пула остеокластов. Селективное действие ибандроновой кислоты на костную ткань обусловлено ее высоким сродством к гидроксиапатиту, составляющему минеральный матрикс кости.
Ибандроновая кислота дозозависимо тормозит костную резорбцию и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани.
У женщин в менопаузе снижает увеличенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к общему прогрессирующему увеличению костной массы, снижению показателей расщепления костного коллагена в моче и сыворотке крови, частоты переломов и увеличению минеральной плотности кости (МПК).
Фармакокинетика:
Не выявлено прямой зависимости эффективности ибандроновой кислоты от концентрации вещества в плазме крови. Концентрация в плазме крови дозозависимо увеличивается при увеличении дозы от 0,5 до 6 мг.
Распределение
После попадания в системный кровоток 40-50% от количества ибандроновой кислоты, циркулирующей в крови, хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней. Кажущийся конечный объем распределения 90 л. Связь с белками плазмы крови — 85-87%. Концентрация ибандроновой кислоты в крови снижается быстро и составляет 10% от максимальной через 3 часа после внутривенного (в/в) введения.
Метаболизм
Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется нет. Ибандроновая кислота не ингибирует ферменты 1А2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 системы цитохрома Р450.
Выведение
После в/в введения 40-50% дозы связывается в костной ткани, остальная часть выводится в неизмененном виде почками.
Общий клиренс ибандроновой кислоты 84-160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) составляет 50-60% общего клиренса и зависит от клиренса креатинина. Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.
Терминальный период полувыведения при в/в введении 10-72 часа.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетика ибандроновой кислоты не зависит от пола.
Не выявлено клинически значимых межрасовых различий распределения ибандроновой кислоты у лиц европеоидной и монголоидной рас. Относительно негроидной расы данных недостаточно.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с нарушением функции почек почечный клиренс ибандроновой кислоты линейно зависит от клиренса креатинина (КК).
Для пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести (КК >30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК <30 мл/мин), получавших препарат в/в в дозе 0,5 мг, общий клиренс ибандроновой кислоты снижался на 67%, почечный — на 77% и внепочечный на 50%. Однако увеличение системной концентрации не ухудшало переносимость препарата.
Пациенты с нарушением функции печени
Данные о фармакокинетике ибандроновой кислоты у пациентов с нарушением функции печени отсутствуют. Печень не играет существенной роли в клиренсе ибандроновой кислоты, которая не метаболизируется, а выводится почками или накапливается в костной ткани, поэтому у пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Пожилой возраст
Изученные фармакокинетические параметры не зависят от возраста. Следует учитывать возможное снижение функции почек у пожилых пациентов (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).
Дети
Данные о применении ибандроновой кислоты у лиц моложе 18 лет отсутствуют.
Показания:
Лечение постменопаузального остеопороза у женщин с повышенным риском переломов. Препарат снижает риск развития переломов позвонков. Влияние на риск переломов шейки бедренной кости не установлено.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте и другим компонентам препарата.
— Гипокальциемия (до начала применения ибандроновой кислоты так же, как при применении всех бисфосфонатов для лечения остеопороза, следует устранить гипокальциемию).
— нарушение функции почек тяжелой степени (креатинин сыворотки крови > 200 мкмоль/л (2,3 мг/дл) или КК < 30 мл/мин).
— Беременность и период грудного вскармливания.
— Детский возраст (безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена).
Беременность и лактация:
Беременность
Опыт клинического применения ибандроновой кислоты у беременных женщин отсутствует.
В доклинических исследованиях не обнаружено признаков прямого эмбриотоксического или тератогенного действия. Неблагоприятные эффекты ибандроновой кислоты в исследованиях репродуктивной токсичности у животных были такими же, как у всех бисфосфонатов: уменьшение количества эмбрионов, нарушение процесса родов, увеличение частоты висцеральных аномалий (синдром сужения лоханочно-мочеточникового сегмента). Применение препарата в период беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания
Проникает в молоко у животных. У крыс ибандронат присутствовал в молоке от 2 до 24 ч в концентрации 8,1 до 0,4 нг/мл, после в/в введения ибандроната в дозе 0,08 мг/кг. Концентрации в молоке превысили в среднем в 1,5 раза концентрации в плазме крови.
Неизвестно, проникает ли ибандроновая кислота в грудное молоко у человека. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы:
Препарат Виванат Ромфарм предназначен только для в/в введения. Препарат должен вводить только специалист. Следует избегать внутриартериального введения препарата или попадания в окружающие ткани.
Перед введением необходимо осмотреть раствор на предмет отсутствия посторонних примесей или изменения окраски.
Стандартный режим дозирования
Препарат вводят в дозе 3 мг в/в болюсно (в течение 15-30 сек) 1 раз в 3 месяца. Дополнительно следует принимать препараты кальция и витамин D.
В случае пропуска плановой инъекции, необходимо провести инъекцию сразу, как только появится возможность. Далее введение препарата продолжить через каждые 3 месяца после последнего введения.
Нельзя вводить препарат чаще 1 раза в 3 месяца.
Во время лечения следует контролировать функцию почек, содержание кальция, фосфора и магния в сыворотке крови.
Режим дозирования в особых случаях
При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.
При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При КК < 30 мл/мин решение о применении ибандроновой кислоты следует принимать на основании индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для конкретного пациента.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Дети
Безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена.
Побочные эффекты:
Наиболее частыми нежелательными реакциями являлись артралгия и гриппоподобный синдром, которые наблюдались обычно после введения первой дозы ибандроновой кислоты, характеризовались слабой или умеренной степенью интенсивности, небольшой продолжительностью и разрешались без лечения (см. подраздел «Гриппоподобный синдром» ниже).
Ибандроновая кислота, как и другие бисфосфонаты, при в/в введении может вызывать кратковременное снижение концентрации кальция в сыворотке крови.
Побочные реакции были преимущественно легкой и средней степени тяжести и в большинстве случаев не приводили к прекращению терапии.
Для оценки частоты побочных реакций использованы следующие категории частоты: часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1 000, <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1 000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.
