Инфекция мочевых путей (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе без указания его локализации и характера течения. По локализации выделяют инфекцию нижних мочевых путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит).
По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, в отсутствие фоновых заболеваний. Осложненные инфекции возникают у больных с обструктивными уропатиями, мочекаменной болезнью, поликистозом почек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), на фоне катетеризации мочевого пузыря и/или при инструментальных (инвазивных) методах исследования, а также у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, другими метаболическими нарушениями.
По возникновению выделяют внебольничные (возникающие в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций обусловлены ИМП, вызванной в большинстве случаев катетеризацией мочевого пузыря [1–3].
В зависимости от выраженности клинических проявлений ИМП часто подразделяют на афебрильную (преимущественно инфекция нижних мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних мочевых путей) и бессимптомную бактериурию (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки. По определению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции [4]. Диагноз ББ может быть установлен:
- если в двух последовательных анализах мочи у женщин без клинических признаков ИМП выделен один и тот же штамм микроорганизмов в количестве ≥ 105 КОЕ/мл;
- если в анализе мочи у мужчин без симптомов ИМП однократно выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 105 КОЕ/мл;
- если в анализе мочи, полученном при катетеризации, как у мужчин, так и женщин, выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 102 КОЕ/мл.
В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям. Среди взрослой популяции женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует [5]. В пожилом и старческом возрасте частота ИМП у женщин и мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в детской популяции составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше одного года жизни у девочек встречается в десятки раз чаще, чем у мальчиков.
В структуре внутрибольничных инфекций доля ИМП может достигать 40%.
Этиология
Основными возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriacеae, а из них преимущественно Escherichia coli (E. сoli). При неосложненных ИМП на долю E. сoli и других представителей семейства Enterobacteriacеae приходится до 90–95% всех случаев, тогда как при осложненных ИМП доля кишечной палочки в этиологической структуре снижается до 30–50% и значительно чаще встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП является большая доля микробных ассоциаций в этиологической структуре (табл. 1).
Лечение ИМП
Основой терапии ИМП является антибиотикотерапия. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.
Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП. Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. coli к препаратам этой группы. Считается, что при уровне резистентности в популяции более 10% на применение препаратов вводятся ограничения. В России уровень устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем около 7–8% [1, 2, 6, 7].
Для лечения ИМП у беременных женщин и детей, а также у других категорий пациентов при непереносимости фторхинолонов препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин [8]. Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не только его высокая активность в отношении E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие тератогенного воздействия, что делает возможным его применение в I триместре беременности [9, 10].
Доказана эффективность и безопасность применения цефалоспоринов III поколения у детей и беременных женщин при лечении неосложненной и осложненной ИМП [7]. Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения [11].
Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3–4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты — в отношении S. saprophyticus [12].
Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей ИМП. Как правило, при отсутствии факторов риска антибактериальная терапия назначается на 3–5 дней при острой инфекции нижних мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних мочевых путей. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7–14 или более дней [13].
Особенностью лечения ИМП в детском возрасте является более длительная, по сравнению со взрослыми, антибактериальная терапия с обязательным курсом противорецидивного лечения.
Важной проблемой в лечении как осложненной, так и неосложненной ИМП является антибиотикорезистентность. Так, отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (неосложненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные препараты не рекомендуется использовать в качестве препаратов выбора для лечения ИМП [8]. Кроме того, колонизировавшие уроэпителий микроорганизмы способны производить полимерные субстанции, создавая биопленку, внутрь которой затруднено поступление антибиотиков и факторов защиты слизистой. Это позволяет им «ускользать» от иммунного ответа и во многом обуславливает резистентность к антибактериальным препаратам [14, 15].
Поэтому, несмотря на успехи в создании новых антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в своем решении назначения комбинации препаратов или их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит к повышению частоты развития нежелательных лекарственных реакций терапии, а также формирует порочный круг, т. к. частое и длительное применение антибиотиков приводит к росту популяции резистентной к ним микрофлоры.
В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии ИМП. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.
В комплексной терапии ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.
Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фабричных лекарственных препаратов.
Наиболее широко применяемые при ИМП лекарственные растения представлены в табл. 2, а также описаны ниже [16, 17].
Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в народной медицине различных стран. В Германии настой золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирное масло, способствующие разрушению мембран бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты.
Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.
Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной болезни. Благодаря большому содержанию соединений кремния отвары, настои и экстракты хвоща полевого обладают выраженным заживляющим и сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов солей в моче, ускоряют выведение свинца из организма.
Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Также, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде.
Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее средство. Обладает спазмолитическим действием на мочевые пути. Широко применяется в народной медицине и входит в состав различных сборов.
Петрушка огородная — богата флавоноидами и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие на почечные канальцы, благодаря чему достигается диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей и сосудов.
