Виватон гель инструкция по применению цена отзывы аналоги

Варикозом страдают от 20 до 35% населения земного шара, причем у женщин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Отчетливо заметные бугорки вен приносят не только психологический, но и физический дискомфорт.

Но помогает ли вылечиться компрессионный трикотаж, нужно ли ставить пиявок и действительно ли строго запрещены баня и массаж? Вместе с Александром Павловым, врачом-флебологом медицинского центра «Блоссом Клиник», разбираемся, какие ошибки в лечении варикоза чаще всего допускают люди.

---

---

— Что такое варикоз?

— Если говорить с медицинской точки зрения, то варикоз — это всего лишь один из признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей, который обозначает расширение и узловатую трансформацию подкожных вен. Данный признак может встречаться при:

• варикозной болезни;
• посттромботическом синдроме;
• артерио-венозных фистулах;
• некоторых наследственных заболеваниях и синдромах. 

Однако в повседневной жизни термином «варикоз» неспециалисты называют варикозную болезнь. Это заболевание с патологической склонностью к расширению и деформации подкожных вен на фоне повышенного давления в просвете вены. 

— Почему возникает варикоз?

— Варикозная болезнь — это многофакторное заболевание. Целый ряд наследуемых генов сопровождается повышенной склонностью к развитию варикоза. Но наследуется не заболевание как таковое, а именно склонность к нему. А проявление уже зависит от внешних и внутренних факторов. 

Основными причинами, приводящими к развитию и прогрессированию варикоза, служат повышенное давление в брюшной полости и венах таза или нарушение функции мышечно-венозной помпы конечностей (стопы, голени, бедра). 

В некоторых случаях причиной может стать прямая травма подкожной вены с повреждением клапана. Могут быть и другие причины, но ключевым моментом для развития заболевания является возникновение обратного потока венозной крови через какой-либо венозный клапан. 

— Какие факторы провоцируют варикоз и кто в группе риска?

— С учетом перечисленных причин становятся понятными и провоцирующие факторы. Повышенное давление в брюшной полости и венах таза возникает:

1. во время беременности и родов;
2. при ожирении;
3. при подъеме тяжестей; 
4. при некоторых анатомических особенностях (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией);
5. во время операций на органах малого таза;
6. при некоторых опухолях таза. 

Нарушение мышечно-венозной помпы может возникнуть при: 

1. постоянных статических нагрузках; 
2. длительном ношении обуви на высоком каблуке;
3. плоскостопии или выраженной деформации коленных и тазобедренных суставов с нарушением их функции и движений. 

Кроме того, дополнительным предрасполагающим фактором служит прием препаратов женских гормонов, поскольку они повышают эластичность тканей и растяжимость венозной стенки. 

Таким образом, в группе риска оказываются:

• женщины в период беременности и родов;
• люди, чья деятельность связана со статическими нагрузками (тяжелоатлеты, грузчики, хирурги, парикмахеры, продавцы и т.д.);
• пациенты с некоторыми врожденными и приобретенными заболеваниями.

Какие же ошибки в лечении варикоза чаще всего допускаются?

1. Обращение  к непрофессионалам
или самолечение

— Медицина — крайне сложная сфера деятельности, и, чтобы стать профессионалом, недостаточно медицинского образования, полученного в вузе. Необходимы еще персональный опыт, нарабатываемый годами, и коллективный опыт при работе в специализированных отделениях и общении на конференциях. Поэтому сложно ожидать, что все проблемы решит специалист без значимого опыта. 

Но куда хуже — самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение без понимания причин и механизмов болезни, а также верить недобросовестной рекламе. Часто приходится слышать от пациентов: «Принимал таблетки/носил трикотаж, а вены все равно вылезли/никуда не делись». Эта жалоба возникает в результате несоответствия ожиданий, сформированных недобросовестной рекламой, и возможностей нехирургических методов лечения. Ни местные средства в виде мазей и гелей, ни таблетки, ни трикотаж не способны устранить причину возникновения и развития варикоза, поскольку она обусловлена структурными изменениями. Без инвазивного вмешательства исправить их невозможно.

Поэтому при неправильной оценке ситуации и неверном выборе тактики лечения не получится добиться выздоровления. Наоборот — заболевание будет прогрессировать.

2. Надежда на лечебный эффект только лишь компрессионного трикотажа 

— Компрессионный трикотаж — очень эффективное средство, которое позволяет решать многие вопросы: от профилактики флебитов и тромбозов до заживления трофических язв. Однако, поскольку трикотаж воздействует лишь на один из элементов патогенеза, он изолированно не решает проблему — всегда только в комплексе с другими методами. 