Таблица 1. Нежелательные реакции, выявленные при применении ибандроновой кислоты в клинических исследованиях и в постмаркетинговом периоде.
|
Класс системы органов |
Частота |
Нежелательная реакция |
|
Со стороны иммунной системы |
Редко |
Реакции гиперчувствительности. |
|
Очень редко |
Анафилактические реакции/шок, аллергические реакции, в частности обострение бронхиальной астмы. |
|
|
Нарушения психики |
Часто |
Депрессия. |
|
Со стороны нервной системы |
Часто |
Головная боль, головокружение, бессонница. |
|
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
Часто |
Назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит. |
|
Со стороны органа зрения |
Редко |
Воспалительные заболевания глаз* |
|
Со стороны сосудов |
Часто |
Артериальная гипертензия. |
|
Нечасто |
Флебит, тромбофлебит. |
|
|
Со стороны желудочно-кишечного тракта |
Часто |
Гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, диарея, боль в животе, тошнота, запор, метеоризм. |
|
Со стороны почек и мочевыводящих путей |
Часто |
Цистит, инфекции мочевыводящих путей. |
|
Со стороны кожи и подкожных тканей |
Часто |
Кожная сыпь. |
|
Редко |
Ангионевротический отек, отек лица, крапивница. |
|
|
Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани |
Часто |
Артралгия, миалгия, боли в конечностях, остеоартрит, костно-мышечные боли, боли в спине. |
|
Нечасто |
Боли в костях. |
|
|
Редко |
Атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости*. |
|
|
Очень редко |
Остеонекроз челюсти* и других челюстно-лицевых областей, включая наружный слуховой канал. |
|
|
Общие расстройства и нарушения в месте введения |
Часто |
Гриппоподобный синдром, утомляемость, гиперхолестеринемия. |
|
Нечасто |
Реакции в месте введения, астения. |
* Выявлено в ходе постмаркетингового применения.
Описание отдельных нежелательных реакций
Гриппоподобный синдром
Гриппоподобный синдром может включать острофазные реакции или такие симптомы как миалгия, артралгия, лихорадка, озноб, утомляемость, тошнота, потеря аппетита или боли в костях.
Остеонекроз челюсти
Большинство случаев остеонекроза челюсти, развившегося при применении бисфосфонатов, зарегистрировано у онкологических пациентов, несколько случаев — у пациентов с остеопорозом.
Остеонекроз челюсти, главным образом, был ассоциирован с удалением зуба и/или локальной инфекцией (в частности, остеомиелитом).
К другим факторам риска развития остеонекроза челюсти относят установленный диагноз онкологического заболевания, химиотерапию (включая ингибиторы ангиогенеза), лучевую терапию, применение глюкокортикостероидов (ГКС) и недостаточную гигиену полости рта.
Воспалительные заболевания глаз
При терапии бисфосфонатами, включая ибандроновую кислоту, сообщалось о воспалительных заболеваниях глаз, таких как эписклерит, склерит, и увеит. В некоторых случаях, несмотря на проводимое лечение, выздоровление наступало только после отмены бисфосфонатов.
Анафилактические реакции/шок
При в/в введении ибандроновой кислоты были зарегистрированы случаи анафилактических реакций/шока, в том числе с летальным исходом.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Были зарегистрированы тяжелые нежелательные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, многоформную эритему и буллезный дерматит.
Передозировка:
Возможные симптомы: гипокальциемия, гипофосфатемия, гипомагнемия.
Лечение: специальная информация отсутствует. Клинически значимое снижение кальция, фосфатов и магния в сыворотке крови можно корректировать в/в введением глюконата кальция, калия или натрия фосфата и сульфата магния, соответственно. Диализ неэффективен, если назначается спустя 2 ч после введения препарата.
Взаимодействие:
Ибандроновая кислота не влияет на активность основных изоферментов системы цитохрома Р450.
В терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плазмы крови, поэтому маловероятно, что она будет вытеснять из участков связывания с белками другие лекарственные средства.
Ибандроновая кислота выводится только почками и не подвергается какой-либо биотрансформации. По-видимому, путь выведения ибандроновой кислоты не включает какие-либо транспортные системы, участвующие в выведении других препаратов.
Несовместимость. Раствор ибандроновой кислоты для в/в введения несовместим с кальцийсодержащими растворами и другими растворами для в/в введения.
Особые указания:
Остеопороз может быть подтвержден при выявлении низкой МПК (Т индекс < -2 SD [Standard deviation — стандартное отклонение]), перелома (в т.ч. в анамнезе) или низкой минеральной плотности костной ткани (Т индекс <- 2,5 SD) при отсутствии подтвержденного перелома.
Гипокалъциемия
До начала применения препарата Виванат Ромфарм следует скорригировать гипокальциемию и другие нарушения метаболизма костной ткани и электролитного баланса. Пациентам следует употреблять достаточное количество кальция и витамина D. Если пациент получает с пищей недостаточно кальция и витамина D, то следует дополнительно принимать их в виде пищевых добавок.
Анафилактические реакции
Во время в/в ведения препарата следует проводить мониторинг состояния пациента, а также обеспечить доступность соответствующей медицинской помощи. При выявлении анафилактической или другой тяжелой реакции гиперчувствительности/аллергической реакции необходимо немедленно прервать инфузию и начать соответствующее лечение.
Пациенты с сердечной недостаточностью
Следует избегать избыточной гидратации у пациентов с риском развития сердечной недостаточности.
Пациенты с почечной недостаточностью
Перед каждой инъекцией следует определять содержание креатинина в сыворотке крови. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, получающие нефротоксичную терапию, у которых возможно ухудшение функции почек, должны находиться под тщательным наблюдением.
Остеонекроз челюсти
При применении бисфосфонатов у пациентов с онкологическими заболеваниями наблюдался остеонекроз челюсти, наиболее часто ассоциированный с удалением зуба и/или локальной инфекцией (в частности, остеомиелитом). Остеонекроз челюсти развивался главным образом на фоне в/в применения бисфосфонатов, которое часто сопровождалось химиотерапией и применением ГКС.
Остеонекроз челюсти также отмечался на фоне приема пероральных форм бисфосфонатов для лечения остеопороза.
При наличии таких сопутствующих факторов риска, как онкологическое заболевание, лучевая или химиотерапия (включая ингибиторы ангиогенеза), прием ГКС, а также недостаточная гигиена полости рта, рекомендовано проведение стоматологического осмотра и соответствующего профилактического лечения перед назначением бисфосфонатов.
Во время лечения бисфосфонатами необходимо избегать инвазивных стоматологических процедур.
Хирургическое стоматологическое вмешательство на фоне терапии бисфосфонатами может усилить проявления остеонекроза челюсти. Неизвестно, снижает ли риск возникновения остеонекроза отмена бисфосфонатов. Решение о проведении лечения следует принимать для каждого пациента индивидуально после оценки соотношения риск/польза.
У пациентов, получающих терапию бисфосфонатами, включая ибандроновую кислоту, отмечались случаи развития остеонекроза других челюстно-лицевых областей, в том числе наружного слухового канала. Дополнительные факторы риска могут включать повторяющиеся мелкие травмы (например, регулярное использование ватных палочек). Факторы риска развития остеонекроза наружного слухового канала совпадали с таковыми при остеонекрозе челюсти. Пациентов, получающих бисфосфонаты и имеющих нарушения со стороны органа слуха, включая хронические ушные инфекции, следует мониторировать на предмет развития остеонекроза.