Любисток лекарственный (приворотное зелье) — с медицинской целью используются в основном корни растения. Содержит эфирные масла, органические кислоты, кумарин, дубильные вещества. Обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. Используется при воспалениях мочевых путей, нарушениях желудочно-кишечного тракта. Как правило, входит в состав комбинированных препаратов и сборов.
Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает антисептическое и противовоспалительное действие.
Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в день.
Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.
При хронических и рецидивирующих инфекциях мочевых путей применяются различные сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно бактерицидных и мочегонных сборов. Однако самостоятельное лечение лекарственными растениями таит в себе некоторые опасности. Компоненты многих лекарственных растений в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие на функционирование отдельных органов. Поэтому с точки зрения безопасности в комплексном лечении ИМП предпочтение отдается лекарственным препаратам фабричного производства, правильная дозировка которых обеспечивает высокую эффективность при соблюдении полной безопасности.
Одним из наиболее широко применяемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов и конкрементов и выведению их с мочой.
Препарат имеет форму пасты для приготовления суспензии, что обеспечивает легкость его дозировки и применения. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Фитолизин может применяться в комплексном лечении ИМП вместе с антибиотиками или после их применения на этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется в качестве профилактического средства при хронических воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином составляет 2–6 недель и при необходимости может быть продлен.
Эффективность лекарственных растений в терапии ИМП доказана многовековым опытом народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место в комплексной терапии ИМП и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения.
Литература
- Gales A. C., Jones R. N., Gordon K. A. et al. Activity and spectrum of 22 antimicrobial agents tested against urinary tract infection pathogens in hospitalized patients in Latin America: report from the second year of the SENTRY antimicrobial surveillance program (1998) // J Antimicrob Chemother. 2000; 45: 295–303.
- Mazzuli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management // J Urol. 2002; 168: 1720–1722.
- Ruden H., Gastmeier P., Dascher F. D., Schumacher M. Nosocomial and community-acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP) // Infection. 1997; 25: 199–202.
- Nicolle L. E., Bradley S., Colgan R. et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults // Clin Infect Dis. 2005; 40: 643–654.
- Lindsay E. N. Managing recurrent urinary tract infections in women // Women’s Health. 2005; Jul, 1: 39–50.
- Гриднев О. В. Клинико-фармакологические аспекты рациональной антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (клинико-экономическое многоцентровое исследование). М., 2006. С. 124.
- Рафальский В. В., Довгань Е. В., Остроумова М. В. и соавт. Цефиксим: клиническая фармакология и место в терапии инфекций мочевыводящих путей и гонококковой инфекции у женщин // Акушерство и гинекология. 2008, № 6, с. 70–74.
- Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова М.: Боргес, 2002; с. 384.
- Sweet R. L. Bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy // Semin. Perinatol. 1977. № 1. Р. 25–40.
- Пасечников С. П., Венцковская И. Б., Никитин О. Д, Загородняя А. С. Современные подходы к лечению инфекций мочевых путей у беременных // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012, № 2 (53), с. 13–18.
- Forti I. N. Medicina (B. Aires). 1994. P. 439–458.
- Моисеев С. В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины // Инфекции и антимикробная терапия. 2003, т. 5, № 3.
- Maringhini S., Corrado C., Leone F., Pavone G. Controversies in the antimicrobial treatment of urinary tract infections // J Chemother. 2006, May; 18 Spec no 3: 16–20.
- Бондаренко В. М. Роль условно-патогенных бактерий при хронических воспалительных процессах различной локализации. Тверь: Триада, 2011.
- Эрман М. В. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей // Эффективная фармакотерапия. 2014, № 2 (16), с. 18–22.
- Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Том 2. Минск, 1997, 360 с.
- Лавренова Г. В., Лавренов В. К., Онипко В. Д. От всех болезней (лекарственные растения полей и лесов). Справочник. Донецк: МП «Отечество», 1994, 523 с.
А. В. Малкоч1, кандидат медицинских наук
Н. Н. Филатова, кандидат медицинских наук
ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
1 Контактная информация: malkoch@mail.ru
Солидагорен
Производитель: Др.Густав Кляйн ГмбХ & Ко.КГ
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Прочие препараты для лечения урологических заболеваний
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№020796
Информация о регистрации в РК:
21.06.2019 — бессрочно
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Солидагорен
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Раствор оральный
Состав
10 мл (= 9.5 г) препарата содержат
активные вещества: «Солекван»* экстракта жидкого 7.9 мл (экстракта
(1: 1.5 – 2.1) золотарника, лапчатки и хвоща (4.2 : 1.4 : 1)) , экстрагент: этанол 50 % (об/об).
вспомогательные вещества: вода очищенная, этанол 96%
* — «Экстракт Солекван» содержит золотарника обыкновенного травы экстракт (1 : 1.5 – 2.1), лапчатки травы и хвоща травы экстракты (4.2 : 1.4 : 1), экстрагент: этанол 50 % (об/об).
Описание
Прозрачная коричневая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты
для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Другие препараты для лечения урологических заболеваний.