• Подбор трикотажа и характер его применения зависит от клинических показаний. Если мы говорим про варикозную болезнь, чаще всего трикотаж рекомендуют как один из методов консервативного лечения. Рекомендуется надевать трикотаж утром после сна, поскольку отек конечностей за ночь спадает, и делать это нужно лежа — для того чтобы подкожные вены были минимально наполнены. 
• Но не следует доводить рекомендации до абсурда: многие пациенты боятся вставать с постели, не надев трикотаж. На самом деле нет ничего страшного в том, чтобы сходить в душ и даже позавтракать без компрессионного изделия: отек развивается не так быстро. Просто после этого нужно полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами и тогда уже надевать трикотаж. 
• Что касается продолжительности носки компрессионных изделий в течение дня, в исследованиях это время составляло от 6 до 8 часов, то есть среднестатистический рабочий день. Носить трикотаж можно и до самого вечера, но если это доставляет дискомфорт, то после основной дневной нагрузки его можно снять. 

Есть отдельные случаи, когда носить компрессионный трикотаж надо более продолжительное или более короткое время, но это, а также вид и класс компрессии трикотажа следует обсуждать с лечащим врачом в каждой конкретной ситуации. 

3. Отказ от операции, когда она необходима  

— Варикозная болезнь — медленно прогрессирующее хроническое заболевание. В большинстве случаев, когда в процесс вовлечены более или менее крупные подкожные вены, для устранения несостоятельности клапанов и измененных вен приходится прибегать к хирургическому лечению. Для этого есть обязательные показания:

1. сохраняющаяся на фоне медикаментозной и компрессионной терапии выраженная симптоматика, которая ограничивает пациента в повседневной жизни (выраженная тяжесть, отеки, боли, судороги);
2. появление трофических нарушений, связанных с варикозом (пигментации кожи, липодерматосклероза, экземы, трофических язв);
3. возникновение в подкожных венах воспалительных осложнений (флебитов и тромбофлебитов). 

В некоторых случаях хирургическое лечение показано с целью снижения рисков, связанных с другими заболеваниями (например, для снижения риска тромбозов при плановом протезировании тазобедренного сустава). 

В остальных случаях показания к хирургическому лечению будут факультативными, то есть во многом будут зависеть от желания и готовности пациента улучшить внешний вид, уменьшить симптоматику и снизить связанные риски. Но следует помнить, что прогрессирующий характер заболевания без операции однозначно рано или поздно приведет к нарастанию тяжести симптомов и повышению связанных рисков. Поэтому, если хирургическое лечение показано, бесконечно откладывать его не стоит.

Сегодня большинство операций при варикозной болезни могут быть выполнены под местной анестезией без госпитализации и даже без разрезов. Это малотравматичные процедуры, которые выполняются под контролем ультразвука при помощи лазера или радиочастотного генератора. Такими методами врач «сваривает» пораженную вену изнутри. 

В любом случае хирургическое лечение варикозной болезни в первую очередь основано на оценке индивидуальной анатомии поражения. В итоге оптимальное соотношение хирургических технологий для каждого будет своим. Сегодняшняя хирургия варикозной болезни стала куда менее травматичной, изменились подходы к анестезии и послеоперационному ведению. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение варикозной болезни позволяет пациенту не менять образ жизни даже в день операции. 

4. Отказ от лечения в период
между беременностями

— Всем известна взаимосвязь варикозной болезни и беременности. С учетом того, что в течение жизни беременность может возникнуть несколько раз, женщины, опасаясь рецидива заболевания, иногда отказываются от радикального лечения варикоза, появившегося после первой беременности, пока не завершат весь репродуктивный план.

Что не так с этим подходом?

• При отсутствии лечения риск тромботических осложнений повышается в течение последующих беременностей.
• Радикальное устранение измененных вен снижает не только риск тромбозов и флебитов, но и риск прогрессии заболевания (хотя не исключает спонтанного изменения других, не связанных вен).
• Беременность у пациенток с варикозной болезнью протекает с более выраженными отеками, поэтому адекватное лечение лечения варикоза до плановой беременности может сделать этот период более комфортным.

5. Игнорирование сосудистых «звездочек» 

— На современном этапе принято разделять варикозную болезнь и такое хроническое заболевание вен, как ретикулярные вены и телеангиэктазии. Данное заболевание проявляется расширением мелких подкожных и внутрикожных вен. Характерные для данного заболевания элементы пациенты обычно называют «паучками», сосудистыми «звездочками», «синяками». Ретикулярные вены и телеангиэктазии могут встречаться и при варикозной болезни, но могут оказаться и проявлениям изолированного заболевания с благоприятным клиническим течением, когда они представляют исключительно косметическую проблему.