Атипичные переломы бедра
Атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедра отмечены на фоне приема бисфосфонатов, в первую очередь у пациентов, получающих длительное лечение по поводу остеопороза.
Поперечные и короткие косые переломы могут быть локализованы по всей длине бедренной кости от малого вертела до надмыщелкового возвышения. Возникновение атипичных переломов происходит спонтанно или в результате небольших травм.
За недели или месяцы до возникновения завершенного перелома бедра пациенты испытывают боль в бедре или в паховой области, которая часто сопровождается рентгенологическими признаками стрессового перелома.
По причине того, что атипичные переломы часто являются двусторонними, необходимо контролировать состояние другого бедра у пациентов с диафизарным переломом бедренной кости.
Отмечено плохое заживление атипичных переломов. При подозрении на наличие атипичного перелома и до получения результатов обследования следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии бисфосфонатами, исходя из оценки соотношения польза/риск в каждом конкретном случае.
Следует проинформировать пациентов о необходимости сообщать о любой боли в бедре или в паховой области во время терапии бисфосфонатами. При наличии данных симптомов необходимо провести обследование для выявления неполного перелома бедра.
При применении бисфосфонатов, в т.ч. ибандроновой кислоты, возможно возникновение тяжелого болевого синдрома: боли в суетавах и мышцах. Боль возникала как через сутки, так и спустя несколько месяцев от начала применения препарата, у большинства пациентов разрешалась после прекращения терапии, у некоторых из них симптомы возобновлялись после повторного применения того же или другого препарата.
Фертильность
В проведенных исследованиях на крысах при внутривенном ежедневном введении больших доз ибандроновой кислоты выявлено снижение фертильности.
Данные о влиянии ибандроновой кислоты на фертильность у человека отсутствуют.
Инструкции по уничтожению
Уничтожение шприцев/игл
При использовании и уничтожении шприцев и других медицинских изделий, содержащих иглы, необходимо строго соблюдать следующие правила:
— нельзя повторно использовать шприцы и иглы;
— все использованные иглы и шприцы следует поместить в специальные контейнеры (одноразовые контейнеры, устойчивые к прокалыванию);
— хранить контейнер в местах, недоступных для детей;
— избегать утилизации контейнеров для игл совместно с бытовыми отходами;
— утилизировать контейнеры, заполненные шприцами/иглами, только согласно местным требованиям или в соответствии с указаниями врача.
Уничтожение неиспользованного лекарственного препарата или после окончания срока годности
Необходимо свести к минимуму попадание лекарственных препаратов в окружающую среду. Утилизация препарата Виванат Ромфарм с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами недопустима. По возможности, следует использовать специальные системы для утилизации лекарственных препаратов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Исследований о влиянии ибандроновой кислоты на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводилось. Препарат вызывает нежелательные явления, например головокружение или головную боль, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для внутривенного введения, 1 мг/мл.
Упаковка:
По 3,0 мл препарата в одноразовых преднаполненных шприцах вместимостью 5 мл из прозрачного стекла гидролитического класса I и оснащенных пробкой и фланцем для управления. На каждый шприц наклеивают этикетку.
По 1 шприцу помещают в контурную ячейковую упаковку.
По 1 или 4 контурных ячейковых упаковки с равным количеством одноразовых игл вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л., Str. Drumul Garii Otopeni nr. 52. Oras Otopeni, cod 075100, Jud. Iifov, Romania, Румыния
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л.
Купить Виванат Ромфарм в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
21.09.2022
Описание препарата Виванат Ромфарм (раствор для внутривенного введения, 1 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2022 году
Дата согласования: 21.09.2022
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Раствор для внутривенного введения | 1 мл |
| действующее вещество: | |
| натрия ибандронат | 1,069 мг |
| в пересчете на ибандроновую кислоту — 1,000 мг | |
| вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат — 0,200 мг; уксусная кислота ледяная — 0,500 мг; натрия хлорид — 8,600 мг; уксусная кислота раствор 1% — до pH=3,7–4,0; вода для инъекций — до 1,00 мл |
Описание лекарственной формы
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
ингибирующее костную резорбцию.
Фармакодинамика
Ибандроновая кислота — высокоактивный азотсодержащий бисфосфонат, ингибитор костной резорбции. Подавляет активность остеокластов. Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функции половых желез, ретиноидами, опухолями или введением экстрактов опухолевой ткани in vivo.
Ибандроновая кислота не нарушает минерализацию костной ткани при назначении в терапевтических дозах для лечения остеопороза и не влияет на процесс пополнения пула остеокластов. Селективное действие ибандроновой кислоты на костную ткань обусловлено ее высоким сродством к гидроксиапатиту, составляющему минеральный матрикс кости.
Ибандроновая кислота дозозависимо тормозит костную резорбцию и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани. У женщин в менопаузе снижает увеличенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к общему прогрессирующему увеличению костной массы, снижению показателей расщепления костного коллагена (концентрации деоксипиридинолина и перекрестно сшитых С- и N-телопептидов коллагена I типа) в моче и сыворотке крови, частоты переломов и увеличению МПКТ.
Высокая активность и широкий терапевтический диапазон предоставляют возможность гибкого режима дозирования и интермиттирующего назначения препарата с длительным периодом без лечения в сравнительно низких дозах.
Эффективность
Минеральная плотность костной ткани (МПКТ). В/в введение ибандроновой кислоты 3 мг 1 раз в 3 месяца в течение года увеличивает среднюю МПКТ бедра, шейки бедра, вертела и поясничного отдела позвоночника (L2–L4) на 2,4; 2,3; 3,8 и 4,8% соответственно. Независимо от продолжительности менопаузы и исходной потери массы костей, применение ибандроновой кислоты приводит к достоверно более выраженному изменению МПКТ, чем плацебо. Эффект от лечения в течение года, определяемый как увеличение МПКТ, наблюдается у 92,1% пациентов.
Биохимические маркеры костной резорбции. Клинически значимое снижение сывороточного С-концевого пептида проколлагена I типа (СТХ) получено через 3, 6 и 12 месяцев терапии. Через год терапии ибандроновой кислотой в дозе 3 мг в/в снижение СТХ составляет 58,6% по сравнению с исходным значением.
Фармакокинетика
Не выявлено прямой зависимости эффективности ибандроновой кислоты от концентрации вещества в плазме крови. Концентрация в плазме крови дозозависимо увеличивается при увеличении дозы от 0,5 до 6 мг.
Распределение. После попадания в системный кровоток ибандроновая кислота быстро связывается в костной ткани или выводится с мочой. 40–50% от количества ибандроновой кислоты, циркулирующей в крови, хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней. Кажущийся конечный объем распределения 90 л. Связь с белками плазмы крови — 85–87%.