Код АТХ G04BX
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Нет данных об исследованиях фармакокинетики и биологической доступности.
Фармакодинамика
Солидагорен – комбинированный растительный препарат, содержащий экстракт из трав золотарника обыкновенного, лапчатки гусиной, хвоща полевого. Оказывает противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое, умеренное мочегонное действие, снимает спазмы и расслабляет мускулатуру мочеточников. При достаточном потреблении жидкости (2 литра) предупреждает отложение песка в почках и образование мочевых камней.
Золотарник обыкновенный
В надземной части золотарника обыкновенного содержатся флавоноиды, полиацетиленовые соединения, ди- и тритерпеноиды, сапонины, фенолкарбоновые кислоты, которые обладают вяжущим, противовоспалительным, диуретическим и антибактериальным действием. При почечнокаменной болезни золотарник повышает секреторно-экскреторную функцию почек, регулирует водно-солевой обмен и кислотно-щёлочное равновесие.
Лапчатка гусиная
Трава лапчатки гусиной содержит дубильные вещества, горечи, эфирные масла, флавоноиды, аскорбиновую кислоту, хинную кислоту, холин, цинк и другие биологически активные вещества, которые оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Хвощ полевой
Трава хвоща полевого содержит соединения кремния (кремниевая кислота), соли калия, щавелевую, яблочную кислоту и дубильные вещества, флавоноиды, представленные гликозидами кверцетина, кемпферола и лютеолина. Перечисленные соединения обладают противовоспалительным, антисептическим, мочегонным действием.
Как мочегонное и противовоспалительное средство хвощ полевой уменьшает боль в области мочевого пузыря, увеличивая выделение мочи, уменьшает количество белка в ней.
Экстракт хвоща полевого увеличивает фильтрацию в почечных клубочках,
повышает рН мочи, снижает уровень мочевой кислоты, повышает выведение кальция и неорганического фосфора, предотвращает обра-зование камней.
Показания к применению
— в комплексном лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей
— профилактика отложения песка в почках и образования мочевых камней, в том числе и после их удаления
— для усиления диуреза
Способ применения и дозы
Взрослым принимать по 20-30 капель препарата со 100-200 мл воды 3 раза в день (30 капель соответствуют 1.4 мл).Прием препарата должен сопровождаться обильным питьем не менее 2-х литров жидкости.
По поводу длительности терапии препаратом необходимо проконсультироваться с врачом
Побочные действия
Очень редко
— реакции повышенной чувствительности и аллергические реакции
— лёгкие желудочно-кишечные расстройства
В случае появления первых признаков аллергической реакции (например, высыпания) приём препарата необходимо остановить.
В случае появления побочных эффектов, которые не указаны в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
— аллергия на сложноцветные (Asteraceae)
— детский и подростковый возраст до 18 лет
— эпилепсия
— беременность и период лактация
— заболевания печени
Лекарственные взаимодействия
Не установлены.
Возможно нарушение или усиление эффектов других лекарственных препаратов из-за наличия этилового спирта в составе препарата.
Особые указания
Не рекомендуется применение препарата Солидагорен в качестве мочегонного средства для лечения отёков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью. Это особенно касается пожилых людей.
При наличии крови в моче, повышенной температуре или симптоматике сохраняющейся на протяжении более 5 дней рекомендуется прокон-сультироваться с врачом.
При первых признаках реакции повышенной чувствительности (например, высыпания на коже) прием лекарства прекратить.
При проявлении побочных действий следует обратиться к врачу.
Предупредительные указания
Препарат содержит этиловый спирт 45 об.%. При соблюдении указаний по дозировке с каждым приемом 30 капель препарата в организм попадает 600 мг алкоголя.
Препарат противопоказан больным алкоголизмом, эпилепсией, больным с органическими заболеваниями мозга, детям, беременным и в период лактации, больным с заболеваниями печени.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При правильном применении препарата не влияет на скорость реакции.
Передозировка
Случаи передозировки не установлены.
Лечение: в случае передозировки — симптоматическое.
Форма выпуска и упаковка
По 20, 50 и 100 мл препарата помещают во флакон из темного стекла, снабженный капельницей из полиэтилена низкой плотности и полипропиленовой навинчивающейся крышкой.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Период применения после первого вскрытия контейнера — 3 месяца.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
Др. Густав Кляйн ГмбХ & Ко. КГ
Штайненфельд 3, 77736 Целль ам Хармерсбах, Германия
Владелец регистрационного удостоверения
Др. Густав Кляйн ГмбХ & Ко. КГ
Штайненфельд 3, 77736 Целль ам Хармерсбах, Германия
Эксклюзивный представитель
Альпен Фарма АГ
Берн, Швейцария
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Альпен Фарма»
г. Алматы, мкр. Жетысу-2, д. 80, кв. 54
Тел./факс + 7 727 2265306 E-mail: info. kazakhstan@alpenpharma.com
Начальник Управления
фармакологической экспертизы Кузденбаева Р.С.