Так что не стоит сразу пугаться варикоза, если на ногах появились отдельные расширенные капилляры. Специалист-флеболог при ультразвуковом исследовании сможет определить, о каком заболевании идет речь и какой вариант лечения больше подходит.

6. Неправильный выбор массажной техники

— К массажу при варикозе следует относиться с осторожностью. Однако ограничения будут касаться только пораженной конечности (или обеих). То есть массаж спины, живота, шейноворотниковой зоны можно делать совершенно спокойно. 

Также массаж бывает разным: расслабляющим, точечным, лечебным, антицеллюлитным и т.д. Некоторые массажные техники, например, при лечебном «шведском» или антицеллюлитном массаже, подразумевают интенсивное растирание и разминание тканей конечности. При этом поверхностно расположенные варикозные вены с истонченной стенкой могут легко травмироваться, приводя к кровоизлияниям или тромбированию поврежденной вены. Такой массаж при варикозе будет противопоказан.

С другой стороны, расслабляющий массаж и некоторые виды точечного воздействия вполне могут применяться.

7. Неправильное посещение бани

— Безусловно, баня не несет никакой пользы для варикозно расширенных вен, но при этом оказывает хороший тонизирующий эффект на сердечно-сосудистую систему в целом. Поскольку вены участвуют в терморегуляции, в условиях жары они расширяются еще больше. А если вы используете веник, то риск повреждения варикозных вен еще выше. Но значит ли это, что от бани нужно отказаться полностью? Пожалуй, нет. Но важно соблюдать некоторые рекомендации. 

Правда, есть состояния, при которых баня пациентам с варикозом полностью противопоказана. Например, при таких осложнениях, как тромбофлебит или тромбоз, а также при открытых трофических язвах и венозной экземе.

 

8. Лечение пиявками вместо
медицинских препаратов

— Нельзя сказать, что пиявки при варикозе совсем не имеют смысла. Присасываясь к коже, пиявка впрыскивает в организм гирудин — фермент, подавляющий свертывающую систему. Это вещество по своему механизму действия схоже с гепарином — гликопептидом, синтезируемым в печени человека и млекопитающих и обладающим противосвертывающим действием.

Гепарин используют при лечении тромбозов и тромбофлебитов, также он входит в состав ряда медицинских препаратов для местного применения при варикозе.

Препараты с гепарином улучшают локальную текучесть крови, помогают снять отечность и чувство тяжести в ногах. Правда, эффект такого лечения довольно непродолжительный. Пиявки оказывают ровно такое же непродолжительное симптоматическое действие. Они никак не влияют на развитие и патогенез заболевания в долгосрочной перспективе. А с учетом того, что каждая процедура применения медицинских пиявок требует существенно больше времени и специальных условий в сравнении с использованием мазей и кремов, целесообразность такого лечения становится сомнительной.  

9. Неверный выбор вида спорта

— При варикозе полезны любые спортивные нагрузки, связанные с нормальной физиологической вовлеченностью мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Проще говоря, если при занятиях спортом происходит поэтапное сокращение мышц стопы-голени-бедра — это хорошо. Такие нагрузки возникают при занятиях бегом, спортивной и скандинавской ходьбой, при всех игровых видах спорта, плавании, ходьбе на лыжах, катании на велосипеде и проч. 

С другой стороны, при варикозе вредны статические нагрузки, особенно если они сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. То есть плохо заниматься тяжелой атлетикой: гиревым спортом, штангой, любыми разновидностями пауэрлифтинга и т.п. Также не очень хорошо заниматься единоборствами, поскольку всегда повышен риск травматизации расширенных вен.

Фото: Дмитрий Рыщук

По теме: Что делать, если запах
пота мешает жить?

Гель «Виватон» универсальный (сегментарный) на основе структурированной воды с витамином F, Д-пантенолом и Ветороном С. Без парабенов и химических отдушек.

   
Уникальный по своему действию универсальный гель «Виватон» :

• мощный природный антисептик, 
• способствует улучшению состояния при суставных болях, 
• оказывает мощный противовоспалительный эффект, 
• снимает покраснение при солнечных ожогах, 
• оказывает глубокое питательное воздействие на кожу, 
• препятствует возникновению грибка и патогенной среды, 
• показан при угревой сыпи, псориазе и других кожных проблемах, 
• регулирует PH кожи, 
• восстанавливает эластичность тканей при растяжках, 
• помогает при оттеках, царапинах,
• комплекс витаминов, входящий в состав геля, участвует в антиоксидантной защите кожи, а также в правильном формировании и здоровом росте её клеточных структур.