Метаболизм. Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется нет. Ибандроновая кислота не ингибирует ферменты 1А2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 системы цитохрома Р450.
Выведение. После в/в введения 40–50% дозы связывается в костной ткани, остальная часть выводится в неизмененном виде почками.
Терминальный период полувыведения при в/в введении 10–72 часа. Концентрация ибандроновой кислоты в крови снижается быстро и составляет 10% от максимальной через 3 часа после в/в введения.
Общий клиренс ибандроновой кислоты 84–160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) составляет 50–60% общего клиренса и зависит от клиренса креатинина (Cl креатинина). Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пол. Фармакокинетика ибандроновой кислоты не зависит от пола.
Расовая принадлежность. Не выявлено клинически значимых межрасовых различий распределения ибандроновой кислоты у лиц европеоидной и монголоидной рас. Относительно негроидной расы данных недостаточно.
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек почечный клиренс ибандроновой кислоты линейно зависит от Cl креатинина. Для пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести (Cl креатинина >30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин), получавших препарат в/в в дозе 0,5 мг, общий клиренс ибандроновой кислоты снижался на 67%, почечный — на 77% и внепочечный — на 50%. Однако увеличение системной концентрации не ухудшало переносимость препарата.
Пациенты с нарушением функции печени. Данные о фармакокинетике ибандроновой кислоты у пациентов с нарушением функции печени отсутствуют. Печень не играет существенной роли в клиренсе ибандроновой кислоты, которая не метаболизируется, а выводится почками или накапливается в костной ткани, поэтому у пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Пожилой возраст. Изученные фармакокинетические параметры не зависят от возраста. Следует учитывать возможное снижение функции почек у пожилых пациентов (см. Пациенты с нарушением функции почек).
Дети. Данные о применении ибандроновой кислоты у лиц моложе 18 лет отсутствуют.
Показания
Лечение постменопаузного остеопороза у женщин с повышенным риском переломов. Препарат снижает риск развития переломов позвонков. Влияние на риск переломов шейки бедренной кости не установлено.
Противопоказания
повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте и другим компонентам препарата;
гипокальциемия (до начала применения ибандроновой кислоты так же, как при применении всех бисфосфонатов для лечения остеопороза, следует устранить гипокальциемию);
нарушение функции почек тяжелой степени (креатинин сыворотки крови >200 мкмоль/л (2,3 мг/дл) или Cl креатинина <30 мл/мин);
беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст (безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена).
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. Опыт клинического применения ибандроновой кислоты у беременных женщин отсутствует. В доклинических исследованиях не обнаружено признаков прямого эмбриотоксического или тератогенного действия. Неблагоприятные эффекты ибандроновой кислоты в исследованиях репродуктивной токсичности у животных были такими же, как у всех бисфосфонатов: уменьшение количества эмбрионов, нарушение процесса родов, увеличение частоты висцеральных аномалий (синдром сужения лоханочно-мочеточникового сегмента). Применение препарата в период беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания. Проникает в молоко у животных. Через 24 часа концентрация ибандроновой кислоты в плазме крови и молоке одинакова и соответствует 5% от максимальной. Неизвестно, проникает ли ибандроновая кислота в грудное молоко женщин. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
Фертильность. В проведенных исследованиях на крысах при в/в ежедневном введении больших доз ибандроновой кислоты выявлено снижение фертильности.
Данные о влиянии ибандроновой кислоты на фертильность у человека отсутствуют.
Способ применения и дозы
Препарат Виванат Ромфарм предназначен только для в/в введения.
Препарат должен вводить только специалист. Следует избегать внутриартериального введения препарата или попадания в окружающие ткани.
Перед введением необходимо осмотреть раствор на предмет отсутствия посторонних примесей или изменения окраски.
Стандартный режим дозирования
Препарат вводят в дозе 3 мг в/в болюсно (в течение 15–30 с) 1 раз в 3 месяца. Дополнительно следует принимать препараты кальция и витамин D.
В случае пропуска плановой инъекции необходимо провести инъекцию сразу, как только появится возможность. Далее введение препарата продолжить через каждые 3 месяца после последнего введения.
Нельзя вводить препарат чаще 1 раза в 3 месяца.
Во время лечения следует контролировать функцию почек, содержание кальция, фосфора и магния в сыворотке крови.
Дозирование у особых групп пациентов
Нарушение функции печени. При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.
Нарушение функции почек. При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести (Cl креатинина ≥30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При Cl креатинина <30 мл/мин решение о применении ибандроновой кислоты следует принимать на основании индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для конкретного пациента (см. Фармакокинетика у особых групп пациентов).
Пожилой возраст. Коррекция дозы не требуется.
Дети. Безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена.
Побочные действия
Наиболее частыми нежелательными реакциями являлись артралгия и гриппоподобный синдром, которые наблюдались обычно после введения первой дозы ибандроновой кислоты, характеризовались слабой или умеренной степенью интенсивности, небольшой продолжительностью и разрешались без лечения (см. подраздел Гриппоподобный синдром ниже). Ибандроновая кислота, как и другие бисфосфонаты, при в/в введении может вызывать кратковременное снижение концентрации кальция в сыворотке крови.
Побочные реакции были преимущественно легкой и средней степени тяжести и в большинстве случаев не приводили к прекращению терапии.
Для оценки частоты побочных реакций использованы следующие категории частоты: часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000 и <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.
Таблица 1
Нежелательные реакции, выявленные при применении ибандроновой кислоты в клинических исследованиях и в постмаркетинговом периоде
| Класс системы органов | Частота | Нежелательная реакция |
| Со стороны иммунной системы | Редко | Реакции гиперчувствительности |
| Очень редко | Анафилактические реакции/шок1,2, аллергические реакции, в частности обострение бронхиальной астмы2 | |
| Со стороны нервной системы и психической сферы | Часто | Головная боль, головокружение, бессонница, депрессия |
| Со стороны органа зрения | Редко | Воспалительные заболевания глаз1,2 |
| Со стороны сосудов | Нечасто | Флебит, тромбофлебит |
| Со стороны желудочно-кишечного тракта | Часто | Гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, диарея, боль в животе, тошнота, запор, метеоризм |
| Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки | Часто | Кожная сыпь |
| Редко | Ангионевротический отек, отек лица, крапивница | |
| Со стороны костно-мышечной системы | Часто | Артралгия, миалгия, боли в конечностях, остеоартрит, костно-мышечные боли, боли в спине |
| Нечасто | Боли в костях | |
| Редко | Атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости2 | |
| Очень редко | Остеонекроз челюсти1 и других челюстно-лицевых областей, включая наружный слуховой канал2 | |
| Со стороны организма в целом | Часто | Гриппоподобный синдром, утомляемость, назофарингит, цистит и другие инфекции мочевыводящего тракта, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия |
| Нечасто | Реакции в месте введения, астения |
1См. ниже.
