Зубные виниры что это такое отзывы цена инструкция по применению

У меня желтые зубы, да еще и неровный нижний зубной ряд. Недавно я узнал, что дело можно поправить при помощи виниров. Я поговорил с врачом и теперь рассказываю, что удалось выяснить.

Что такое виниры и зачем они нужны

Виниры — ортопедические конструкции, закрывающие лицевую (то есть видимую) часть зуба.

В основном виниры ставят с эстетической целью — то есть для красоты. Но в некоторых ситуациях они могут выполнять и функциональные задачи.

Чем виниры отличаются от коронок и композитной реставрации

Винир охватывает лицевую поверхность, боковые поверхности и режущий край зуба. Главная функция виниров — эстетическая, поэтому ставят их в основном на передние зубы.

Композитная реставрация — восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочного материала. Главная функция композитной реставрации — восстановление любого поврежденного зуба. Это прежде всего лечение зубов.

Чтобы решать эстетические задачи, работая с керамическими винирами, врачу нужна дополнительная специализация — он должен быть ортопедом. При этом врач-ортопед имеет право и работать с винирами, и делать композитную реставрацию.

Разновидности виниров по способам установки и материалам

По способу установки виниры можно разделить на два больших типа.

Прямые — их делают прямо во рту пациента, непрямые — их в мастерской делает зубной техник, а врач затем приклеивает к зубам пациента.

Еще бывают полупрямые виниры, но к медицине они не имеют отношения. Это съемные накладки на зубы из композитного пломбировочного материала, который запекается в специальных печах. Такие виниры продают уже готовыми, а предназначены они исключительно для того, чтобы зубы на фотографии выглядели красивыми. Носить полупрямые виниры постоянно нельзя: накладки на зубы не индивидуальные, так что в них страдает дикция. А еще они очень хрупкие — во время еды могут сломаться и травмировать слизистую.

По материалу изготовления виниры делят на керамические и виниры из пломбировочного материала.

Керамические виниры делятся на классические и рефракторные. Эти два типа виниров различаются толщиной и способами установки:

1. Классические виниры толщиной 0,3—0,5 мм по всей поверхности и 1 мм — на режущем крае. При установке классических виниров зубы нужно пришлифовывать, чтобы они не получились слишком крупными.
2. Рефракторные виниры делаются без каркаса, послойным нанесением обычной полевошпатной керамики. Она мягкая и хрупкая, но в грамотных руках может получиться красивая и эстетичная работа. Ставить такие виниры сложно, поэтому стоят они дорого. В некоторых случаях рефракторные виниры допустимо делать без обработки зубов.

Виниры из пломбировочного материала. Делятся на два типа: накладки на зубы и композитные виниры. Эти два типа виниров отличаются предназначением и способами установки.

1. Накладки на зубы из композитного пломбировочного материала, которые делает зубной техник. По внешнему виду и функциям они напоминают керамические.
2. Композитные. Они чем-то напоминают шеллак-маникюр, только для зубов. Стоматолог устанавливает их прямо в кабинете: снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, послойно наносит на нее светополимерный композитный пломбировочный материал и «высушивает» его ультрафиолетовой лампой. У таких виниров нет собственного каркаса — это позволяет сделать толщину зуба минимальной, но использовать этот метод можно не всегда.

Какие виниры лучше выбрать

Есть задачи, которые могут решить как керамические виниры, так и виниры из пломбировочного материала — поэтому выбор остается за пациентом. Окончательное решение часто зависит от финансовых возможностей и эстетических предпочтений пациента. Керамические виниры долговечнее и красивее — но и стоят дороже.

Преимущества и недостатки

Керамические виниры. Самая эстетичная разновидность виниров. В некоторых случаях керамические виниры могут стоять по 10—20 лет и выглядеть при этом так же хорошо, как и в первый день после установки на зуб. Сроки службы зависят от технологии и от того, насколько качественно доктор и техник сделали свою работу.

Виниры из пломбировочного материала. По внешнему виду уступают керамическим. Со временем пломбировочный материал тускнеет, расслаивается, меняет цвет, может сколоться — в общем, с ним происходит то же самое, что и с любой другой пломбой. Это бюджетный вариант реставрации, который, скорее всего, придется переделать через 3—5 лет.

Показания и противопоказания к установке

Показания к установке виниров:

1. Пломбы на лицевой стороне зуба.
2. Эмаль некрасивого желтушного или серого цвета, которую нельзя осветлить отбеливанием.
3. Аномалии в строении зубов.
4. Кривизна зубов.
5. Сколы или стертые зубы.

Противопоказания к установке виниров:

1. Недостаток здоровой эмали. Виниры гораздо надежнее крепятся к эмали, чем к дентину. Если эмаль повреждена, виниры установить нельзя — скорее всего, потребуются более объемные реставрации.
2. Декомпенсированные жевательные нагрузки: стираемость, бруксизм, отсутствие большого количества жевательных зубов, проблемы с резцовой и протрузионной направляющей. Виниры можно ставить, только когда решены другие проблемы.

Можно ли ставить виниры спортсменам. Людям, которые занимаются боевыми искусствами или экстремальными видами спорта, виниры ставить можно — но только при условии, что они всегда будут заниматься в капах.

Как ставят виниры

Как подготовиться к установке. Перед тем как поставить виниры, часто нужно отремонтировать зубы — заменить старые пломбы. А если в участке, на который предполагается ставить виниры, есть зубы без нерва, нужно сделать ревизию корневого канала. Иногда по результатам ревизии оказывается, что на зуб нужно было ставить не винир, а коронку. Некоторым пациентам перед установкой виниров требуется провести коррекцию десны. Это значит, что пациенту сначала нужно пройти лечение у хирурга.

Установка виниров проходит в 4—5 этапов.

1 этап — анализ состояния зубов. Для этого врач фотографирует пациента с легкой и с широкой улыбкой. По этим фотографиям врач оценивает состояние зубов и мягких тканей, чтобы понять, нужно ли их корректировать.

2 этап — подготовка слепка и макета зубов. Врач делает силиконовые оттиски зубов или сканирует зубы в специальном сканере. Силиконовый слепок или цифровой скан врач отсылает технику в лабораторию. Ориентируясь на силиконовый слепок, техник отливает модели зубов, поверх которых наносит реальный или «цифровой» воск. Воск помогает придать зубам нужную форму. Получается макет «идеальных» зубов (специалисты называют его wax-up) — причем техник может учесть пожелания пациента. Однако в большинстве случаев медики лучше понимают, какая форма зубов подходит к той или иной форме лица, так что стоит довериться их опыту.

3 этап — примерка макета на зубы. Готовый макет техник отсылает врачу. Врач переносит модель в рот пациента с помощью силиконового слепка, заполненного пластмассой нужного оттенка — этот процесс называется mock-up. В результате зубы принимают такую же форму, как на макете. Если пациенту нравится результат, можно продолжать работу.

Дальнейшие шаги зависят от того, какие виниры выбрал пациент. Если композитные, то врач установит виниры в тот же визит, больше ничего с зубами не делая. Если керамические — то начнется 4 этап.

4 этап — препарирование зубов. Препарирование нужно, чтобы появилось место под керамический винир. Врач препарирует зубы через макет — ровно на ту глубину, которую займет винир. Затем нужно будет сделать слепок или скан с обработанных зубов и отправить его в лабораторию. Изготовление постоянных керамических виниров занимает одну-три недели.

Все это время пациент будет ходить с временными винирами, которые врач изготовит и наклеит в этот же визит. Временные виниры делают из композитной пластмассы по тому же макету, который использовался для примерки.

Пластиковые виниры почти такие же удобные, как и постоянные. Почти — потому что это монолитная конструкция. Отдельные пластиковые виниры на каждый зуб никто не делает, потому что они будут слишком хрупкими.

Единственный минус пластиковых виниров — пластмасса может впитать в себя пищевые остатки и начать слегка пахнуть. Но никаких неприятных последствий для здоровья зубов за такой короткий срок не будет.

Обязательно ли спиливать свои зубы, чтобы установить виниры. Если нужно сделать из маленьких зубов более крупные, то на зубах делается только минимальный уступ — след от бора на зубах. Они нужны, чтобы плотно и без наплывов соединить винир с эмалью зуба. Но если зубы пациента обычного размера, их нужно будет уменьшить в размере — иначе макет и итоговый результат не совпадут в пропорциях. Для этого зубы придется обработать чуть значительнее.

После обработки под виниры зубы не болят. Вся обработка (пришлифовка) под виниры идет в пределах эмали. Эмаль — защитный барьер, похожий на скорлупу у яйца, так что чувствительных к боли участков на ней нет. Если же у пациента повреждена эмаль и решить проблему пломбированием нельзя, то перед обработкой зуба под винир пациенту делают небольшую анестезию.