Способ применения: 
Наносить на любой сегмент органа кожи вбивающими и вминающими движениями до насыщения ткани.

Состав: 
Содержит запатентованный экстракт «ВИВАТОН» — более 200 микро-макроэлементов, вода очищенная, экстракт «Виватон», сорбитол, цетиол НЕ, Карбопол Ультрез-21, Д-пантенол, витамин F, Веторон С, масло чайного дерева.

Виванат Ромфарм — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-004525

Торговое наименование препарата

Виванат Ромфарм

Международное непатентованное наименование

Ибандроновая кислота

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

Состав

На 1 мл:

действующее вещество: ибандроната натрия моногидрат 1,125 мг в пересче­те на ибандроновую кислоту — 1,000 мг;

вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат — 0,200 мг, уксусная кислота ледяная — 0,500 мг, натрия хлорид — 8,600 мг, уксусная кислота 1% раствор — до pH = 3,7-4,0, вода для инъекций — до 1,00 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Костной резорбции ингибитор — бисфосфонат

Код АТХ

M05BA06

Фармакодинамика:

Ибандроновая кислота — высокоактивный азот-содержащий бисфосфонат, ин­гибитор костной резорбции. Подавляет активность остеокластов. Ибандроно­вая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функ­ции половых желез, ретиноидами, опухолями или введением экстрактов опу­холевой ткани in vivo.

Ибандроновая кислота не нарушает минерализацию костной ткани при назначении в терапевтических дозах для лечения остеопороза и не влияет на процесс пополнения пула остеокластов. Селективное действие ибандроновой кислоты на костную ткань обусловлено ее высоким сродством к гидрокси­апатиту, составляющему минеральный матрикс кости.

Ибандроновая кислота дозозависимо тормозит костную резорбцию и не ока­зывает прямого влияния на формирование костной ткани.

У женщин в мено­паузе снижает увеличенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к общему прогрессирующему уве­личению костной массы, снижению показателей расщепления костного кол­лагена в моче и сыворотке крови, частоты переломов и увеличению мине­ральной плотности кости (МПК).

Фармакокинетика:

Не выявлено прямой зависимости эффективности ибандроновой кислоты от концентрации вещества в плазме крови. Концентрация в плазме крови дозо­зависимо увеличивается при увеличении дозы от 0,5 до 6 мг.

Распределение

После попадания в системный кровоток 40-50% от количества ибандроновой кислоты, циркулирующей в крови, хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней. Кажущийся конечный объем распределения 90 л. Связь с белками плазмы крови — 85-87%. Концентрация ибандроновой кислоты в крови снижается быстро и составляет 10% от максимальной через 3 часа по­сле внутривенного (в/в) введения.

Метаболизм

Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется нет. Ибандроно­вая кислота не ингибирует ферменты 1А2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 системы цитохрома Р450.

Выведение

После в/в введения 40-50% дозы связывается в костной ткани, остальная часть выводится в неизмененном виде почками.

Общий клиренс ибандроновой кислоты 84-160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) составляет 50-60% общего кли­ренса и зависит от клиренса креатинина. Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.

Терминальный период полувыведения при в/в введении 10-72 часа.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Фармакокинетика ибандроновой кислоты не зависит от пола.

Не выявлено клинически значимых межрасовых различий распределения ибандроновой кислоты у лиц европеоидной и монголоидной рас. Относи­тельно негроидной расы данных недостаточно.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с нарушением функции почек почечный клиренс ибандроновой кислоты линейно зависит от клиренса креатинина (КК).

Для пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести (КК >30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК <30 мл/мин), получавших препарат в/в в до­зе 0,5 мг, общий клиренс ибандроновой кислоты снижался на 67%, почечный — на 77% и внепочечный на 50%. Однако увеличение системной концентра­ции не ухудшало переносимость препарата.

Пациенты с нарушением функции печени

Данные о фармакокинетике ибандроновой кислоты у пациентов с нарушени­ем функции печени отсутствуют. Печень не играет существенной роли в кли­ренсе ибандроновой кислоты, которая не метаболизируется, а выводится почками или накапливается в костной ткани, поэтому у пациентов с наруше­нием функции печени коррекции дозы не требуется.

Пожилой возраст

Изученные фармакокинетические параметры не зависят от возраста. Следует учитывать возможное снижение функции почек у пожилых пациентов (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).

Дети

Данные о применении ибандроновой кислоты у лиц моложе 18 лет отсутствуют.