2Выявлено в ходе постмаркетингового применения.
Описание отдельных нежелательных реакций
Гриппоподобный синдром. Гриппоподобный синдром может включать острофазные реакции или такие симптомы, как миалгия, артралгия, лихорадка, озноб, утомляемость, тошнота, потеря аппетита или боли в костях.
Остеонекроз челюсти. Большинство случаев остеонекроза челюсти, развившегося при применении бисфосфонатов, зарегистрировано у онкологических пациентов, несколько случаев — у пациентов с остеопорозом. Остеонекроз челюсти главным образом был ассоциирован с удалением зуба и/или локальной инфекцией (в частности, остеомиелитом). К другим факторам риска развития остеонекроза челюсти относят установленный диагноз онкологического заболевания, химиотерапию (включая ингибиторы ангиогенеза), лучевую терапию, применение ГКС и недостаточную гигиену полости рта (см. «Особые указания»).
Воспалительные заболевания глаз. При терапии бисфосфонатами, включая ибандроновую кислоту, сообщалось о воспалительных заболеваниях глаз, таких как эписклерит, склерит, увеит. В некоторых случаях, несмотря на проводимое лечение, выздоровление наступало только после отмены бисфосфонатов.
Анафилактические реакции/шок. При лечении ибандроновой кислотой для в/в введения были зарегистрированы случаи анафилактических реакций/шока, в т.ч. с летальным исходом.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Были зарегистрированы тяжелые нежелательные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, многоформную эритему и буллезный дерматит.
Взаимодействие
Ибандроновая кислота не влияет на активность основных изоферментов системы цитохрома Р450. В терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плазмы крови, поэтому маловероятно, что она будет вытеснять из участков связывания с белками другие лекарственные средства. Ибандроновая кислота выводится только почками и не подвергается какой-либо биотрансформации. По-видимому, путь выведения ибандроновой кислоты не включает какие-либо транспортные системы, участвующие в выведении других препаратов.
Несовместимость. Раствор ибандроновой кислоты для в/в введения несовместим с кальцийсодержащими растворами и другими растворами для в/в введения.
Передозировка
Симптомы: возможны гипокальциемия, гипофосфатемия, гипомагнемия.
Лечение: специальная информация отсутствует. Клинически значимое снижение кальция, фосфатов и магния в сыворотке крови можно корректировать в/в введением глюконата кальция, калия или натрия фосфата и сульфата магния соответственно. Диализ неэффективен, если назначается спустя 2 часа после введения препарата.
Особые указания
Остеопороз может быть подтвержден при выявлении низкой МПКТ (Т индекс <-2 SD (Standard deviation — стандартное отклонение), перелома (в т.ч. в анамнезе) или низкой МПКТ (Т индекс <-2,5 SD) при отсутствии подтвержденного перелома.
Гипокальциемия
До начала применения препарата Виванат Ромфарм следует скорригировать гипокальциемию и другие нарушения метаболизма костной ткани и электролитного баланса. Пациентам следует употреблять достаточное количество кальция и витамина D. Если пациент получает с пищей недостаточно кальция и витамина D, то следует дополнительно принимать их в виде пищевых добавок.
Анафилактические реакции
Во время в/в ведения препарата следует проводить мониторинг состояния пациента, а также обеспечить доступность соответствующей медицинской помощи. При выявлении анафилактической или другой тяжелой реакции гиперчувствительности/аллергической реакции необходимо немедленно прервать введение препарата и начать соответствующее лечение.
Пациенты с сердечной недостаточностью
Следует избегать избыточной гидратации у пациентов с риском развития сердечной недостаточности.
Пациенты с почечной недостаточностью
Перед каждой инъекцией следует определять содержание креатинина в сыворотке крови. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, получающие нефротоксичную терапию, у которых возможно ухудшение функции почек, должны находиться под тщательным наблюдением.
Остеонекроз челюсти
При применении бисфосфонатов у пациентов с онкологическими заболеваниями наблюдался остеонекроз челюсти, наиболее часто ассоциированный с удалением зуба и/или локальной инфекцией (в частности, остеомиелитом). Остеонекроз челюсти развивался главным образом на фоне в/в применения бисфосфонатов, которое часто сопровождалось химиотерапией и применением ГКС.
Остеонекроз челюсти также отмечался на фоне приема пероральных форм бисфосфонатов для лечения остеопороза.
При наличии таких сопутствующих факторов риска, как онкологическое заболевание, лучевая или химиотерапия (включая ингибиторы ангиогенеза), прием ГКС, а также недостаточная гигиена полости рта, рекомендовано проведение стоматологического осмотра и соответствующего профилактического лечения перед назначением бисфосфонатов.
Во время лечения бисфосфонатами необходимо избегать инвазивных стоматологических процедур.
Хирургическое стоматологическое вмешательство на фоне терапии бисфосфонатами может усилить проявления остеонекроза челюсти. Неизвестно, снижает ли риск возникновения остеонекроза отмена бисфосфонатов. Решение о проведении лечения следует принимать для каждого пациента индивидуально после оценки соотношения риск/польза.
У пациентов, получающих терапию бисфосфонатами, включая ибандроновую кислоту, отмечались случаи развития остеонекроза других челюстно-лицевых областей, в т.ч. наружного слухового канала. Дополнительные факторы риска могут включать повторяющиеся мелкие травмы (например, регулярное использование ватных палочек). Факторы риска развития остеонекроза наружного слухового канала совпадали с таковыми при остеонекрозе челюсти. Пациентов, получающих бисфосфонаты и имеющих нарушения со стороны органа слуха, включая хронические ушные инфекции, следует мониторировать на предмет развития остеонекроза.
Атипичные переломы бедра
Атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедра отмечены на фоне приема бисфосфонатов, в первую очередь у пациентов, получающих длительное лечение по поводу остеопороза.
Поперечные и короткие косые переломы могут быть локализованы по всей длине бедренной кости от малого вертела до надмыщелкового возвышения. Возникновение атипичных переломов происходит спонтанно или в результате небольших травм. За недели или месяцы до возникновения завершенного перелома бедра пациенты испытывают боль в бедре или в паховой области, которая часто сопровождается рентгенологическими признаками стрессового перелома. По причине того, что атипичные переломы часто являются двусторонними, необходимо контролировать состояние другого бедра у пациентов с диафизарным переломом бедренной кости. Отмечено плохое заживление атипичных переломов. При подозрении на наличие атипичного перелома и до получения результатов обследования следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии бисфосфонатами, исходя из оценки соотношения польза/риск в каждом конкретном случае.