Заместитель начальник Управления
фармакологической экспертизы Мирманова Р.К.
Эксперт
Заявитель
Директор ТОО «Альпен Фарма» Ким Р.А.
| 954679041477976641_ru.doc | 61 кб |
| 664113461477977777_kz.doc | 66 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
- Новости
- Наши услуги
- О компании
- VIDAL BOX
- Парафармацевтика
-
Ветеринария
Золототысячника трава (Centaurii herba)
💊 Состав препарата Золототысячника трава
✅ Применение препарата Золототысячника трава
Описание активных компонентов препарата
Золототысячника трава
(Centaurii herba)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.04.10
Оглавление
- Форма выпуска, упаковка и состав
- Клинико-фармакологич. группа
- Фармако-терапевтическая группа
- Фармакологическое действие
- Показания препарата
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Противопоказания к применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
A03AX
(Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств)
Лекарственная форма
| Золототысячника трава |
Сырье растительное измельченное: пачка 50 г рег. №: Р N001006/02 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Золототысячника трава
| Сырье растительное измельченное | 1 пачка |
| трава золототысячника обыкновенного | 50 г |
50 г — пачки картонные с вложением пакетов бумажных.
Фармакологическое действие
Средство растительного происхождения. Содержит алкалоиды (генцианин), горькие гликозиды (эритроцентаурин, эритротаурин, генциопикрин), флавоновый гликозид (центаурин), аскорбиновую и олеиновую кислоты, эфирное масло, смолы.
Повышает аппетит, повышает секрецию желудочного сока, ускоряет моторику ЖКТ, оказывает легкое слабительное и противогельминтное действие.
Показания активных веществ препарата
Золототысячника трава
Снижение аппетита, диспепсия (отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм), атонические запоры, гепатит, холецистит; реконвалесценция (после инфекционных заболеваний); гельминтоз (инвазия власоглавом).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь, в виде настоя, отвара, по 1 ст. ложке 3-4 раза/сут за полчаса до еды. При холецистите, хроническом гепатите — по 100 мл 2-3 раза/сут, за 30-40 мин до еды (20-30 г травы заливают 1 л кипятка, настаивают и процеживают).
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Язвенные поражения желудка и кишечника, повышенная чувствительность к растительному средству.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Реклама. АО «Видаль Рус»
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.
Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного
решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной
консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в
сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Copyright © Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Федотова В.В.
1
Коновалов Д.А.
1
Терехов А.Ю.
1
Огурцов Ю.А.
1
Кобин А. А.
1
1 Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России
В результате определения «острой» токсичности экстракта золотарника кавказского была установлена ЛД50 = 4173±900,7 мг/кг. Полученное значение позволяет отнести экстракт золотарника кавказского к малотоксичным веществам. Проведено исследование патоморфологических изменений в печени, почках, миокарде, легких, надпочечниках и желудке животных, которые получали экстракт золотарника кавказского в токсической дозе 10000 мг/кг массы животных. Под влиянием токсических доз золотарника кавказского во всех исследуемых органах наблюдалась резкая гиперемия сосудов с интерстициальным отеком и диапедезными кровоизлияниями. В тканях печени, почек, легких и надпочечников отмечались участки дистрофических и некротических изменений. В результате установлено, что причиной смерти являлось нарушение гемодинамики в результате системного тромбообразования и кровоизлияния в жизненно важные органы.
«острая» токсичность
золотарник кавказский
1. Сернов, Л.Н. Элементы экспериментальной фармакологии / Л.Н. Сернов, В.В. Гацура. – М.: Медицина, 2000. – 352 с.
2. Федотова, В.В. Аминокислотный и минеральный состав травы золотарника кавказского (Solidago caucasica Kem.-Nath.) / В.В. Федотова, В.А. Челомбитько // Кластерные подходы фармацевтического союза: образование, наука и бизнес: сб. материалов II Междунар. науч.-практ. конф. 26 апр. 2012 г. – Белгород: ИПК НИУ «БелГУ», 2012 . – С. 184-187.
3. Федотова, В.В. Виды рода золотарник (Solidago): значение для медицинской практики, перспективы изучения / В.В. Федотова, В.А. Челомбитько // Научные ведомости БелГУ. Серия Медицина, Фармация. – 2012. – Вып. 19. — № 16 (135). – С. 136-145.
4. Федотова, В.В. Изучение фенольных соединений золотарника кавказского (Solidago caucasica Kem.-Nath.) / В.В. Федотова, В.А. Челомбитько // Научные ведомости БелГУ. Серия Медицина, Фармация. – 2012. – Вып. 18. — № 10 (129). – С. 175-177.
5. Федотова, В.В. Изучение органических кислот золотарника кавказского (Solidago caucasica Kem.-Nath.) и черноголовника многобрачного (Рoterium polygamum Waldst. & Kit.) / В.В.Федотова, А.В. Охремчук, В.А. Челомбитько // Научные ведомости БелГУ. Серия Медицина, Фармация. – 2012. – Вып. 19. — №16 (135). – С. 173-175.