Показания:

Лечение постменопаузального остеопороза у женщин с повышенным риском переломов. Препарат снижает риск развития переломов позвонков. Влияние на риск переломов шейки бедренной кости не установлено.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте и другим компо­нентам препарата.

— Гипокальциемия (до начала применения ибандроновой кислоты так же, как при применении всех бисфосфонатов для лечения остеопороза, следует устранить гипокальциемию).

— нарушение функции почек тяжелой степени (креатинин сыворотки крови > 200 мкмоль/л (2,3 мг/дл) или КК < 30 мл/мин).

— Беременность и период грудного вскармливания.

— Детский возраст (безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена).

Беременность и лактация:

Проникает в молоко у животных. У крыс ибандронат присутствовал в молоке от 2 до 24 ч в концентрации 8,1 до 0,4 нг/мл, после в/в введения ибандроната в дозе 0,08 мг/кг. Концентрации в молоке превысили в среднем в 1,5 раза концентрации в плазме крови.

Неизвестно, проникает ли ибандроновая кислота в грудное молоко у челове­ка. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказа­но.

Способ применения и дозы:

Безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не установлена.

Побочные эффекты:

Наиболее частыми нежелательными реакциями являлись артралгия и грип­поподобный синдром, которые наблюдались обычно после введения первой дозы ибандроновой кислоты, характеризовались слабой или умеренной сте­пенью интенсивности, небольшой продолжительностью и разрешались без лечения (см. подраздел «Гриппоподобный синдром» ниже).

Ибандроновая кислота, как и другие бисфосфонаты, при в/в введении может вызывать кратковременное снижение концентрации кальция в сыворотке крови.

Побочные реакции были преимущественно легкой и средней степени тяже­сти и в большинстве случаев не приводили к прекращению терапии.

Для оценки частоты побочных реакций использованы следующие категории частоты: часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1 000, <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1 000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.

Таблица 1. Нежелательные реакции, выявленные при применении ибандро­новой кислоты в клинических исследованиях и в постмаркетинговом перио­де.

Передозировка:

Взаимодействие:

Ибандроновая кислота не влияет на активность основных изоферментов си­стемы цитохрома Р450.

В терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плазмы крови, поэтому маловероятно, что она будет вытеснять из участков связывания с белками другие лекар­ственные средства.

Ибандроновая кислота выводится только почками и не подвергается какой-либо биотрансформации. По-видимому, путь выведения ибандроновой кислоты не включает какие-либо транспортные системы, участвующие в выведении других препаратов.

Несовместимость. Раствор ибандроновой кислоты для в/в введения несов­местим с кальцийсодержащими растворами и другими растворами для в/в введения.

Особые указания:

Фертильность

В проведенных исследованиях на крысах при внутривенном ежедневном введении больших доз ибандроновой кислоты выявлено снижение фертиль­ности.

Данные о влиянии ибандроновой кислоты на фертильность у человека отсут­ствуют.

Инструкции по уничтожению

Уничтожение шприцев/игл

При использовании и уничтожении шприцев и других медицинских изделий, содержащих иглы, необходимо строго соблюдать следующие правила:

— нельзя повторно использовать шприцы и иглы;

— все использованные иглы и шприцы следует поместить в специальные кон­тейнеры (одноразовые контейнеры, устойчивые к прокалыванию);

— хранить контейнер в местах, недоступных для детей;

— избегать утилизации контейнеров для игл совместно с бытовыми отходами;

— утилизировать контейнеры, заполненные шприцами/иглами, только соглас­но местным требованиям или в соответствии с указаниями врача.

Уничтожение неиспользованного лекарственного препарата или после окон­чания срока годности

Необходимо свести к минимуму попадание лекарственных препаратов в окружающую среду. Утилизация препарата Виванат Ромфарм с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами недопустима. По возможно­сти, следует использовать специальные системы для утилизации лекарствен­ных препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Исследований о влиянии ибандроновой кислоты на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводилось. Препа­рат вызывает нежелательные явления, например головокружение или голов­ную боль, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного введения, 1 мг/мл.

Упаковка:

По 3,0 мл препарата в одноразовых преднаполненных шприцах вместимо­стью 5 мл из прозрачного стекла гидролитического класса I и оснащенных пробкой и фланцем для управления. На каждый шприц наклеивают этикетку.

По 1 шприцу помещают в контурную ячейковую упаковку.

По 1 или 4 кон­турных ячейковых упаковки с равным количеством одноразовых игл вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л., Str. Drumul Garii Otopeni nr. 52. Oras Otopeni, cod 075100, Jud. Iifov, Romania, Румыния

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)