Следует проинформировать пациентов о необходимости сообщать о любой боли в бедре или в паховой области во время терапии бисфосфонатами. При наличии данных симптомов необходимо провести обследование для выявления неполного перелома бедра.
При применении бисфосфонатов, в т.ч. и ибандроновой кислоты, возможно возникновение тяжелого болевого синдрома: боли в суставах, костях и мышцах. Боль возникала как через сутки, так и спустя несколько месяцев от начала применения препарата, у большинства пациентов разрешалась после прекращения терапии, у некоторых из них симптомы возобновлялись после повторного применения того же или другого препарата.
Инструкции по уничтожению
Уничтожение шприцев/игл. При использовании и уничтожении шприцев и других медицинских изделий, содержащих иглы, необходимо строго соблюдать следующие правила:
— нельзя повторно использовать шприцы и иглы;
— все использованные иглы и шприцы следует поместить в специальные контейнеры (одноразовые контейнеры, устойчивые к прокалыванию);
— хранить контейнер в местах, недоступных для детей;
— избегать утилизации контейнеров для игл совместно с бытовыми отходами;
— утилизировать контейнеры, заполненные шприцами/иглами, только согласно местным требованиям или в соответствии с указаниями врача.
Уничтожение неиспользованного лекарственного препарата или после окончания срока годности. Необходимо свести к минимуму попадание лекарственных препаратов в окружающую среду. Утилизация препарата Виванат Ромфарм с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами недопустима. По возможности следует использовать специальные системы для утилизации лекарственных препаратов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследований о влиянии ибандроновой кислоты на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводилось. Препарат вызывает нежелательные явления, например головокружение или головную боль, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В случае возникновения побочных реакций со стороны нервной системы пациентам рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, а также занятий видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения, 1 мг/мл. По 3 мл препарата в одноразовых преднаполненных шприцах вместимостью 5 мл из прозрачного стекла гидролитического I класса, оснащенных поршнем, штоком поршня и фланцем для управления. На каждый шприц наклеивают этикетку.
По 1 шприцу помещают в контурную ячейковую упаковку, на которую наносят маркированную алюминиевую фольгу или маркированное бумажно-полиэтиленовое покрытие.
По 1 или 4 контурных ячейковых упаковки с равным количеством одноразовых игл вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения. К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л., ул. Ероилор № 1А, г. Отопень, 075100, уезд Ильфов, Румыния.
Производитель (все стадии, включая выпускающий контроль качества)
Производитель и фасовщик (первичная упаковка). К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л., ул. Друмул Гэрий Отопень № 52, г. Отопень, 075100, уезд Ильфов, Румыния.
Упаковщик (вторичная упаковка) и выпускающий контроль. К.О Ромфарм Компани С.Р.Л., ул. Ероилор № 1А, г. Отопень, 075100, уезд Ильфов, Румыния.
Организация, принимающая претензии потребителей
Представитель производителя в РФ. ООО «Ромфарма», Россия, 121596, Москва, ул. Горбунова, 2, стр. 3, эт. 6-й, пом. II, ком. 20–20А.
Тел./факс: (495) 787-78-44.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (пачка картонная).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Виванат Ромфарм (Vivanat Rompharm)
💊 Состав препарата Виванат Ромфарм
✅ Применение препарата Виванат Ромфарм
Описание активных компонентов препарата
Виванат Ромфарм
(Vivanat Rompharm)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.11.08
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
M05BA06
(Ибандроновая кислота)
Лекарственная форма
| Виванат Ромфарм |
Р-р д/в/в введения 1 мг/1 мл: шприцы 3 мл 1 или 4 шт. рег. №: ЛП-004525 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Виванат Ромфарм
Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.
Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат — 0.2 мг, уксусная кислота ледяная — 0.5 мг, натрия хлорид — 8.6 мг, уксусная кислота (1% раствор) — до рН 3.7-4.0, вода д/и — до 1 мл.
3 мл — шприцы одноразовые (1) — упаковки ячейковые контурные (1) с 1 одноразовой иглой д/и — пачки картонные.
3 мл — шприцы одноразовые (1) — упаковки ячейковые контурные (4) с 4 одноразовыми иглами д/и — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор костной резорбции, азотсодержащий бисфосфонат. Оказывает избирательное действие на костную ткань, которое обусловлено высокой аффинностью к гидроксиапатиту, составляющему минеральный матрикс кости. Ибандроновая кислота подавляет костную резорбцию и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани.
Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную прекращением функции половых желез, ретиноидами, опухолями и экстрактами опухолей in vivo.
У женщин в постменопаузе снижает повышенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к прогрессирующему увеличению костной массы.
Ибандроновая кислота предотвращает развитие новых и снижает рост уже имеющихся костных метастазов. Оказывает дозозависимое ингибирующее действие на опухолевый остеолиз.
Фармакокинетика
После перорального приема ибандроновая кислота быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ. Время достижения Сmax — 0.5-2 ч после приема натощак, абсолютная биодоступность — 0.6%. Одновременный прием пищи или напитков (кроме чистой воды) снижает биодоступность ибандроновой кислоты на 90%. Употребление пищи или напитков через 30 мин после приема ибандроновой кислоты снижает ее биодоступность на 30%. При приеме ибандроновой кислоты за 60 мин до еды значимого снижения биодоступности не наблюдается. Биодоступность ибандроновой кислоты снижается до 75% при ее приеме через 2 ч после еды.
Концентрация ибандроновой кислоты в плазме увеличивается пропорционально дозе принятого внутрь (в дозе до 100 мг) или введенного в/в (в дозе до 6 мг) лекарственного средства.
После попадания в системный кровоток ибандроновая кислота быстро связывается в костной ткани или выводится с мочой. Кажущийся конечный Vd — 90 л, количество активного вещества в костной ткани, как правило, достигает 40-50% от циркулирующей в крови дозы. Связывание с белками плазмы при терапевтических концентрациях — 87%.
Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется (как у людей, так и у животных) нет.
40-50% количества ибандроновой кислоты, циркулирующей в крови, проникает в костную ткань и накапливается в ней, оставшееся количество выводится в неизмененном виде почками. Величина наблюдаемого кажущегося конечного T1/2 варьирует в широких пределах (10-60 ч) и зависит от дозы и чувствительности анализа. Концентрация ибандроновой кислоты в крови снижается быстро и достигает 10% от Сmax через 3 ч после в/в введения.
Общий клиренс ибандроновой кислоты 84-160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) обуславливает 50-60% общего клиренса и зависит от КК. Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.
Показания активных веществ препарата
Виванат Ромфарм
Постменопаузный остеопороз с целью предупреждения переломов.
Метастатическое поражение костей с целью снижения риска возникновения гиперкальциемии, патологических переломов, уменьшения боли, снижения потребности в проведении лучевой терапии при болевом синдроме и угрозе переломов.
Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют внутрь или в/в.
Доза и схема применения зависят от показаний и клинической ситуации.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия (тошнота, боли в животе), метеоризм, диарея, запор, гастрит, гастроэнтерит, при приеме внутрь — эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; нечасто при приеме внутрь — эзофагит, включая изъязвление пищевода или стриктуры, дисфагия, рвота; редко — дуоденит.
Со стороны нервной системы и психики: часто — головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь.
Аллергические реакции: редко — ангионевротический отек, отек лица, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, миалгия, боли в конечностях, остеоартрит, боли в спине, костно-мышечная боль; нечасто — боли в костях; редко — атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости (характерно для класса бисфосфонатов); очень редко — остеонекроз челюсти.
Со стороны органа зрения: редко — воспалительные заболевания глаз.
Со стороны организма в целом: часто — гриппоподобный синдром, слабость; нечасто — астения.
Прочие: часто — назофарингит, цистит, инфекции мочевыводящего тракта, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия; нечасто — реакции в месте введения, флебит, тромбофлебит; редко — реакции гиперчувствительности; при в/в введении возможно кратковременное понижение уровня кальция в сыворотке крови.
Противопоказания к применению
Для приема внутрь и в/в введения: гипокальциемия, тяжелые нарушения функции почек (КК<30 мл/мин), поражения пищевода, приводящие к задержке его опорожнения, такие как стриктура или ахалазия (для приема внутрь), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте.
Для приема внутрь: поражения пищевода, приводящие к задержке его опорожнения, такие как стриктура или ахалазия; неспособность находиться в положении сидя или стоя в течение 60 мин.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой степени почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина более 5 мг/дл, или 442 мкмоль/л).
Применение у детей
Клинический опыт применения у детей отсутствует.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с повышенной чувствительностью к другим бисфосфонатам.
В период лечения следует контролировать функцию почек, уровни кальция, фосфора и магния в плазме крови. Рекомендуется избегать избыточной гидратации у пациентов с недостаточностью кровообращения.
Следует иметь в виду, что применение бисфосфонатов может вызвать бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой и при повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте.
Не допускать внутриартериального введения.
Продукты, содержащие кальций и другие поливалентные катионы (например, алюминий, магний, железо), в т.ч. молоко и твердая пища, могут нарушать всасывание ибандроновой кислоты (их следует употреблять не ранее чем через 30 мин после перорального приема лекарственного средства).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с аминогликозидами возможно развитие гипокальциемии (т.к. данные активные вещества снижают уровень кальция в сыворотке на длительное время); возможна гипомагниемия.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Таганрогская ул, 145, Ростов-на-Дону, Ростовская обл
Большая Садовая ул, 71/16, Ростов-на-Дону, Ростовская обл
Ленина ул, 16, Усть-Донецкий рп, Ростовская обл
Социалистическая ул, 13А, Цимлянск, Ростовская обл
Зыгина пер, 40, Большая Мартыновка сл, Мартыновский р-н, Ростовская обл
Ленина ул, 4, Чистоозерный п, Каменский р-н, Ростовская обл
Энтузиастов ул, 12А, Волгодонск, Ростовская обл
Ленина ул, 112, Семикаракорск, Семикаракорский р-н, Ростовская обл
Энтузиастов ул, 41, Волгодонск, Ростовская обл (Выдача заказов пн-пт)
Цветкова ул, 12, Донецк, Ростовская обл
Скибы ул, 153А, Зимовники п, Зимовниковский р-н, Ростовская обл
Магистральная ул, 42Л, Зимовники п, Зимовниковский р-н, Ростовская обл
Комарова ул, 47В, Константиновск, Константиновский р-н, Ростовская обл
Шахтинская ул, 1В, Константиновск, Константиновский р-н, Ростовская обл
Центральная ул, 15, Николаевская ст-ца, Константиновский р-н, Ростовская обл
38 д, КГУ-1 п, Константиновский р-н, Константиновск, Ростовская обл
Советская ул, 10А, Большая Орловка сл, Мартыновский р-н, Ростовская обл
Ленина ул, 58, Тацинская ст-ца, Ростовская обл
16-й кв-л, ЦОФ пос, 2, Донецк, Ростовская обл
Маршала Кошевого ул, 38Б, Волгодонск, Ростовская обл
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Виванат является ингибитором костной резорбции, то есть препаратом, который тормозит активность деградации костной ткани. Отзывы о Виванат говорят о высокой эффективности данного лекарственного средства (ЛС). Купить Виванат от торговой марки «Ромфарм» можно в веб аптеке, оформив доставку товара на дом, либо в обычной аптечной сети.
Показания
Названное лекарство применяется для предупреждения остеопороза и предупреждения переломов в климактерический период. Препарат помогает снизить риск возникновения переломов бедренной кости, однако при нарушении анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра средство малоэффективно.
Назначается при переломах (патологических), для снижения нужды в лучевом методе лечения, а также в целях уменьшения боли и при опасности переломов.
Противопоказания
В инструкции к Виванату указаны несколько противопоказаний, которые ограничивают возможность применения ЛС. Гиперчувствительность к главному компоненту лекарства, то есть к ибандроновой кислоте, и другим составляющим является абсолютным противопоказанием. Пониженное содержание кальция в плазме крови человека не позволяет применять средство. Если врач назначил данное лекарственное средство больному, то следует устранить гипокальциемию, как и в случае терапии другими бисфосфанатами.
Стриктура пищевода или расстройство перистальтики данного органа, также патологии пищевода, которые усложняют возможность опорожнения, являются противопоказаниями к применению названного ЛС.
Если больной не может в течение часа стоять или лежать, прием Виваната следует отменить.
Серьезные патологии функции почек и непереносимость галактозы, а также нехватка лактазы или низкое поглощение питательных веществ также являются противопоказаниями.
Расстройство акта глотания, установленный пищевод Баррета, язва, гастрит и другие патологические процессы пищевода – при каких диагнозах и состояниях пациент должен принимать препарат с осторожностью. О целесообразности приема ЛС решает медработник.
Дозировка
Виванат содержит натрия ибандроната моногидрат или ибандроновую кислоту в количестве 1 мг. К дополнительным веществам можно отнести воду для инъекций в количестве 1 мл, sodium chloride в количестве 8,6 мг. Кроме того, абсолютной уксусной кислоты содержится 0,5 мг, натриевой соли уксусной кислоты – 0,2 мг, 1% раствор уксусной кислоты до 3,7-4.
Выпускается лекарственное средство в виде шприцов с раствором для внутривенного введения, которые содержат 3 мл препарата. Стеклянный шприц имеет незамутненный тон, специальную этикетку, он оснащен удобным для управления фланцем. Упакованы шприцы в обычную упаковку и продаются по 1 или 4 единицы препарата в пачке из картона.