6. Федотова, В.В. Изучение углеводов травы Solidago caucasica / В.В. Федотова, В.А. Челомбитько, М.Х. Маликова // Химия природных соединений. – 2013. — №4. – С. 621-622.
7. Федотова, В.В. Товароведческие показатели золотарника кавказского травы (Solidago caucasica Kem.-Nath.) и получение сухого экстракта / В.В. Федотова, В.А. Челомбитько // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. – Пятигорск, 2013. – Вып. 68. – С. 113-114.
Золотарник кавказский (Solidago caucasica Kem.-Nath.) – многолетнее травянистое растение из сем. астровые (Asteraceae), которое нами изучается впервые. Однако препараты из других видов рода Solidago успешно используются для лечения заболеваний мочеполовой сферы [3].
Фитохимическое изучение травы золотарника кавказского показало, что это растение богато биологически активными веществами. В нем содержатся флавоноиды (рутин, виценин, геспередин), кумарины (умбеллиферон, эскулетин, дигидрокумарин), фенолкарбоновые кислоты (кофейная, галловая, цикориевая и хлорогеновая кислота) [4]; органические кислоты (лимонная, яблочная, янтарная) [5]; углеводы [6]; аминокислоты (аспарагиновая кислота, треонин, серин, глутаминовая кислота, глицин, аланин, валин, метионин, лейцин, изолейцин, тирозин, фенилаланин, гистидин, лизин, аргинин); 5 макроэлементов и 16 микроэлементов [2].
Объектом данного исследования являлась трава золотарника кавказского, собранная во время начала цветения в Даутском ущелье Карачаево-Черкесской Республики. Сухой экстракт получали методом дробной мацерации, в качестве экстратента использовали спирт этиловый 50% [7].
Изучение «острой» токсичности проводились по методу Кербера [1]. «Острая» токсичность была изучена на 42 аутбредных белых мышах самцах весом 22–30 г, прошедших карантин в течение 10 дней. Экстракт золотарника кавказского вводили внутрижелудочно при помощи зонда. Контрольная группа животных получала эквиобъёмное количество физиологического раствора. Наблюдение за опытными животными проводилось в течение 2-х недель, в первый день непрерывно. Фиксировалось общее состояние животных, особенности их поведения, интенсивность и характер двигательной активности, время наступления смерти после введения препарата. Все расчеты проводились методом наименьших квадратов с использованием пробит анализа и обрабатывались с помощью программы «StatPlus 2009».
В результате проведенного эксперимента установлена ЛД50 = 4173±900,7 мг/кг, что позволяет отнести экстракт золотарника кавказского к малотоксичным веществам.
Проводили морфологическую экспертизу на малом увеличении срезов печени, почек, миокарда, легких, надпочечников, желудка следующих экспериментальных групп:
Группа 1. Интактные животные.
Группа 2. Животные, получавшие золотарник кавказский в дозе 10000 мг/кг массы.
Печень группы 1
При обзорном исследовании гистологические препараты печени имеют равномерную окраску по всей площади срезов. Центральные вены округлой или овальной формы содержат большое количество эритроцитов. Гепатоциты в печеночных балках тесно прилегают друг к другу по ходу балок. Между печеночными балками хорошо видны резко расширенные синусоиды, с грубой извитостью, свободны от содержимого. Гепатоциты имеют равномерную гомогенную окраску, цитоплазма содержит зернистость. Радиальная ориентация печеночных балок не нарушена. Ядра правильной округлой формы размещены в центре цитоплазмы. В портальных зонах отчетливо различаются триады. Сосуды печени не гиперемированы. Просветы сосудов триады зияют, правильной округлой формы. Вокруг зоны триад определяется небольшая лимфоцитарная инфильтрация. Признаков дистрофических и некротических изменений гепатоцитов не обнаружено.
Печень группы №2
Балочная система долек резко нарушена, особенно в периваскулярных зонах центра долек и портальных трактов. Центральные вены резко гиперемированы и значительно расширены, заполнены аморфным содержимым. Контуры эритроцитов в сосудах не определяются, что указывает на выраженный гемолиз эритроцитов. Отек сосудистых стенок и околососудистых зон паренхимы. В периваскулярных зонах также определяются участки дистрофических и некротических изменений гепатоцитов (рис. 1.А).
Почки группы №1
На срезах почек поверхность гладкая ровная. Капсула прилежит к поверхности почек без отслоений по всей поверхности. В корковом слое хорошо различимы клубочки и капсулы нефронов, расположенные в гомогенно окрашенной ткани коркового вещества. Извитые канальцы коркового вещества зияют, просвет их свободен от содержимого. Эпителиальные клетки канальцев плотно прилегают к стенке канальцев по всей поверхности, представлены одним слоем клеток, равномерно окрашенных с центральным расположением ядер. В сосудах коркового вещества находится небольшое количество эритроцитов. Клубочки нефронов округлой формы размещены ближе к одному полюсу капсулы, которая имеет серповидную форму. Просвет капсулы свободен от содержимого. Эпителий капсулы не изменен. Мозговое вещество пирамиды равномерно окрашено, просветы многочисленных канальцев свободны от содержимого. Эпителий без изменений, расположен непрерывным одноклеточным пластом с центральным расположением ядер и гомогенной цитоплазмой.
Почки группы №2
Корковое вещество почек. Контуры мальпигиевых клубочков размыты. Капилляры клубочков отёчны, увеличены, занимают все пространство капсул. В части извитых канальцев эпителиальные клетки десквамированы, их просветы заполнены аморфным или зернистым эозинофильным содержимым. Сосуды коркового и мозгового слоев гиперемированы. Вокруг них определяются многочисленные геморрагические кровоизлияния и периваскулярный отек (рис. 1.Б).
Сердце группы №1
На гистологических срезах данной группы миокардиоциты расположены продольными параллельными пластами. Между волокнами кардиоцитов имеются многочисленные анастамозы. Цитоплазма клеток гомогенно окрашена. Ядра миокардиоцитов имеют овальную форму, ориентированы вдоль продольной оси волокон и занимают центральное положение, поверхность, поверхность гладкая, окраска гомогенная. Между мышечными волокнами и параллельно им располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, имеющих на срезах веретенообразную форму.
Сердце группы №2
В препаратах представлено на поперечном срезе сердце с правым и левым желудочком. В углублениях между трабекулярными мышцами встречаются очажковые скопления эритроцитов. Кардиомиоциты равномерной толщины. Ядра клеток расположены латерально, они гиперхромные. Сосуды свободны от содержимого, стенки обычного строения. Волокна миокарда расположены рыхло, в определенных участках встречаются участки фрагментации миокардиоцитов (рис. 1.В).
Легкие группы №1
В данной группе животных на гистологических срезах просветы респираторных бронхиол в большинстве свободны от содержимого, отдельные содержат умеренное количество слизи. Однослойный кубический эпителий бронхиол расположен равномерным пластом, хорошо и равномерно прокрашены базофильные ядра. Просвет альвеол зияет, свободен от содержимого по всем исследуемым полям. Межальвеолярные перегородки не растянуты, не утолщены, признаков лимфоцитарной инфильтрации нет. Сосуды легких содержат небольшое количество эритроцитов. Признаков воспалительных, дистрофических, некротических и других патологических изменений в легких не обнаружено.
Легкие группы №2
На гистологических срезах легких данной группы животных наблюдается резкое переполнение кровью капилляров, мелких вен и артериол с признаками стаза в них. Определяется интерстициальный отек, очаги ателектаза, лимфоцитарная инфильтрация тканей. Наблюдается также диапедез эритроцитов в просветы альвеол и периваскулярные пространства, скопление отечной жидкости в альвеолах, респираторных ходах и в мелких бронхах (рис. 1.Г).
Надпочечники группы №1
На гистологических срезах данной группы хорошо различимы капсула надпочечников, клубочковая, пучковая и сетчатая зона коры, хромафинные клетки мозгового вещества. Окраска зон равномерная по всем полям. Капсула плотно прилегает к клубочковой зоне по всей поверхности. Клетки клубочковой зоны формируют округлые скопления. В клетках содержится небольшое количество липидов. Клетки пучковой и сетчатой зоны более крупные, плотно прилегают друг к другу, располагаются радиальными пучками от цента к периферии. В цитоплазме клеток большое количество липидов. Тяжи клеток перемежаются с капиллярами и тонкими веретенообразными эндотелиоцитами. Мозговое вещество представлено крупными клетками округлой формы, между которыми располагаются сосуды. Полости сосудов содержат эритроциты. Цитоплазма клеток мозгового вещества заполнена плотными мелкими гранулами. Различаются светлые и темные клетки. Ядра округлой формы расположены в центральной зоне цитоплазмы.
Надпочечники группы №2
В группе опытных животных в адренокортикоцитах клубочковой и пучковой зон надпочечников заметно уменьшено содержание липидных включений. Выявлено выраженное полнокровие синусоидов коркового и особенно мозгового вещества, отек. Эти изменения обусловили увеличение доли стромального компонента как в корковом, так и мозговом веществе надпочечников и являются важным морфологическим критерием усиленной функциональной нагрузки надпочечников (рис. 1.Д).
Желудок группы №1
Поверхность слизистой покрыта однослойным призматическим эпителием по всей поверхности, включая ямки. Собственная пластинка слизистой представлена трубчатыми железами желудка, между которыми лежат тонкие прослойки соединительной рыхлой волокнистой ткани. Отчётливо просматриваются секреторные отделы желез и выводные протоки с узким просветом, свободные от содержимого. Клетки тела и дна желез окрашены базофильно более интенсивно, чем выводные протоки. Клетки желез размещены в виде непрерывных прямых тяжей, плотно прилегают друг к другу, имеют гранулярную цитоплазму. Расположение ядер в клетках центральное. Ядра округлой формы с гладкой поверхностью. В собственном слое также видно множество лимфоидных клеток и рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством ретикулиновых волокон.
Желудок группы №2
Структура тканей сохранена. Слизистая оболочка покрыта призматическим эпителием по всей поверхности. Складчатость слизистой сохранена. Железы имеют правильную трубчатую форму. Секреторные клетки желез плотно прилегают друг к другу, их цитоплазма содержит базофильную грануляцию, ярче выраженную в области тела и дна желез. Между железами расположены тонкие соединительнотканные прослойки и лимфоидные клетки. Ядра секреторных клеток имеют обычную округлую форму, расположены в центральной зоне цитоплазмы. Вместе с тем кровеносные сосуды подслизистой основы желудка резко гиперемированы (рис. 1.Е), наблюдается утолщение их стенок за счет отека.
Таким образом, под влиянием токсических доз золотарника кавказского (10000 мг/кг массы животных) во всех исследуемых органах наблюдалась резкая гиперемия сосудов с интерстициальным отеком и диапедезными кровоизлияниями. В тканях печени, почек, легких и надпочечников участки дистрофических и некротических изменений. Причиной смерти являлось нарушение гемодинамики в результате системного тромбообразования и кровоизлияния в жизненно важные органы.
|
|
|
|
А. Печень: 1 – некротические изменения гепатоцитов, 2 – гемолиз эритроцитов |
Б. Почки: 1 – геморрагические кровоизлияния |
|
|
|
|
В. Сердце: 1 – сосуды свободны от содержимого |
Г. Легкие: 1 – переполнение кровью сосудов |
|
|
|
|
Д. Надпочечники: 1 – полнокровие синусоидов |
Е. Желудок: 1 – гиперемия подслизистой основы желудка |
Рис. 1. Патоморфологические изменения в органах, вызванные введением экстракта золотарника кавказского в дозе 10000 мг/кг
Рецензенты:
Воронков А.В., д.м.н., заместитель директора по УВР, заведующий кафедрой фармакологии Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск.
Попова О.И., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры фармакогнозии Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ГБОУ ВПО ВоглГМУ Минздрава России, г.Пятигорск.
Библиографическая ссылка
Федотова В.В., Коновалов Д.А., Терехов А.Ю., Огурцов Ю.А., Кобин А. А. ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ОСТРОЙ» ТОКСИЧНОСТИ СУХОГО ЭКСТРАКТА ЗОЛОТАРНИКА КАВКАЗСКОГО. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ, ВЫЗВАННЫЕ ВВЕДЕНИЕМ ЭКСТРАКТА ЗОЛОТАРНИКА КАВКАЗСКОГО В ДОЗЕ 10000 МГ/КГ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=11846 (дата обращения: 22.04.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Состав
С составе Псорилома в таблетках и гранулах содержатся активные вещества: золотарник, барбарис, дымянка, дуболистный токсикодендрон.
Основным веществом крема, шампуня, геля и спрея являются: пиритионом цинка.
Дополнительные составляющие зависят от формы выпуска препарата.
Форма выпуска
Выпускается Псорилом в форме таблеток, гранул, крема, шампуня, спрея и геля.
Фармакологическое действие
Препарат обладает действием, направленным на устранение симптомом экземы и псориаза.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действие каждой формы препарата обусловлено входящими в его состав компонентами.
Таблетки Псорилом включают в свой состав: золотарник, графит, бромат калия, барбарис, дымянку и дуболистный токсикодендрон.
Золотарник применяют при кожных болезнях, сопровождаемых зудом и сыпью.
Известно, что графит ускоряет заживление трещин, устраняет сыпь и помогает снизить симптомы экземы, нейродермита и детского диатеза.
Бромат калия нормализует состояние кожных покровов и кожи головы при сильном шелушении, зуде.
Барбарис рекомендуется для лечения пустулезных высыпаний, жжения, зуда, сыпи, шелушащейся кожи в разных местах на теле.
Эффективность дымянки особенно проявляется при лечении экземы.
Дуболистный токсикодендрон также помогает устранить экзему, псориаз, пемфигус и везикулезную сыпь.
Крем Псорилом содержит в своём составе: пиритионат цинка, минеральные и растительные масла – лаванды, расторопши, эвкалипта, розмарина, а также экстракты календулы, зверобоя, бузины, тысячелистника, шалфея, мяты, донника, фиалки и репейника.
Для пиритионата цинка характерен противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный эффект. Что касается экстрактов и масел растений, то они помогают продезинфицировать поверхность кожи, заживить раны, снять воспаление и зуд.
Применение шампуня способствует размягчению и отслоению чешуек перхоти на коже головы. Проявляя своё противогрибковое и антисептическое действие, средство успокаивает и тонизирует воспаления, устраняя причину образования перхоти и нормализуя деятельность сальных желез. Помимо этого, шампунь Псорилом содержит витамины и полезные вещества, улучшающие внешний вид и питание волос.
Показания к применению
Препарат в таблетках и гранулах назначается при комплексном лечении псориаза.
Крем рекомендуется для ухода за кожными поверхностями во время лечения атопического дерматита, экземы и сильной сухости.
Шампунь помогает устранить жирную и сухую перхоть.
Противопоказания к применению
Основным противопоказанием к применению этих средств является чувствительность к их компонентам.
Побочные эффекты
При использовании Псорилома любой формы обычно не возникает каких-либо побочных эффектов, но не нужно исключать развития реакций непереносимости.
Псорилом, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Согласно инструкции таблетки можно принимать ежедневно по 3 штуки. При этом лекарство нужно держать под языком до полного растворения.
Препарат в гранулах рекомендован к ежедневному приёму в количестве 24 штуки. Гранулы 8 штук нужно растворить в 200 мл воды.
Дневную дозу таблеток и гранул делят на 3 раза и принимают за 30 минут до употребления пищи или час после. Продолжительность терапии может составлять 2-3 месяца. Возможно повторение курса, выдержав перерыв 1 месяц.
Крем следует аккуратно наносить на шелушащуюся сухую кожу ежедневно по 2-3 раза.
Шампунь Псорилом предлагается 2-х видов – с салициловой кислотой или дёгтем. Применять его рекомендуется 2 раза в неделю. На волосы его носят два раза и после второго нанесения выдерживают на волосах несколько минут, а затем тщательно смывают.
Передозировка
Случаи передозировки не выявлены.
Взаимодействие
При лечении данными гомеопатическими препаратами допускается применение других лекарственных средств.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Для хранения любой формы Псорилома требуется защищённое от света и детей место, с комнатной температурой.
Срок годности
5 лет.
Аналоги Псорилома
Точных аналогов данного средства не существует, но имеются препараты с подобным действием: Псоринохель Н, Дайвонекс.
Отзывы о Псориломе
Многочисленные отзывы о Псориломе только подтверждают его высокую эффективность. При этом отлично себя зарекомендовали, как препараты для приёма внутрь – таблетки и гранулы, так и наружные средства – шампунь, крем, гель и спрей. Курсовое применение этой серии помогает быстро устранить зуд, шелушение кожи и даже проявления серьёзных кожных заболеваний.
Дегтярный шампунь пользуется большим спросом у мужчин, которые страдают от перхоти. В результате перхоти становится намного меньше уже с 2-3 раз применения.
Шампунь салициловый не только помогает избавиться от перхоти, но и снимает неприятный зуд. Помимо этого, средство имеет хороший запах, отлично пенится, бережно ухаживает за волосами, не пересушивает кожу головы. Часто пользователи отмечают улучшение уже с первых применений, а затем полное избавление от перхоти. И даже когда они начинают пользоваться обычным шампунем, перхоть не возвращается.
Также пациенты нередко принимают Псорилом в гранулах и таблетках. Они сообщают, что это достаточно эффективные средства, но чтобы получить стойкое действие необходимо курсовое применение, а для некоторых это, кажется, слишком долго.
Таким образом, становится понятно, что средства серии Псорилом действительно высокоэффективны. Они помогают быстро решить проблему, которая беспокоит многих людей. Однако, несмотря на натуральный состав препарата, применять его без назначения врача не рекомендуется.
Цена Псорилома, где купить
Цена Псорилом крема составляет от 340 рублей.
Купить Псорилом шампунь, гель или спрей можно по цене от 350 рублей.
Стоимость таблеток и гранул варьируется в пределах 300-400 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Псорилом шампунь салицил. против сухой перхоти 150 млООО «Фратти НВ» по заказу ООО » Алкой-Фарм»
-
Псорилом шампунь дегтярный 200 млООО «Фратти НВ» по заказу ООО » Алкой-Фарм»
-
Псорилом шампунь Цинк-баланс специализир. от зуда раздраж. и всех видов перхоти фл. 150 млООО Фратти НВ
-
Шампунь безсульфатный для нормальных волос Псорилом Sensitive 300млАлкой-Фарм
-
Шампунь безсульфатный для сухих волос Псорилом Sensitive 300млАлкой-Фарм
Аптека Диалог
-
Псорилом (псориаз,зуд кожи,себорея) крем 75 мл для телаАлкой ООО
-
Псорилом (псориаз,зуд кожи,себорея) шампунь дегтярный 200млАлкой ООО
-
Псорилом (псориаз, зуд кожи, себорея) (шампунь специал цинк-баланс 150мл)Фратти НВ ООО
-
Псорилом (псориаз,зуд кожи,себорея) шампунь салициновый против сухой перхоти 150млАлкой ООО
показать еще