Удалять нервы из корней зубов не нужно. Зубы под винирами остаются живыми, и ничего страшного с ними не происходит. Между виниром и эмалью все герметично, сухо, микробы и остатки пищи туда не проникают. Зуб работает как здоровый, но при этом выглядит более привлекательно.

Сколько времени занимает установка. Многое зависит от усидчивости пациента, сложности работы и количества виниров. Работа занимает от трех до шести часов.

Иногда установку виниров разбивают на несколько этапов — например, в первый визит их ставят на верхнюю, а во второй — на нижнюю челюсть. Несколько визитов может потребоваться, если виниров предполагается ставить много, а человек нуждается в анестезии — увеличивать дозировку обезболивающих свыше определенного предела нельзя.

Что нужно знать перед установкой

На какое количество зубов можно установить виниры. Ограничений на количество виниров нет. Чаще всего выбор пациента зависит от степени открытости улыбки. Большинству людей достаточно 6 виниров, но у некоторых улыбка настолько открытая, что нужно 10—12 виниров. При этом некоторым пациентам хочется, чтобы все зубы во рту были одного цвета — тогда виниры можно поставить на все зубы.

Насколько естественными будут выглядеть зубы после установки. Если все сделать правильно, то зубы с установленными на них винирами будут выглядеть естественно и красиво.

Порой пациенты не совсем адекватно понимают задачу установки виниров. Иногда человек смотрит на «отфотошопленную» фотографию, на которой зубы безумно белые, приходит к врачу и говорит, что хочет такие же. Однако не всем идет такая белизна.

Расцветки зубов называются bleach. Bleach 1 — «кислотно-белый» цвет, который смотрится вызывающе и подходит только людям с очень белой кожей. Большинству людей подходит менее броский оттенок Bleach 4 — это смотрится красиво и естественно.

Правда ли, что у всех звезд Голливуда стоят виниры. Виниры среди звезд действительно очень популярны, но не факт, что они стоят у всех. То, что мы видим на экране, может быть оптическим обманом. К тому же многие доктора замечают, что у некоторых звезд явные проблемы с зубами и улыбкой — но их, кажется, все устраивает.

Могут ли виниры отвалиться или выпасть. Выпасть — нет, а вот отклеиться, к сожалению, могут. Это происходит редко, в основном в случае нарушения протокола процедуры — например, если винир неправильно высушили.

В некоторых случаях винир может отклеиться, если у пациента есть какие-нибудь особенности зубов — но тогда врач должен предупредить, что подобное в принципе возможно. Если винир отклеится, работу придется переделать — чаще всего это делается бесплатно. От клея, который использует врач, ничего не зависит. Каждый врач работает с тем клеем, пользоваться которым удобнее лично ему — для пациента никакой разницы нет.

Насколько сложно повредить виниры. Винир можно сломать и сколоть — точно так же, как и собственный зуб. Керамика — не противоударная конструкция, так что от травм не защищает. Поэтому у людей, поставивших себе виниры, появляются определенные ограничения.

Придется отказаться от некоторых вредных привычек. Не стоит лузгать семечки, перекусывать мясные кости и оценивать прочность предметов «на зубок» — из-за этого виниры и зубы под ними могут сколоться. «Прикусывать» монетки и вилки, грызть нитки, открывать пиво зубами и кусать яблоки «на отрыв» тоже нельзя — заодно можно оторвать себе и виниры. Яблоки и другие твердые фрукты и овощи придется резать ножом. Других ограничений нет.

Бывает ли гарантия на виниры. В разных клиниках гарантия дается на разный срок, чаще всего — в пределах 6—12 месяцев. Этого времени хватает, чтобы оценить качество работы врача и гигиенические навыки пациента. Если за этот срок пациент сколол, сломал или отклеил винир, врачи исправляют это бесплатно.

В некоторых клиниках предлагают пожизненную гарантию на виниры. На практике это означает, что цена гарантии заложена в изначально завышенную цену на установку виниров. Однако чаще всего такая «продленная» гарантия — просто маркетинговый ход, призванный оправдать высокую цену. Большая часть дефектов выявляется за первые полгода. Если за этот срок с винирами ничего плохого не произошло, скорее всего, стоять они будут долго и надежно.

Через какой срок виниры придется заменить. Виниры нужно менять, если они скололись, сломались, отклеились — или если у пациента поменялось настроение. Если ему захочется поменять цвет или форму виниров, это тоже можно сделать в любой момент — за свой счет.

Если виниры выглядят хорошо, а с другой стороны зуба нет ни кариеса, ни сколов, и если виниры устраивают пациента, менять их смысла нет — даже если с момента установки прошли десятилетия.

Как ухаживать за винирами

Уход за винирами такой же, как и за своими собственными зубами. Пользуйтесь зубной щеткой, ирригатором и зубной нитью.

Можно ли отбеливать виниры. Отбеливать виниры нельзя, но делать профессиональную чистку зубов можно. В пространство между винирами может попадать кофейный и чайный налет, так что их можно очищать. Правда, если вы делаете профессиональную чистку не у того доктора, который ставил вам виниры, нужно предупредить его о винирах, чтобы он выбрал более деликатный инструмент.

Сколько стоит установка одного винира

Цена варьируется от 16 000 до 100 000 Р за винир. Если клиника зарубежная, то может быть еще больше.

Отличается ли цена за передние и задние зубы. На задние зубы (4, 5, 6 и 7 зубы), как правило, ставят не виниры, а коронки, установка которых требует большей обточки зуба. Некоторым людям можно поставить виниры на 4 и 5 зубы — но только в том случае, если на них нет кариеса. Если объем пломбы больше половины от объема зуба, то на зуб можно ставить только коронку.

Если на задние зубы ставят виниры — они будут стоить столько же, сколько и передние. Как правило, устанавливать винир сложнее, чем коронку. Однако в некоторых случаях установка коронки требует дополнительной подготовки, поэтому может обойтись дороже винира — порядка 25 000 Р.

Что влияет на стоимость виниров

Способ, которым работает зубной техник. Техники могут работать как с микроскопом, так и без, могут делать как «живую» красивую керамику, так и более стандартные модели.

Все керамические виниры делают из одних и тех же материалов. Но некоторые техники делают виниры стандартного среднего качества, а другие изготавливают очень красивые виниры, но делают их дольше, и стоят они дороже. Один и тот же врач работает сразу с несколькими техниками, так что пациент может выбрать как типовую работу, так и более дорогой эксклюзив. Все это оговаривается заранее.

Уровень клиники. В более раскрученных клиниках работают более дорогие доктора — но по факту у них будут те же самые виниры и зубные техники. Результаты, полученные в «раскрученной» и более скромной клинике, иногда одинаковые.

Как выбрать врача и клинику

Нужно либо смотреть портфолио — это папка с фотографиями или видеозапись, которую врач сделал у себя в кабинете. Фотографии своих работ врачи обработке не подвергают — разрушать ожидания пациентов врачам невыгодно, а обработать видео в принципе очень сложно.

Второй вариант — присмотреться к «живым» результатам, которые получили ваши знакомые. Если вам нравится — имеет смысл записаться к тому же доктору.

О чем нужно знать, если собираетесь ставить виниры

1. Все виниры можно разделить на два типа: керамические и из пломбировочного материала. Керамические красивее и долговечнее, но стоят дороже.
2. Установка керамических виниров проходит в два визита и занимает 3—6 часов.
3. Керамические виниры выглядят максимально естественно — кажется, что зубы красивые от природы. Но при выборе цвета стоит довериться врачу — если сделать зубы слишком белыми, это будет выглядеть некрасиво.
4. Чтобы поставить виниры, зубы придется пришлифовывать. Так что людям с нормальными красивыми зубами естественного оттенка без кариеса и пломб виниры лучше не ставить.
5. Стоимость установки одного винира — от 16 000 до 100 000 Р за винир. Если клиника зарубежная, то может быть еще дороже.

Виниры – все, что казалось глупо спросить про виниры

Что такое виниры и какие бывают?

Виниры — это изготовленные на заказ накладки, которые устанавливаются на переднюю сторону зубов, чтобы восстановить красоту улыбки. Они могут скрыть много разных эстетических недостатков: сколы, трещины, клиновидные дефекты, тремы/диастемы, некрасивый цвет эмали и тд.

Для создания таких накладок зубные техники используют высококачественные композит или фарфор.

Как выглядят виниры?

Они выглядят как тонкие пластинки. Имитируют поверхность настоящих единиц: повторяют рельеф эмали, имеют реалистичную текстуру и большой выбор натуральных оттенков.

Из каких материалов изготавливают и как?

Какие бывают виниры:

Композитные

Их формируют из застывающих на свету полимеров, сразу на зубе. Поставить винир из композита возможно за 1 прием у врача. Служат они обычно от 5 до 7 лет.

Узнать цену на установку композитных виниров

Керамические

Эти накладки изготавливает зубной техник из стоматологического фарфора по слепку пациента. На это уходит от двух дней до нескольких недель. Однако керамические виниры, по сравнению с композитными, эстетичнее и прочнее. В зависимости от вида материала, могут прослужить от 10 до 15 лет.

Узнать цену на установку керамических виниров

Пример нашей работы:

E-max

Очень тонкие пластинки, которые отличаются повышенной прочностью благодаря крепкой прессованной керамике в составе. По сравнению с обычными фарфоровыми накладками практически не требуют обточки единиц. Максимально соответствуют натуральному виду зубной эмали. Срок службы составляет более 15 лет.

Узнать цену на установку виниров E max

Пример нашей работы:

Циркониевые

Мы не рекомендуем циркониевые накладки — нужна максимальная обточка эмали.

Показания к винирам

Когда установка накладок рекомендована:

• Неудовлетворительная форма или размер единиц (например, слишком маленькие/крупные, заостренные).
• Некрасивый оттенок зубов.
• Сколы, трещины или другие дефекты.
• Небольшое искривление единиц.
• Межзубные отверстия (тремы/диастемы).

Противопоказания — кому нельзя устанавливать виниры

Установка накладок не рекомендована, если у пациента:

• Сильное искривление зубов, патологии прикуса.
• Кариес.
• Стоят брекеты или другие ортодонтические конструкции.
• Отсутствуют боковые зубы (может вызывать перезагрузку на резцы, отчего накладки сломаются).
• Бруксизм (скрежетание).
• Воспаление пародонта.

Это — относительные противопоказания. Условия поддаются корректировке. Врач может провести дополнительное лечение, а после поставить виниры.

Однако реставрация тонкими пластинами невозможна при абсолютных противопоказаниях:

• Большая часть зубов разрушена.
• Крупные пломбы.
• Выраженная подвижность единиц.

Стоит ли ставить виниры, за и против

Накладки на зубы, устанавливают пациентам, имеющим показания к реставрации или тем, кто хочет изменить форму / размер передних единиц, чтобы иметь идеальную «голливудскую» улыбку.

Ответы на вопросы пациентов, которые помогут решить, нужны ли виниры:

Виниры или брекеты, что выбрать?

Когда необходимо выровнять прикус или если отмечается аномальное расположение зубов, лучше поставить брекеты (если нет противопоказаний). Для устранения небольших дефектов, маскирования маленьких межзубных щелей и улучшения эстетики улыбки подойдут виниры.

Отбеливание или виниры, что лучше?

Выбор зависит от состояния единиц. Если зубной ряд ровный, без дефектов, а эмаль относительно светлая, то нет смысла ставить накладки, лучше раз в 6-12 месяцев проходить отбеливание.

Чем отличаются виниры от люминиров?

Виниры — это микропротезы толщиной до 0,6 мм, требующие небольшую обточку зубов.

Люминиры — ультратонкие 0,2-0,3 мм, прочные пластинки. Для их установки шлифовка единиц не нужна.

Чем виниры отличаются от коронок?

Виниры крепятся только на переднюю поверхность единицы. Их установка менее травматична по сравнению с реставрацией коронками.

Коронка — это достаточно толстый колпачок (2 мм) покрывающий зуб со всех сторон. Также они известны под названием виниры 360.

Виниры или коронки, что лучше? 🤔

Зависит от показаний. Накладки рекомендованы если зубы имеют небольшие дефекты. Коронки устанавливаю при значительном разрушении единиц.

Ниже пример работы, когда нужно было установить коронки:

Какой цвет накладок выбрать?

Пациент может выбрать между 16 разными оттенками. Чтобы улыбка выглядела максимально естественно, врачи рекомендуют выбирать оттенок соответствующий белку глаза.

Ослепительно белые пластины зрительно увеличивают зубы. Их можно использовать для улучшения эстетики мелких единиц.

На сколько зубов устанавливают виниры?

Обычно накладки ставят в зоне улыбки. На одной челюсти от 6 до 10 виниров (редко 12, зависит от ширины улыбки), однако ограничений нет. Можно даже поставить микропротезы на все зубы.

Как обтачивают единицы под виниры?

Стоматологи используют алмазный бор, чтобы удалить тонкий слой эмали с каждого зуба, на который будет установлен винир. Эта процедура безболезненная.

Сколько служат виниры?

При хорошем уходе, своевременном осмотре и регулярной профгигиене, срок службы виниров из композита составляет 5-7 лет, из керамики 10-15 лет.

Накладки ставят на кривые зубы?

В теории да, но при сильном искривлении врачу понадобится значительно обточить единицы. В результате могут возникнуть дискомфорт и болезненная реакция на перепады температур. Поэтому для выравнивания очень кривых зубов стоматологи рекомендуют брекет-системы.

Ставят ли брекеты на виниры?

Да, это возможно, при условии что виниры надежно прикреплены. Однако стоит быть готовым к тому, что состав удерживающий накладки может не выдержать сильного давления брекетов и стать менее прочным.

С какого возраста можно ставить виниры?

С 18-и лет, когда коренные зубы полностью выросли и сформировался окончательный прикус.

Какие есть ограничения в еде?

Ограничения те же что и для обычных зубов — нельзя колоть ими орехи, грызть твердую пищу или предметы и тд.

Если стоят композитные накладки, то стоит ограничить употребление красящих продуктов (керамические практически не подвержены окрашиванию).

Ставить виниры больно?

Нет. Эта процедура малоинвазивная, к тому же проводится под местной анестезией. В клинике Легстом врачи делают все для максимального комфорта пациентов во время лечения.

Преимущества и недостатки виниров

Преимущества

• Установка микропротезов менее инвазивна, чем реставрация коронками (требуют обширной шлифовки).
• Позволяют добиться высокой эстетики улыбки. Качественно маскируют трещины, сколы, пигментные пятна.
• Препятствуют скоплению и размножению бактерий.
• «Консервируют» зубы, предотвращают распространение кариеса и разрушение зуба.

Недостатки

• Если виниры из композита, то стоит ограничить употребление некоторых красящих продуктов (например, кофе, красное вино).
• Эмаль подвергается обточке, что делает зубы более чувствительными к холодному и горячему в первые 1-2 дня.
• Накладки не выдерживают значительные нагрузки, подвержены сколам.

Как устанавливают виниры: подготовка и установка

Предварительная встреча со стоматологом

1

Он подробно расскажет, как проходит установка, обсудит какие варианты подходят, вместе с вами подберет цвет, размер и количество будущих накладок. Затем врач назначит рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние зубов и найти возможные признаки кариеса или заболеваний десен.

Также на данном этапе создается дизайн улыбки, можно до начала лечения увидеть результат.

Процесс установки

2

На следующем приеме врач сошлифует 0,2-0,6 мм эмали с зубов, которые необходимо отреставрировать и сделает слепок. Затем отправит оттиск в зуботехническую лабораторию для изготовления виниров.

Перед установкой накладок врач тщательно очистит зубы. Прикрепит их к единицам с помощью стоматологического цемента.

Как сохранить идеальную улыбку

В идеале, нужно проконсультироваться с гнатологом. Он проведет диагностику и найдет правильную позицию челюсти, восстановит симметрию лица и наладит работу мышц. Также врач сможет вылечить бруксизм, устранить патологии прикуса.

После этого виниры прослужат дольше, поскольку жевательная нагрузка на зубы будет распределяться равномерно.

Ещё важно ☝️ Посещение гнатолога предупредит преждевременную поломку накладок.

Что делать после установки виниров?

Анна Валерьевна Казначеева рассказывает, что делать после установки виниров

Следовать врачебным рекомендациям по уходу:

• Чистить единицы мягкой щеткой.
• Использовать ирригатор, зубную нить и ополаскиватель.
• Проходить профгигиену ротовой полости раз в 6 месяцев.

Итоги

На сегодняшний день виниры — лучший способ повысить эстетику улыбки в случае небольших межзубных щелей, дефектов, сколов и пигментных пятен.

Запишитесь на консультацию к одному из наших стоматологов, чтобы разработать план лечения и подходящий «дизайн улыбки».

Вопросы и ответы

Нужны ли брекеты перед винирами

Да, если пациент имеет ярко выраженные патологии прикуса и искривление зубов, в этом случае помогут только ортодонтические конструкции. С помощью виниров можно исправить цвет, форму и незначительные аномалии зубного ряда.

Как долго болят зубы после установки виниров?

В норме возможен небольшой дискомфорт и отек десен, который сохраняется от 10 до 14 дней. Так организм реагирует на посторонние предметы в ротовой полости. Однако, если боль усиливается, приобретает пульсирующий характер — это повод обратиться к своему лечащему врачу.

Что такое съемные виниры для зубов?

Это популярный, но далеко не лучший, вариант в эстетической стоматологии. Как правило, их изготавливают из пластмассы. Врачи не рекомендуют носить такие конструкции, поскольку они могут давить на зубной ряд, провоцировать перенапряжение челюстных мышц, натирать и травмировать слизистую десен.

Что делать, со сколом на винире?

Зависит от масштабов повреждения и материала, из которого он изготовлен. В любом случае, как только появился скол, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если раскололся винир из композита, то врач сможет восстановить его прямо на зубе, при помощи шлифовки и цементирующего состава.

При повреждении керамической накладки может понадобиться отшлифовать острый край или изготовить и установить новую пластину.
Если винир отвалился полностью и остался целым, необходимо сохранить его (например, завернуть в салфетку), тогда врач сможет поставить его обратно.

До того как обратиться к врачу, необходимо ограничить жевание на пострадавший зуб, воздержаться от горячего/холодного.

1. Виды виниров
2. Как ставят виниры на зубы: этапы
3. Сколько стоит установка виниров?
4. Сколько могут прослужить виниры?
5. Показания и противопоказания
6. Преимущества и недостатки виниров
7. Правила ухода за винирами
8. Кому можно ставить виниры?
9. Что выбрать вместо виниров?
10. 5 мифов о винирах
11. Фото до и после установки виниров

Что такое виниры?

Виниры – несъемная ортопедическая конструкция для корректировки эстетических дефектов зубов. По своей сути – это специальные пластинки, микропротезирование которыми позволяет устранить нарушения цвета или формы зуба. Имитируя зубную поверхность, они выступают в роли своеобразного облицовочного материала, надежно маскирующего существующие эстетические проблемы.

Визуально виниры на зубах выглядят как накладки, которыми покрывают внешнюю поверхность одного или нескольких передних зубов. Тонкие пластинки совершенно незаметны на поверхности зубного ряда, помогают восстановить правильную форму зуба и естественный цвет эмали.

Из каких материалов делают виниры?

Толщина виниров может варьировать от 0,2 мм до 0,5 мм. Несмотря на свою тонкость, пластинки характеризуются высокой прочностью и достаточной надежностью при постоянном использовании. Чтобы добиться качественных показателей прочности и надежности, их изготавливают из современных керамических или композитных материалов. В случае с керамикой это может быть фарфор, литий-дисиликатная стеклокерамика, диоксид циркония. А для получения композитных накладок используют органические смолы, в состав которых вводят микрочастицы стекла или керамики.

Виды виниров

В зависимости от материала, который использовался для изготовления микропротеза, различают 2 вида виниров – керамические и композитные.

Керамические виниры предназначены для непрямого микропротезирования – вначале их изготавливают в лаборатории по индивидуальному оттиску зубов пациента, а затем устанавливают на поврежденную поверхность.

Достоинства

• Биосовместимость с организмом человека.
• Высокая прочность.
• Естественный вид.
• В процессе использования не тускнеют и не меняют цвет.

Недостатки

• Потребуется 7 – 14 дней для изготовления винира.
• Необходима обточка твердых тканей зуба.
• Высокая стоимость.

Средняя стоимость 1 керамического микропротеза – 20000 рублей.

Композитные виниры применяются для прямого микропротезирования. Их установка представляет собой послойное нанесение композитного материала прямо на поверхность поврежденного зуба.

Достоинства

• Биосовместимость.
• Естественный вид.
• Установка за 1 посещение специалиста.
• Низкая стоимость.

Недостатки

• Необходима обточка твердых тканей зуба.
• Средние показатели прочности ниже, чем у керамики.
• С течением времени могут тускнеть и темнеть.

Средняя стоимость 1 композитного винира – 5000 рублей.

Люминиры

Люминиры – это сверхтонкие виниры из керамики, запатентованные американской компанией Cerinate. Накладки изготавливают исключительно в лаборатории Cerinate (штат Калифорния), после чего устанавливают на зубы.

Достоинства

• Биосовместимость.
• Высокая прочность.
• Повышенная эстетика, показатели которой не изменяются в процессе использования – люминиры часто называют «голливудской улыбкой».
• Не требуют обточки твердых тканей зуба.

Недостатки

• Долго ждать изготовления и доставки винира.
• Высокая стоимость.

Средняя стоимость 1 люминира – 45000 рублей. Но можно установить «бюджетный вариант» люминиров, изготовления которых не придется ждать. Это уже готовые стандартные наборы накладок для микропротезирования – ориентировочная стоимость за 1 пластинку – 25000 рублей.

Как ставят виниры на зубы: этапы

В своей работе стоматологи практикуют 2 способа установки виниров – непрямой (для керамических пластинок и люминиров) и прямой (для композитных накладок).

Непрямой способ предполагает ряд последовательных этапов.

• Подготовка зуба.
• Выбор цвета и оттенка винира.
• Анестезия.
• Препарирование твердых тканей зуба – обточка.
• Снятие индивидуального слепка с поверхности зуба.
• Установка временного винира.
• Изготовление керамической пластинки в лаборатории.
• Установка постоянного микропротеза.

Прямой способ так же подразумевает несколько этапов работы.

• Подготовка зуба.
• Анестезия.
• Препарирование.
• Послойное нанесение композитного материала, с засвечиванием каждого слоя полимеризационной лампой до полного отвердения.

Сколько стоит установка виниров?

Стоимость микропротезирования формируется из следующих факторов.

• Вид винира.
• Материал, используемый для его изготовления.
• Количество зубов, которые подлежат микропротезированию.
• Сопутствующие процедуры.

Что касается последнего пункта, то, как правило, это стоимость предварительной консультации, снятие старых композитов, анестезия, лечения кариеса и другие манипуляции, необходимые для правильной установки пластин.

Таким образом, ориентировочная цена 1 винира: 5000 руб. – для композита, 20000 руб. – для керамики и 35000 руб. – для люминиров.

Сколько могут прослужить виниры?

Все зависит от вида микропротеза.

• Срок службы керамических виниров – 10 лет и более.
• Композитные накладки – 3 – 5 лет.
• Люминиры – 20 лет и более.

Показания и противопоказания

Устанавливать виниры можно и нужно в двух случаях – несущественные дефекты поверхности зубов в зоне улыбки или нецелесообразность проведения серьезного ортопедического лечения. Исходя из этого, показаниями к микропротезированию выступают следующие состояния зубов.

• Небольшие диастемы и тремы (щели между зубами).
• Трещины, сколы и другие повреждения твердых тканей зуба.
• Неправильная (некрасивая) форма.
• Несоразмерная величина зубов.
• Неестественный цвет эмали (пятна, желтизна, разводы и т.д.).
• Повышенная чувствительность зубов, от которой невозможно избавиться с помощью терапевтического лечения.

Ну, и, конечно же, пациенту никто не может отказать в стремлении иметь «голливудскую улыбку» с помощью установки люминиров.

Касательно противопоказаний, то в микропротезировании может быть отказано в следующих случаях.

• Бруксизм.
• Повышенная стираемость зубов.
• Патологии прикуса.
• Сильное разрушение протезируемого зуба.
• Отсутствие большого количества жевательных зубов.
• Увлечение травмирующими или экстремальными видами спорта, что увеличивает риск повреждения винира – бокс, прыжки, футбол и т.д.

Преимущества и недостатки виниров

Главное преимущество микропротезов – возможность коррекции видимых дефектов зубов и красивая улыбка. Среди других достоинств этого метода можно выделить следующие моменты.

• Безболезненность процедуры.
• Быстрый видимый результат.
• Долговечность микропротезов (исключение составляют композитные виниры).
• Естественность зубного ряда.
• Сохранение естественных функций зуба.

Но, несмотря на все преимущества, данный метод ортопедического лечения имеет и ряд недостатков. Как правило, с ними можно столкнуться в результате неправильной установки пластинки или небрежного обращения с новым протезом.

• Травмирование десны в процессе установки.
• Отслаивание накладки.
• Изменение цвета пластинки.
• Относительная прочность протеза.
• Высокая стоимость лечения.
• Необходимость замены после истечения срока службы.
• В очень редких случаях наблюдается разрушение зуба, покрытого накладкой. Стоматолог может не заметить существующего заболевания и просто установить пластинку, под которой развивается воспаление и разрушение.

Правила ухода за винирами

После микропротезировния необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации стоматолога и правильно ухаживать за пластинками.

• Гигиена полости рта 2 раза в день – утром и вечером.
• Выбор деликатных зубных паст и щеток со щетиной средней жесткости.
• Споласкивание полости рта после каждого приема пищи.
• Бережное отношение к виниру – избегать ударов и травм.
• Отказ от привычек, которые могут навредить целостности и внешнему виду протеза – разгрызание орехов, лузгание семечек, употребление слишком горячей или холодной пищи и т.д.

Кому можно ставить виниры?

Установка пластинок выполняется только пациентам с постоянными зубами. Маленьким детям, с молочными зубами, виниры не ставят!

Что выбрать вместо виниров?

Если вы дочитали статью до этого места, то, скорее всего, вас уже посетило желание изменить внешний вид своих зубов и сделать их красивыми. Но при этом вы должны понимать, что виниры – это не панацея от эстетических дефектов. Ведь для их устранения в арсенале современной стоматологии есть и другие, не менее эффективные методы лечения.

Виниры или отбеливание зубов?

Если изменение цвета эмали вызвано скоплением налета, мягких отложений или зубного камня, то гораздо безопаснее отбелить зубы, нежели подвергать их необратимому препарированию (обтачиванию). Но если неестественный цвет эмали обусловлен более серьезными причинами или хроническими заболеваниями (флюороз, тетрациклиновые зубы и т.д.), устранить которые невозможно с помощью отбеливания, то можно установить микропротезы.

Виниры или коронки?

В данном случае следует обратить внимание на противопоказания к винирам и степень разрушенности зуба. Важно понимать – виниры целесообразно устанавливать на здоровые зубы с эстетическими дефектами или незначительным разрушением. Ведь для их удержания необходима прочная основа. В то время как коронки помогают восстановить эстетику и функциональность сильно разрушенных зубов – 60% и более.

Виниры или брекеты?

Установка виниров целесообразна только в случае незначительных нарушений зубного ряда и прикуса. Скученность, повороты зубов вокруг оси, широкие тремы и диастемы или серьезные патологии прикуса накладками не замаскировать. Эти проблемы требуют серьезного и длительного ортопедического лечения – ношения брекетов.

Виниры или реставрация?

Ответ однозначный – виниры лучше. Как правило, накладки и реставрация имеют одинаковые показания. Но, реставрационный метод дает кратковременный результат и по истечении 3 – 5 лет процедуру придется повторить. В то время как керамические пластинки или люминиры способны прослужить десятилетиями. К тому же с ними зубной ряд смотрится намного привлекательней и эстетичнее, тогда как реставрированные зубы при любом уходе выглядят немного тускло и неестественно.

5 мифов о винирах

Фото до и после установки виниров

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Что такое виниры? Идеальная улыбка всего за пару посещений стоматолога

Виниры – довольно популярный сегодня способ реставрации зубов. С их помощью можно быстро преобразить улыбку: замаскировать сколы и микротрещины, убрать диастемы и тремы, сделать эмаль безупречно белой.

Речь идет о микропротезах в виде тончайших пластин, которые крепятся с передней стороны фронтальной группы зубов. Они точно повторяют анатомическую форму поверхности резцов и клыков, но при этом делают их ровными и белоснежными. Снизу такие пластинки имеют небольшой уступ для сокрытия режущего края. Все это в комплексе делает улыбку одновременно естественной и эффектной.

Важно сразу заметить, что перед установкой накладок чаще всего приходится предварительно стачивать эмаль. Иначе даже при незначительной толщине микропротез будет выделяться, а коронка будет казаться слишком крупной и объемной.

Прямой и непрямой методы установки

Впервые прототипы будущих виниров появились в 20-е годы прошлого века. Тонкие временные накладки стали использовать для съемок фильмов в Голливуде. Они не предназначались для постоянного ношения, поэтому оставались на зубах от силы 2-3 дня, а затем отклеивались.

Несмотря на то, что основное значение пластин не изменилось, теперь они могут надежно держаться в течение 7 лет и дольше, причем без какого-либо вреда для здоровья полости рта. А чтобы улыбка раньше времени не поблекла и не пожелтела, достаточно ответственно следить за гигиеной и раз в полгода посещать стоматолога – все, как и со своими зубами.

Нужно заметить, что сейчас часто путают два разных способа реставрации. Виниры, которые наносят прямым методом, по сути не являются микропротезами. На поверхность эмали резцов и клыков наносят светоотверждаемый композитный состав, аналогичный тому, который используют для установки световых пломб. Только в нашем случае специалист также решает эстетические проблемы: корректирует форму и цвет зуба, придает ему максимально естественный внешний вид. Это один из наиболее подходящих способов маскировки единичных сколов и трещин.

Но есть и другой вариант – фиксация на адгезив пластин, шаблонных или созданных по слепкам в отдельной лаборатории. Это и есть виниры в классическом понимании. Подробнее о том, из каких материалов их создают, поговорим дальше.

Какой материал выбрать?

• Керамика (фарфор) – речь идет о полевошпатовом типе керамики, из которого стали делать первые виниры, их еще называли фарфоровыми. По своим внешним характеристикам они действительно очень похожи на настоящую эмаль, достаточно устойчивы к истиранию, хотя и не отличаются слишком высокой прочностью в сравнении с пластинами из других, более современных материалов.
• Стеклокерамика E.max – в составе этого материала есть полупрозрачные кристаллы дисиликата лития, которые придают ему особые оптические свойства. Благодаря им готовые изделия смотрятся очень естественно. Такие пластины создают методом литьевого прессования. В результате они получаются прочными и тонкими, что позволяет делать их толщиной всего в 0,3-0,4 мм. Другой вариант – E.max CAD, созданные по технологии CAD/CAM. Виниры и коронки в этом случае фрезеруют из цельных блоков.
• Циркониевые пластины – крепкие и прочные, их создают на базе технологии CAD/CAM, описанной выше. Сам по себе цирконий имеет белый цвет, но часто он слишком интенсивный и однородный. Это создает некоторую сложность для проведения качественной реставрации, ведь материал сильно выделяется на фоне эмали живых зубов. Поэтому готовые изделия или покрывают керамической массой, или сразу фрезеруют из заготовленных блоков с соответствующим градиентом.

Послойное нанесение светового композита, то есть виниринг прямым методом, можно назвать отдельным направлением художественной реставрации. Если в случае с пломбированием процедура носит терапевтический характер, то задача реставрации – восстановить или исправить форму, размер и цвет зубов.

Что такое люминиры и чем они отличаются?

Есть отдельная категория реставрационных накладок – люминиры. Само по себе название запатентовано и принадлежит компании DenMat. Lumineers создают из особой керамики Cerinate, которая позволяет сделать пластины одновременно ультратонкими и очень прочными, без малейшей потери в эстетике. Поэтому перед установкой часто даже не приходится обтачивать эмаль, и это их несомненный плюс.

Нужно заметить, что позже компания выпустила на рынок другой свой продукт – люминиры DUO PCH. Их создают из того же материала, из керамики Cerinate, но они имеют шаблонную форму. То есть перед их установкой не нужно снимать слепки с челюстей и ожидать готовности изделий. Специалист подгоняет их уже непосредственно на зубах – где нужно, подтачивает и убирает лишнее.

Чтобы виниры выглядели естественно и улыбка преобразилась в лучшую сторону, требуется участие опытного специалиста. В нашей стоматологии работают высокоспециализированные эксперты с области протезирования и художественной реставрации. Если вы хотите сделать свою улыбку неотразимой, наши специалисты сделают все возможное, чтобы результат оправдал ваши ожидания.

Есть вопросы? Хотите их обсудить лично? Звоните и записывайтесь –
первая консультация бесплатная.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Компониры: общая характеристика

Разновидность композитных виниров, отличительной особенностью которой выступает техника формирования. Создаются с помощью шаблона, после чего накладываются на предварительно обработанное эмалевое покрытие не послойно, а целиком. Технология обеспечивает более высокую плотность пластин, что обуславливает увеличение рабочего ресурса до семи лет.

Керамические модели

Накладки, для изготовления которых применяется специальный стоматологический фарфор, содержащий повышающие прочность добавки. Толщина элементов не превышает значения в 0,5 мм. Установка производится непрямым методом — так же, как и в случае с компонирами, микропротез формируется в лабораторных условиях, с помощью предварительно снятых с челюстного ряда оттисков. Для фиксации применяется адгезивный состав, гарантирующий прочность и надежность посадки.

К преимуществам, отличающим виниры из керамики, относят:

• Естественность оттенка, неотличимого от натуральной эмали.
• Устойчивость к механическим нагрузкам.
• Продолжительность службы в диапазоне 8-10 лет.

Многие врачи отмечают, что это отличная опция для эстетической реставрации, единственным недостатком которой можно считать разве что стоимость изготовления.

Люминиры: общая характеристика

Ультратонкие накладки с толщиной не более 0,3 мм, позволяющие обойтись без предварительного препарирования эмалевого покрытия. Перед фиксацией достаточно провести профессиональную чистку, удалив с поверхности налет и зубной камень. Обратимость процедуры — важный аспект, поскольку исходное строение ряда сохраняется и подлежит восстановлению даже после снятия микропротеза.

Циркониевые модели

Одна из последних разработок, в основе которой лежит концепция цифрового моделирования и автоматизации производства. Пластины из диоксида циркония проектируются с помощью технологии CAD/CAM, на основе данных сканирования полости рта, что гарантирует:

• Плотность прилегания — за счет повторения анатомических особенностей строения.
• Идентичность смежным элементам.
• Эстетичный внешний вид и естественный влажный блеск поверхности.
• Продолжительность эксплуатации — до 20 лет.

Надежность микропротезов обуславливается не только свойствами материала, но и конструктивными особенностями. Циркониевый каркас служит основанием для слоя стоматологической керамики, благодаря чему сохраняются как прочность, так и визуальные характеристики.

Технология установки

Алгоритм протезирования, предлагаемый специалистами клиник «Дентика», предусматривает следующую последовательность действий:

• Предварительная подготовка проблемных единиц — профессиональная чистка, лечение очагов кариеса, обновление ранее установленных пломб.
• Выбор подходящего оттенка будущих пластин с использованием цветовой шкалы.
• Препарирование эмалевого покрытия (опционально, при необходимости), позволяющее подготовить поверхность к фиксации накладки, и исключить неестественное утолщение.
• При непрямой методике установки — формирование слепков и изготовление анатомически точного микропротеза в зуботехнической лаборатории с последующей примеркой и закреплением с помощью адгезивного состава.
• Для прямого метода — нанесение на поверхность композитного материала, придание корректной формы, полимеризация и шлифовка.

Практика показывает, что для достижения желаемого результата достаточно двух-трех визитов к стоматологу. Продолжительность эстетической реставрации — начиная с момента первичной консультации, заканчивая полным восстановлением — около двух недель. При использовании композитов возможна реализация экспресс-методики, однако важно помнить, что в этом случае срок эксплуатации окажется меньше.

Показания к установке

Виниры призваны замаскировать имеющиеся недостатки, выровнять форму и улучшить внешний вид фронтальных единиц, формирующих зону улыбки. К числу факторов, обуславливающих рекомендации к стоматологическому микропротезированию с использованием данной технологии, традиционно относят:

• Образование на поверхности резцов, клыков и премоляров трещин или сколов.
• Пигментацию эмалевого покрытия, приобретающего характерный желтый оттенок.
• Наличие врожденных аномалий, ухудшающих эстетическое восприятие.
• Износ ранее установленных пломб, выделяющихся на фоне эмали.
• Необходимость в маскировке неровностей и межзубных щелей — трем и диастем.

Установленные виниры исключают потребность в регулярном прохождении процедур отбеливания и профессиональной чистки, однако не отменяют правил ежедневного гигиенического ухода. Последующая обработка ограничивается разве что полировкой, которую достаточно делать пару раз в год — при условии, что этого требует выбранный материал. Анатомическая точность и минимальная толщина накладок исключают потребность в продолжительном привыкании и адаптации.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на практичность и удобство, а также впечатляющий визуальный эффект, достигаемый по итогам протезирования, методика подходит не в каждом клиническом случае. Существуют определенные ограничения, принимаемые во внимание при предварительной диагностике:

• Отсутствие премоляров, вызывающее проблемы с жевательной функцией.
• Аномальное развитие прикуса, выраженное в заметном смещении рядов.
• Существенное разрушение проблемной коронки, исключающее надежную фиксацию.
• Размер установленной ранее пломбы, превышающий 50% от общего объема зуба.
• Выявленный бруксизм, обуславливаемый хроническими патологиями.
• Обширный кариес, требующий предварительного лечения.

Кроме того, тонкие пластины не рекомендуется ставить пациентам, регулярно занимающимся контактными видами спорта или каскадерской практикой. Желающим восстановить эстетику улыбки также придется отказаться от вредных привычек, в первую очередь — от постоянного желания грызть твердые предметы, начиная с карандашей и шариковых ручек, и заканчивая семечками и орехами.

Преимущества виниров

К числу положительных аспектов, обуславливающих востребованность рассматриваемой технологии протезирования, относят:

• Продолжительность эксплуатации. Даже минимальный пятилетний срок, отведенный моделям из композитных материалов — это достаточно долгий период, на время которого можно забыть об эстетических проблемах с зубами.
• Безопасность. Используемые составы биологически совместимы с тканями полости рта, не вызывают аллергической реакции, и отличаются прочностью, сводя к минимуму вероятность образования сколов.
• Устойчивость к пигментации. Накладки из керамики и диоксида циркония не темнеют под влиянием компонентов кофе, чая, красного вина или никотина, так что выбранный оттенок сохранится на протяжении всего цикла службы микропротезов.
• Простота установки. За счет уменьшения толщины пластин радикальное препарирование эмали основания уже не требуется — достаточно снять небольшой слой покрытия, без риска повреждения дентина и развития скрытых патологических процессов.

Не стоит забывать и о качестве достигаемого результата. По итогам комплексной реставрации пациент получает ровную «голливудскую» улыбку, при должном уходе остающуюся неизменной на протяжении нескольких лет.

Недостатки виниров

Изделия относятся к категории несъемных протезов, что подразумевает невозможность самостоятельного снятия без повреждения поверхности, на которой они зафиксированы. В тех случаях, когда у пациента диагностировано истончение эмалевого слоя, препарирование может обернуться негативными последствиями, снижая защиту от влияния агрессивной среды и патогенных бактерий. Протезирование становится необратимым — для поддержания привлекательности зубного ряда понадобится либо замена накладок после выработки эксплуатационного ресурса, либо выбор в пользу альтернативной методики, будь то имплантация или установка искусственных коронок.

К числу факторов, на которые следует обратить внимание, также относят имеющиеся аномалии развития челюстного отдела. При нарушении окклюзионного смыкания существует риск изменения дикции, что потребует дополнительной адаптации. Кроме того, единицы, служащие основанием для фиксации пластин, с внутренней стороны остаются незакрытыми, что обуславливает возможность постепенного окрашивания, потемнения и разрушения. Предотвратить подобные проблемы помогает отказ от вредных привычек, а также строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Стоит также отметить, что изготовление и установка виниров должны проводиться исключительно специалистами, обладающими надлежащей квалификацией. Нарушение технологии, как правило, оборачивается негативными последствиями:

• Потемнением протеза из-за неплотного контакта.
• Некорректной формой, обуславливающей повреждение тканей выступающими краями.
• Повышением восприимчивости зубов к нагрузкам и температурным перепадам.

Дискомфорт, сохраняющийся на протяжении нескольких дней после протезирования — основание для повторного посещения врача и устранения проблемы.

Польза и вред

Преимущества и недостатки виниров определяют целесообразность выбора методики для конкретной клинической ситуации. Микропротезы отлично подходят для восстановления формы и белизны зубного ряда, однако не устраняют имеющиеся дефекты, а лишь маскируют их, что со временем может привести к новым проблемам. Не стоит также забывать и о возможных последствиях препарирования, на фоне которого обостряется чувствительность премоляров, активнее задействованных в жевательном процессе, нежели резцы или клыки. Перед тем, как принять окончательное решение об установке, рекомендуется проконсультироваться со специалистами стоматологических клиник «Дентика», всегда готовых подсказать оптимальное решение.

Стоимость и срок службы

При рассмотрении плюсов и минусов виниров цены, как правило, также становятся существенным фактором. Эстетическая реставрация — кропотливая работа, требующая определенных навыков и усилий, использования высококачественных материалов, а также проведения нескольких процедур. Компенсировать итоговую стоимость отчасти позволяет продолжительность эксплуатации готовых изделий, которая варьируется в диапазоне от пяти до двадцати лет. Указанные показатели имеют относительный характер, поскольку многое зависит от привычек и ответственности самого пациента, однако практика показывает, что приведенные сроки можно считать вполне реальными и достижимыми при грамотном отношении к делу.

Таким образом, вариативность ценовых предложений позволяет сделать выбор как с учетом врачебных рекомендаций, так и исходя из финансовых возможностей, имеющихся в распоряжении пациента. Один из практичных вариантов — установка композитных моделей, с последующей заменой на циркониевые или керамические аналоги после адаптации и самостоятельной оценки преимуществ.

Подведем итоги

Достоинства и недостатки виниров, используемых для восстановления функциональности и эстетики фронтального отдела, изучены достаточно хорошо. Это удобное и практичное решение, обеспечивающее качество результатов реставрации, и гарантирующее сохранение привлекательной улыбки на долгие годы.

Любовь к крепкому чаю, кофе и сигаретам негативно отражается на цвете эмалевого покрытия и лишает его белизны. Съемные виниры — вот решение всех проблем. С их помощью можно визуально исправить форму зубов и цвет эмали.

Виниры представляют собой тонкие накладки на зубы, их толщина не превышает 0,5 мм. Производят их из специального материала — композита или медицинского фарфора. Материал не нарушает естественный кислотно-щелочной баланс в полости рта, является биологически совместимым со слизистой оболочкой.

Съемные виниры решают множество проблем с эстетикой улыбки:

• создают впечатление ровного зубного ряда;
• создают впечатление белоснежности эмали.

Даже при наличии денег не всегда удается добиться белоснежности эмали. У человека с желтоватым природным цветом кости никогда не будет белоснежной улыбки, даже современные отбеливающие средства не помогут. Особенности строения эмали (слишком тонкий слой) тоже являются препятствием к механическому отбеливанию зубного ряда. Поэтому съемные виниры — решение проблемы с эстетикой улыбки без сложных стоматологических манипуляций.

Рекомендации по установке:

• врожденная желтизна эмали;
• косметические дефекты зубного ряда;
• желтизна эмали из-за употребления кофе, чая, сигарет;
• флюороз эмали (белые или темные пятна);
• патология эмалевого покрытия из-за частого отбеливания;
• небольшая кривизна зубов, не поддающаяся исправлению;
• большие щели между зубами;
• изменение цвета пломбы на передних зубах;
• оголение корней.

Запрет на установку:

• бруксизм;
• неправильный прикус;
• наличие вредных привычек (курение);
• привычка тянуть в рот предметы (ручки, карандаши, пальцы);
• множественные пломбы на передних зубах;
• проблемы с деснами.

Бруксизм не относится к категорическим запретам по установке виниров. Скрежет можно устранить с помощью специальных каппов, которые надевают перед сном.

Почему неправильный прикус является препятствием к установке виниров? Потому что материал быстро выйдет из строя, будет стачиваться. При неправильном прикусе жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что негативно отражается на состоянии зубов и преждевременной стираемости эмали.

Недостатки

• Требуют бережного отношения, тщательного ухода;
• некоторые виды требуют предварительной обточки эмали;
• стоят намного дороже обычных коронок;
• не устраняют неправильный прикус;
• не укрепляют зубы.

При установке виниров следует забыть о семечках и иной твердой пище, так как она может вывести их из строя.

Обточка эмалевого слоя — самый большой недостаток накладных виниров. Если болевой порог превышен, пациент может ощущать постоянный дискомфорт даже после установки пластинок. Эмалевый слой не обновляется, поэтому после снятия накладок необходимо провести реставрацию.

Разновидности

Накладки могут быть выполнены из композитного материала или медицинского фарфора и циркония. Фарфоровые изделия более долговечны, но дороже. Из композитного состава прослужат от трех до пяти лет, потом их следует заменить новыми. К преимуществам виниров из композита относится цена, легкость снятия/установки. Компониры (пластины из композита) требуют более тщательного ухода и регулярного посещения стоматолога для покрытия поверхности специальным лаком.

Самыми надежными являются накладки из циркония, они могут прослужить более двадцати лет. Однако они выглядят не естественно, это заметно невооруженным глазом. Искусственность циркониевых накладок объясняется отсутствием светопроводимости. Также недостатком является необходимость сильной обточки эмали перед их установкой.

Однако самым большим недостатком установки накладок из любого материала является утрата части эмалевого слоя.

Люминиры

Эти накладки называются голливудскими, отличаются от обычных виниров своей тонкостью. Изготавливают из прозрачной фарфоровой массы, крепятся с помощью специального клеящего состава.

Люминиры отличаются большим запасом прочности, могут прослужить до двадцати лет при соответствующем уходе. Не окрашиваются при еде. Однако люминиры подходят не всем желающим. Люминиры настолько прозрачны, что не в состоянии замаскировать пятна или желтизну эмалевого слоя.

Есть еще один существенный недостаток у люминиров — при снятии пластинок неизбежно разрушается эмалевое покрытие. Это связано с особенностью цементирующего состава, на котором крепятся накладки: он чересчур прочный.

Съемные виниры perfect smile

Данный протез имитирует десну и верхний зубной ряд. Применяется в экстренных случаях, когда необходима красивая улыбка. Это изобретение американских ортодонтов. Протез обеспечивает белоснежную улыбку без предварительной обточки эмали и посещения кабинета стоматолога.

Как использовать съемные виниры perfect smile? Это сделать очень просто. Перед первой примеркой протез следует поместить на несколько минут в стакан с кипятком, чтобы материал стал податливым. Затем протез вынимают и прикладывают к верхним зубам, придерживая рукой 1-2 минуты. За это время материал изделия примет их форму и запомнит расположение. При последующих применениях в кипяток протез не кладут.

Как часто можно носить perfect smile? Протез надевают в любое время, когда потребуется очаровательная улыбка. Как долго можно носить протез? Можете носить perfect smile хоть целый день, но перед сном его необходимо снять и вымыть. Моют протез обычной водой, периодически следует очищать его с помощью ополаскивателя для рта.

Ультраниры

Ультраниры производят из прессованной керамической крошки. К преимуществам накладок относится быстрая адаптация, так как пациент практически не ощущает инородное тело во рту. Изделия выглядят естественно, их не отличить от настоящих зубов. Люминиры производят в США, поэтому цена за установку всегда очень высокая. Ультраниры в три раза дешевле, так как их производят в России.

Однако для установки ультраниров иногда требуется обточка эмали. Качество ультраниров уступает люминирам по многим параметрам, но они дешевле. Также ультраниры — альтернатива агрессивному отбеливанию, так как оберегают эмаль от истончения.

Ультраниры устанавливаются за два посещения кабинета ортодонта: в первое посещение делают слепок челюсти, во второе — устанавливают накладки. Ультраниры легко снимаются, их можно заменить керамическими или циркониевыми винирами.

Какой материал выбрать

Какие накладки предпочтительней, что выбрать для улучшения эстетики улыбки? При выборе материала следует учитывать некоторые факторы:

• естественность при улыбке;
• при небольших косметических недостатках можно смело выбирать люминиры;
• для коррекции двух или трех зубов вполне подойдут накладные пластины из композитных материалов.

Самые дорогие — пластины из циркония и люминиры. По надежности и прочности лидируют циркониевые виниры, по эстетичности и красоте — люминиры. Самыми недолговечными являются накладки из композита (иногда они утрачивают свои свойства через 3 года).

Коррекция переднего ряда

Эстетика улыбки — основное требование к накладным пластинам. При больших дефектах эмали или сколах лучшим решением маскировки передних зубов будет керамика (фарфор). Керамические накладки выглядят максимально естественно, они полупрозрачные и отлично пропускают световые лучи. С помощью керамических накладок можно исправить такие существенные дефекты, как:

• большие щели;
• отсутствие половины зуба после травмы;
• сильная желтизна эмали;
• пятна на эмали от сигарет, крепкого чая/кофе;
• небольшая кривизна зубного ряда.

Керамические виниры дорогие, но служат при хорошем уходе достаточно долгое время. Если не грызть семечки, не открывать зубами пивные пробки на бутылке, керамические накладки будут служить более десяти лет.

Реставрировать передние зубы можно и с помощью композитных накладок, но он прослужит всего 4-5 лет. Они стоят в разы дешевле керамических. Также композит со временем начинает менять свой оттенок из-за еды.

Коррекция жевательных зубов

Какие накладки нужно выбирать для покрытия моляров жевательного ряда? Керамические и композитные виниры для этих целей подойдут меньше всего. Более надежными и прочными являются циркониевые, они выдержат любые жевательные нагрузки. Пластины из циркония дорогие, но оправдывают стоимость длительным сроком службы.

Способ крепления виниров

В ортодонтии применяют два метода установки виниров:

• прямой;
• непрямой.

Непрямой метод предполагает создание накладок по слепку с челюсти. Однако подобная методика применяется только к изделиям из керамики и циркония, для композитных материалов обработка не требуется. Перед установкой внутренняя поверхность накладной пластины обрабатывается специальным клеящим составом. Далее поверхность зуба обезжиривают. После этого смазку смывают, а поверхность просушивают. Далее эмаль смазывают клеящей массой, на зуб устанавливают пластину. Для более надежной фиксации установленную пластину обрабатывают световой лампой.

Если керамические и циркониевые изготавливаются зубным техником в лаборатории по слепку с челюсти, то композитные виниры формируют прямо на зубе пациента. Для этого стоматолог сначала проводит антисептическую обработку. Затем на зуб послойно накладывается композитный материал и просушивается светодиодной лампой. Процедура занимает достаточное количество времени, зато пациент сразу же выходит с красивой улыбкой из кабинета врача.

Прямой метод установки виниров оптимален при наличии больших сколов и трещин на поверхности моляров. Он реставрирует зуб, восстанавливает его первоначальную форму. Даже если больше половины моляра отсутствует, прямой метод установки виниров поможет вернуть утраченное за счет композитного материала. Метод напоминает постановку световой пломбы, которую тоже делают из композитного материала и просушивают лампой.

Вреден ли состав для крепления виниров для здоровья зубов? В композицию клеящего состава входит фтор и иные полезные для эмали микроэлементы, поэтому стоматологический клей совершенно безопасен.

Болят ли зубы после обточки? Некоторые пациенты очень чувствительны к снятию эмалевого покрытия, могут ощущать боль несколько дней подряд после обточки. Если боль становится невыносимой, следует принять обезболивающее. Через несколько дней болевые ощущения пройдут. Если боль долго не проходит, нужно оповестить об этом стоматолога.

Этапы установки

Накладки из керамики и циркония устанавливают 10-14 дней. Это связано с изготовлением виниров по слепку зубным техником. Пока керамические изделия готовятся, пациенту устанавливают временные накладки из пластмассы. Это необходимо для защиты обточенных зубов от термического влияния при еде и психологического комфорта пациента.

Сначала стоматолог осматривает полость рта и устанавливает наличие поврежденных кариесом зубов. Только после этого врач приступает к работе по установке виниров.

Производится обточка поверхностного слоя эмали под местной анестезией. Это необходимо, чтобы накладка идеально поместилась на зубе и выглядела естественно. Если эмаль не обточить, пластины будут выглядеть очень крупно и неестественно.

После обточки делают слепок с моляров, которым требуется коррекция. Слепок передается зубному технику, который формирует накладки для каждого моляра отдельно.

Затем врач надевает на обточенные зубы временные накладки из пластика, в ожидании постоянных виниров.

Через пару недель пациенту устанавливают керамические/циркониевые виниры или люминиры.

Уход за винирами

Уход за полостью рта остается прежним — два раза в день. Однако паста не должна содержать абразивных веществ, а щетка не быть жесткой. Если нет возможности качественно очищать зубы в труднодоступных местах, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет для профессиональной чистки.

Виниры изготовлены из хрупкого материала (кроме циркония), поэтому их следует беречь. Нельзя щелкать семечки, грызть орешки, увлекаться леденцами и есть твердые продукты (сырая морковь, яблоки). Керамика легко может треснуть, а замена будет дорого стоить. Поэтому после установки накладок свой рацион следует пересмотреть.

Никотин хорошо впитывается в любые поверхности, поэтому курить после установки виниров не рекомендуется.

Заболевание десен может свести все усилия по обретению красивой улыбки на нет. Если десны начали кровоточить, срочно навестите стоматолога. Кровоточивые, рыхлые десны не смогут удерживать зубы в лунках, будут провоцировать шаткость и даже выпадение. Поэтому внимательное отношение к деснам — залог здоровья и красивой улыбки.

Итог

Виниры perfect smile — это имитация верхнего зубного ряда вместе с десной, благодаря ему можно не бояться открыто улыбаться и шутить. Съемный протез perfect smile не требует посещения ортодонта и предварительной обточки зубов. Чтобы получить белоснежную улыбку, нужно лишь надеть протез на верхнюю челюсть и слегка подержать, пока он не примет анатомическую форму ваших зубов. Однако у perfect smile есть недостаток: отсутствие имитации нижней челюсти.

Для коррекции небольших дефектов зубного ряда можно приобрести люминиры: для их установки не требуется обточка эмали. При значительных дефектах зубного ряда люминиры не помогут, так как сделаны из полностью прозрачного материала. Для коррекции больших дефектов необходимы керамические накладки или пластины из композитного материала.

---

Используемые источники:

• The National Center for Biotechnology Information (USA)
• Проффит У. Р., Современная ортодонтия (3-е издание), МЕДпресс-информ, 2015 г., 560 с.
• «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.)

Керамические виниры на зубы: отзывы, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Виниры – это сделанные из керамики или композитного пломбировочного материала микропротезы (в виде тонких пластинок), которыми облицовывается передняя поверхность зубов. Толщина стандартных керамических виниров начинается от 0,6 мм, соответственно, и передняя поверхность зуба должна быть сошлифована на такую же глубину (рис.1-3). Однако в стоматологии существуют и так называемые «тонкие виниры» – их делают из стеклокерамики Emax. Они имеют толщину 0,3-0,4 мм, что в ряде случаев позволяет обойтись и без препарирования зуба.

Для полноты картины нужно отметить, что существуют и так называемые ультра-тонкие виниры на передние зубы, которые выпускаются компанией DenMat под брендом Lumineers^® (люминиры). В рекламе позиционируется, что их толщина составляет всего от 0,2 мм, что гарантированно позволит вам избежать сошлифовки поверхностного слоя зубной эмали. Но это не совсем верно, и в оригинальной инструкции производителя уже четко указано, что толщина люминиров будет составлять от 0,3 до 0,7 мм (т.е. они не будут тоньше Emax).

Что такое виниры на зубы: фото

   

Исправление зубов винирами позволяет улучшить их цвет и форму, позволяет изменить наклон и положение в зубном ряду, а также дает возможность устранить широкие межзубные промежутки. Виниры бывают «прямыми» (композитными) и «непрямыми» (ортопедическими). Композитные виниры делают терапевты-стоматологи – из обычного композитного пломбировочного материала. Стоят они значительно дешевле, а эстетика и срок службы у них заметно скромнее – по сравнению с более качественными непрямыми винирами из керамики.

В свою очередь ортопедические непрямые виниры делают в зубо-технической лаборатории – преимущественно из различных видов керамики. Чаще всего для изготовления виниров используют следующие виды керамики: фарфор, дисиликат лития или диоксид циркония. Именно на такие керамические виниры – отзывы пациентов будут максимально позитивны, т.к. они действительно позволяют добиться великолепной эстетики зубов (которую можно увидеть у звезд Голливуда). Сколько стоит поставить виниры из керамики – читайте ниже.

Важно: но пациенты сталкиваются не только с проблемой выбора между керамическими и композитными винирами (тут все упирается только в бюджет). Сложнее становится, когда пациент узнает, что керамические виниры могут быть сделаны не только из разных видов керамики, но существуют еще и разные технологии их изготовления – метод послойного нанесения керамики, методика литьевого прессования или технология CAD/CAM. И это тоже влияет и на эстетику, и на срок их службы.

Виниры на передние зубы – показания к применению

Виниры можно сделать не на все зубы, а только на 10 передних верхних зубов, а также 8 передних нижних. Эти ограничения связаны со слишком высокой жевательной нагрузкой в области крупных жевательных зубов. Виниры на передние зубы позволяют исправить:

Керамические виниры: фото до и после

   

Сколько стоит поставить виниры – цена в Москве

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что касается керамических виниров, то цена на них будет зависеть от типа используемой керамики…

Керамические виниры: стоимость на 2023 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

1. Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max (24stoma.ru).

Фарфоровые виниры: фото до и после

    

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после (видео 1)  –

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2. Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимально похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

   

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max (видео 2)  –

3. Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

   

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы (видео 3)  –

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

 

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Первое видео – обтачивание зубов под виниры;
второе – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

 

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

3. Что лучше – брекеты или виниры?

Брекеты или виниры – выбор будет зависеть от выраженности кривизны зубов. Виниры из композита подойдут для исправления лишь незначительных проблем с прикусом, виниры из керамики позволяют исправлять уже более значительные проблемы, например, изменить наклон и положение небольшой группы зубов, выровнять зубной ряд, если зубы в зубном ряду стоят неровно по отношению друг к другу, и т.д.

Виниры фото: до и после исправления широких межзубных промежутков

В общем, если речь касается положения, формы, наклона, поворота всего 1-2 зубов, то безусловно лучше выбрать виниры, так после брекетов поверхность эмали всех зубов может быть уже не идеальной (эмаль будет иметь неровный цвет, белые пятна). Но есть масса ситуаций, когда требуется массивная перестройка зубо-челюстной системы и без брекетов просто не обойтись. Надеемся, что наша статья на тему: Виниры отзывы пациентов, фото до и после – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи и личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. https://www.realself.com/.