В Москве Виванат выписывают многим пациентам в целях профилактики остеопороза, но так как средство используется только внутривенно, вводить его может лишь специалист. Медицинский работник сделает это правильно, потому как другой человек может попасть в окружающие ткани или внутрь артерий. Перед введением средства врач осматривает раствор и выявляет, нет ли изменений в цвете препарата, есть ли посторонние примеси.
Основной принцип введения дозированного препарата: 3 мг лекарственного средства вводят в вену очень быстро. Врачи называют такой метод болюсным. Обычно используют его один раз в три месяца. В ходе терапии Виванатом больному рекомендуется прием витамина D и кальция. Если внутривенное введение было пропущено, необходимо ввести дозу максимально быстро, то есть сразу, как только появится возможность. Средство не назначают чаще одного раза в 3-и месяца, а промежуток между приемами отсчитывают от последнего введения. Терапия названным ЛС подразумевает обязательный контроль содержания magnesium, calcium и phosphorus, а также наблюдение за работой почек.
Если у больного имеется поражение костей метастазами, медработник должен вводить 6 мг препарата капельно в течение минимум 15 минут, и это необходимо делать один раз в месяц. Раствор в таком случае готовят так: необходимо развести 0,9% раствор natrii chloridum или 5% раствор dextrosum в 100 миллилитрах лекарства.
Если у пациента диагностированы качественные опухоли при гиперкальциемии, то лечение активным компонентом данного препарата можно начинать после регидратации 0,9% раствором natrii chloridum. Прием возможен только в виде внутривенных инфузий, которые следует ставить в течение час-двух. В таком случае концентрат следует разводить в 0,5 л 0,9% раствора natrii chloridum или 5% раствора dextrosum.
Обычно врачи различают степень тяжести гиперкальциемии и типы злокачественных опухолей, от чего и зависит дозировка. Если у больного диагностирована гуморальная гиперкальциемия, а у другого пациента обнаружены остеолитические метастазы, то в первом случае человеку потребуется меньшая дозировка, чем во втором. Если заболевание протекает тяжело, пациенту могут ввести 4 мг Виваната одноразово. 6-миллиграммовая доза, которая также является максимальной, не улучшает эффект лечения.
Были отмечены случаи, когда нормальное количество сосредоточения кальция в сыворотке крови восстанавливалось в течение 7-ми дней. Повторное возвращение гиперкальциемии наблюдалось через три недели при использовании дозировки 2 или 4 мг, а в случае приема дозировки в 6 мг болезнь возвращалась примерно через месяц. Если препарат недостаточно эффективен или заболевание вернулось, врач может ввести определенную дозу повторно.
Повторное применение раствора для инфузий невозможно. Это означает, что открытый или не до конца использованный раствор следует уничтожить. Утилизировать раствор необходимо только при помощи специальных систем для ликвидации медпрепаратов. Его попадание в окружающую среду не допускается, тем более нельзя выбрасывать раствор вместе с бытотходами или выливать его в сточные воды.
В целях терапии потери объема костной ткани у людей преклонного возраста дозировка остается стандартной.
Схема терапии, а также дозирование лекарственного средства зависят от состояния пациента, показаний и рекомендаций врача, который предварительно собрал полную историю болезни и учел все возможные риски.
Побочные действия
К побочным явлениям Виваната и его аналогов относят различные реакции и состояния человека.
Пищеварительная сис-ма: боль в животе, рвота, ощущение тошноты, понос или запор, язва или стеноз пищевода, метеоризм, эзофагит, гастрит, ГЭР, дуоденит, а также гастроэнтерит.
Центральная нервная система: депрессивное состояние, нарушение сна, головокружение или головная боль.
Костно-мышечная система: суставные и мышечные боли, спазм или скованность мышц, остеонекроз костных тканей.
Мочевыделительная система: инфекционные заболевания мочевыводящих путей, цистит.
Дыхательная система: бронхит и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Аллергические и дерматологические реакции: крапивная или другого вида сыпь, отек Квинке.
К другим возможным побочным явлениям относят гриппоподобный синдром, флебит, тромбоз и воспаление стенок вен, гипертонию, возможен повышенный уровень холестерина в крови, воспаление сосудистой или наружной оболочки глаза.
Также средство может вызывать понижение уровня кальция в сыворотке крови, однако на короткий период.
Лекарственное взаимодействие
Гипокальциемия может развиться в случае применения антибиотиков с названным препаратом. Это возможно потому как главный компонент средства может снизить уровень кальция в сыворотке крови на продолжительное время. Также возможен дефицит магния в крови человека.
Цена Виваната довольно высока, однако его правильное применение помогает в борьбе с разрушением костных тканей.
Особые указания
К специфическим советам можно отнести несколько пунктов. Пациенты с гиперчувствительностью к бисфосфонатам должны принимать данный препарат с повышенной внимательностью. В ходе лечения необходимо следить за работой почек, а также уровнями magnesium, calcium и phosphorus. При гиперчувствительности к аспирину у пациентов может возникнуть сужение бронхов, вызванное сокращением мышц, также это касается больных с диагнозом бронхиальная астма.
Внутриартериальное введение средства недопустимо.
Всасывание активного ингредиента может быть нарушено при употреблении в пищу продуктов, содержащих кальций, магний, железо и алюминий, это также касается молока и твердой пищи. Употребление подобных продуктов возможно через полчаса после приема препарата.
Беременность и лактация
Виванат нельзя назначать женщинам в положении и в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Названное лекарство не назначают детям в виду отсутствия исследований и опыта применения средства.
При нарушениях функции почек
Если больной страдает нарушением функции почек, то есть почечной недостаточностью и другими патологиями, нет необходимости корректировать дозу.
Если есть легкое нарушение функции почек и метастатическое поражение костей, дозировка остается стандартной. В случае средней и тяжелой степени нарушения, а также при метастазах костей, обусловленных раком молочной железы, лечение проводят по определенным рекомендациям. Если клиренс креатинина (КК):
• более 50 и менее 80 мл/мин.: необходима 6-миллиграммовая дозировка в виде инфузий (100 мл) в течение 15 мин.;
• более 30 и менее 50 мл/мин.: в этом случае достаточно 4 мг Виваната в течение часа (500 мл);
• менее 30 мл/мин.: предполагает введение 2 мг препарата в течение одного часа (500 мл);
• менее 50 мл/мин.: в случае таких показателей не следует производить 15-минутное внутривенное вливание, потому как его эффективность и безопасность не изучены.
Не назначают указанное средство в случае тяжелой степени почечной недостаточности, когда уровень креатинина в сыворотке крови пациента больше 442 мкмоль/л или 5 мг/дл.
Цены на Виванат в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены